Microsoft Word tez son kontrol docx

Sistemlere etkileri 

Elli miligramın üzerindeki dozların analjezik ilaçlarla birlikte kullanımı birkaç 

dakikalık solunum depresyonu ile sonuçlanır.Yüksek dozlar veya fentanil infüzyonu 

sadece kontrollü mekanik ventilasyon planlanıyorsa kullanılmalıdır. Fentanil eşit dozlarda 

bile meperidin ve morfine göre daha çabuk ve kısa süreli solunum depresyonu yapar. Bir 

bolus dozu takiben gecikmiş solunum depresyonu görülebilir. Bu mideden sekestre olan 

ilacın ince barsaktan emilimine bağlıdır. Bu fenomen opiyoidlerin çoğunluğu ile olur. 

Fakat fentanilin lipid çözünürlüğünün fazla olması nedeniyle hızla yansıtılır 

(1,3,35,63)

.  

Kardiyovasküler sisteme etkisi azdır. Analjezik ve anestezik dozlarda zayıf sol 

ventrikül fonksiyonu olan hastada bile hipotansiyona nadiren neden olur. Kardiyovasküler 

sistemde etkisi bradikardidir. Myokard kontraktilitesinde ya çok az yada hiçbir değişiklik 

oluşturmaz. Vagal uyarıya bağlı olarak kalp hızı düşer. Hipotansiyon buna bağlı oluşabilir. 

Genelde tansiyon arteriyel, periferik oksijen saturasyonu (SpO

2

) stabil kalır. Bradikardi de 

antivagal ilaçlarla premedikasyon ya da tedavi ile düzeltilebilir. Histamin salınımına neden 

olmaz 

(1,42,45,63)

.  

Fentanil; plazma antidiüretik hormon (ADH) renin veya aldosteron artışını önler ve 

renal fonksiyonu korur. Yüksek dozda fentanil kullanımını takiben yapay solunumu 

güçleştiren göğüs duvarı rijiditesi gelişebilir. Bulantı, kusma insidansı diğer opiyoidlere 

benzerdir. Fentanil kullanımını takiben safra taşı varlığını takib eden oddi sfinkter spazmı 

tespit edilmiştir. Gastrointestinal sistem (GİS) motilitesi azalması, GİS sekresyonunun 

volümünün artışı ve boşalma zamanının uzamasına neden olabilir. Cerrahiye stres cevabı 

etkili  şekilde azalır, hiperglisemi önlenir, plazma kortizol ve büyüme hormonu artışını 

önler. Endokrin ve metabolik cevabın azaltılmasında morfinden daha etkilidir.