Obsah 1 katarakta 4

2.2Objektivní vyšetření, vyšetření transparentnosti čočky

K posouzení jednotlivých typů katarakty a stupně zralosti zákalu i pro rozhodnutí o typu vedení chirurgického zákroku potřebuje odborník znát jednotlivé anamnestické údaje a výsledky vyšetřovacích metod.

Nejprve je pacient podroben celkové, sociální a oční anamnéze, kdy je vyšetřováno oko zevně spolu se svým okolím, poté se vyšetřuje oční motilita a reakce zornic. Následuje podrobné vyšetření na štěrbinové lampě – vyšetření se soustřeďuje na stav spojivky, rohovky, přední komory, duhovky, dále je to vlastní vyšetření čočky ze všech jejích aspektů – stupeň a typ zákalu, poloha čočky, retroiluminace.

K vyšetření čirosti se nejvíce využívá metody biomikroskopie čočky na štěrbinové lampě. Zornice musí být při vyšetření maximálně rozevřena. Objektivní metody ( foto- grafické a zobrazovací analytické metody) zjišťují kvantitativně zákal čočky, stejně tak měří i denzitu a barvu jádra. Přístroje jsou schopny detekovat a kvantitativně určit i počínající změny čočky pomocí speciálního spektroskopu. Díky získaným údajům je možná klasifikace stupně zákalu. K tomuto účelu byl sestaven tzv. Lens Opacities Classification system I, II, III, který je využíván k určení stupně katarakty, ke zhodnocení postupu katarakty a k určení tvrdosti jádra. Zákal vyšetřovaného oka se porovnává se sadou čtyř fotografií, na nichž jsou zobrazeny různé stupně zákalu.

Vyšetření očního pozadí umožňuje přímá i nepřímá oftalmoskopie – pomocí světla je vybaven červený reflex, kdy je možno pozorovat cévy očního pozadí a případně zjistit, jsou-li v čočce zákaly, které se projeví ve formě černých skvrn v červeném reflexu nebo je červený reflex nevýbavný.

Pokud nastane varianta nevýbavného červeného reflexu, přistupuje se k ultrazvukovému vyšetření pomocí B-scanu.

Dále je vyšetřována zraková ostrost do dálky, do blízka, kontrastní citlivost, zorné pole.

K vyšetření slouží i speciální testy jako je laserová interferometrie, testy makulárních funkcí, elektroretinografie a vyšetření evokovaných potenciálů.

Před operací katarakty je nutné provést předoperační vyšetření – biometrii (pro zjištění axiální délky oka) a spekulární mikroskopii (u pacientů s poškozeným endotelem rohovky). (10, 12)