Microsoft Word tez son kontrol docx

3.  Membran Ekspansiyonu Teorisi: Bu teoriye göre lipofilik lokal anestezik 

molekülü, membrandaki lipid moleküllerinin hareketlerini arttırır ve membranda 

ekspansiyona neden olur. Membran genişlemesi ile Na

+

 kanalları  sıkışır. Na

+

 

iyonları membranı geçemez. Bu durumda aksiyon potansiyeli oluşmaz ve blok 

oluşur 

(2,43,46,47)

.  

Lokal anesteziklerin kimyasal özellikleri  

Alkol ve fenol gibi ajanlar lokal anestezikler gibi sinir iletisini bloke etme özelliğine 

sahiptirler. Ancak sadece lokal anestezik ajanlar sinirde hasar yapmadan, reversible etki 

özelliğine sahiptir. Lokal anestezik ajanlar farklı özelliklere sahiptir. Lokal anestezik 

---

27 

 

ajanlar yağda eriyebilme, hidrojen iyonu konsantrasyonu ve proteine bağlanma gibi 

etkenlere bağlı olarak değişkenlik gösterirler 

(4)

. 

Lipofilik-hidrofilik denge, yağda eriyebilirlik, lokal anestezik etkisini tayin eden en 

önemli faktörlerdir. Lipid/su partisyon katsayısının büyük olması ajanın güçlü ve uzun 

etkili olmasını sağlamaktadır. Tersiyer amin veya aromatik halkaya eklenen alkil grupları 

lipofilik özelliği artırmaktadır 

(4)

. 

Bir lokal anestezik tuzunun enjeksiyonu sonrası hızla katyon ile baz formu bir denge 

haline gelmektedir. Bu iyonik ve non iyonik formların oranları çeşitli faktörlere göre 

oluşmaktadır. En önemlisi ajanın pKa’sıdır. PKa, baz ile katyonik formun eşit olduğu 

hidrojen iyon konsantrasyonu (pH) olup, her ajan için değişmektedir. Genellikle lokal 

anestezik ajanların pKa değerleri 7,5 ile 9 arasında değiştiğinden dokuda (pH = 7,4) lokal 

anestezikler daha çok katyon formunda bulunacağı sonucuna varılmaktadır 

(4)

. 

Ajanın pKa değeri dışında, solüsyon pH’sı ile doku pH’sı da etkili olmaktadır. 

Solüsyonu alkalize etmek, aynı ortam pH’ıni pKa’ya yaklaştırmak, iyonize formu azaltarak 

diffüze olabilen bazik formu arttırmaktadır. Böylece hedefe ulaşabilen lokal anestezik 

miktarı artmaktadır. Aynı  şekilde ajanın enjekte edildiği bölgenin pH’sı da bu dengeyi 

etkilemektedir. Proteinlere bağlanma da ajanın gücünü ve etki süresini etkilemektedir 

(4)

.