24 saat sürekli besleme
Yerçekimi etkisiyle damla ile besleme veya enteral pompalar aracılığıyla yapılır.
Mide geç boşalıyor veya barsak geçişi hızlı ise tercih edilir.
|
Diyare, reflü, bulantı, abdominal distansiyon gibi çok az komplikasyonu vardır.
|
Besleme cihazlarına fiziksel bağlılık
Sürekli beslenmenin olumsuz psikolojik etkileri
|
2. Aralıklı Besleme
|
Günün belirli zamanlarında, 3-20 saate yayılan, dinlenme-beslenme şeklinde aralıklarla verilir.
Yerçekiminden yararlanarak damla ile besleme veya enteral pompalar aracılığıyla yapılır.
|
Hareket edebilme olasılığı fazla
Hasta için psikolojik olarak daha kabul edilebilir.
|
Daha büyük saatlik volümler daha zor tolere edilir.
Reflü, aspirasyon, abdominal distansiyon, diyare ve bulantı riski artar.
Doğrudan ince bağırsaklara verilirse daha zor tolere edilir.
|
3. Bolus Besleme
|
Enjektör / damlalık seti ile hızlı
Beslenme ekipmanına bağlı olarak, her bolus 250-300 ml besin içerir ve günde 5-8 kez 5-10 dk.’da verilir.
Hastanın özefagus sfinkteri normal ve öksürme refleksi olmalıdır.
|
Güç kaynağı gerektirmez.
Hareket edebilme olasılığı fazla
•Hasta için psikolojik açıdan daha fazla kabul edilebilir.
|
Reflü, aspirasyon, abdominal distansiyon, diyare ve bulantı riskinde artma
Doğrudan ince bağırsaklara verildiğinde iyi tolere edilemez.
|
Enteral Beslenme Ürünleri
Enteral beslenmede kullanılan ürünler ve özellikleri aşağıda yer almaktadır.
1. Standart Ürünler
Yeterli miktarda verildiklerinde besin ögeleri yönünden eksiksizdir. Genellikle izotonik ve izokaloriktir. Ozmolaritesi kanın ozmolaritesine yakındır ve mL'sinde yaklaşık 1 kcal içerir. Sindirim ve emilim kapasitesi tam olan bir gastrointestinal sistemde çok uygundur.Nötr veya aromalı, 200-500 mL'lik kutularda bulunur.
2. Yüksek Kalorili Ürünler
Sıvı kısıtlaması gereken durumlarda, zor beslenen hastalarda ve yüksek enerji gereksinimi gerektiren hiperkatabolik durumlarda tercih edilir. Hiperkalorik (1.5-2 kcal/mL) ve hiperozmolar ürünlerdir (450-650 mOsm/kg su).
3. Proteinden Zengin Ürünler
Sepsis, kanser, yanık ve travma gibi hiperkatabolik durumlar ile inaktiviteye bağlı sarkopeni durumlarında artan protein ihtiyacının karşılanabilmesi için üretilmişlerdir. Normo/hiperkalorik (1.0-1.5 kcal/ mL) ve hiperozmolar ürünlerdir (380-450 mOsm/kg su).
Nötr veya aromalı, 200-500 mL'lik kutularda bulunur. Toz ekstre halinde modüler ürün de mevcuttur (2.2 g/ölçek).
4. Liften Zengin Ürünler
Özellikle yaşlılarda ve gastrointestinal sistem intoleransında lifli gıda gereksinimi artmaktadır (25-30 g). Lif su tutar ve besinin bağırsak içinde hareketini sağlar. Dışkıya yumuşaklık ve hacim kazandırarak bağırsakların düzenli çalışmasını sağlar. İshal ve konstipasyonu önler. Prebiyotik etkisi vardır. Aktif kolit, iskemik bağırsak hastalığı ve hipotansif durumlarda kontrendikedir.
Lifli ürünlerin içerikleri standart ürünlere benzer, lif miktarı yüksektir, izoozmolar-izokalorik veya hiperozmolar-hiperkalorik ürünlerde yer alabilir.
5. İmmünnütrisyon Ürünleri
Özel klinik durumlarda (kanser, infeksiyon, yanık, travma vb.) immün fonksiyonların agreve edilmesi amacıyla standart ürünlerin arjinin, omega-3 yağ asitleri (EPA/DHA), glutamin ve diyet nükleotidleri (RNA) ile zenginleştirilmesi yoluyla elde edilen ürünlerdir.
7. Diyabet Ürünleri
Daha iyi glisemik kontrol sağlayan moleküller içerir (fruktoz, lif, MUFA, soya proteinleri ve antioksidanlar). Son zamanlarda kullanılan yavaş salınımlı karbonhidratların (maltodekstrin, galakto-oligosakkaridler, dekstrin) kullanılmasıyla daha iyi glisemik indeksler sağlanabilmektedir.
8. Düşük Ozmolariteli Ürünler
Diğer ürünlerin kullanımı sırasında bağırsak intoleransı (bulantı-kusma) gelişen hastalarda kullanılmak üzere geliştirilmişlerdir.
9. Diğer
Bazı kronik hastalıkların seyrinde kullanılmak üzere özel olarak geliştirilmiş ürünlerdir. Karbondioksit retansiyonu ile seyreden kronik akciğer hastalıklarında karbondioksit üretimini azaltabilmek amacıyla karbonhidrat içeriği düşürülen ürünler mevcuttur. Kronik böbrek hastalarında kullanılmak üzere özellikle potasyum, protein ve vitamin A içeriği azaltılmış ve sıvı kısıtlamasına uygun olarak yüksek enerji ürünleri mevcuttur.
Enteral Beslenmenin Komplikasyonları ve Hemşirelik Girişimleri
Enteral beslenmenin başlıca yan etkileri gastrointestinal, metabolik ve mekanik komplikasyonlar olarak üç grupta incelenir
Dostları ilə paylaş: | 
