Obsah 1 katarakta 4

7.3Hydrodisekce

Hydrodisekce je nutný krok pro fakoemulzifikaci „in the bag“ při CCC.

Při hydrodisekci se odděluje jádro čočky od kortexu pomocí tekutiny. Tekutina je aplikována pod přední pouzdro čočky na několika místech tak, aby došlo k oddělení jádra a bylo možno jádrem volně pohybovat.

Technika „cortical cleaving hydrodissection“, jinak také disekce kortexu připisovaná H. Fine-ovi, spočívá v odštěpení kortexu od kapsuly. Metoda minimalizuje nebezpečí ruptury zadního pouzdra díky přimknutí kortexu k epinukleu . Proud tekutiny aplikovaný pod přední pouzdro kanylou pronikne podél ekvátoru až do zádní části čočkového pouzdra, kde dojde k narušení spojení mezi pouzdrem a kortexem. Hydrodisekce se ukončí v okamžiku, kdy se pohne kortikonukleární komplex.

O disekci se operatéři pokouší u každé čočky až na hypermaturní kataraktu. Při dobré disekci totiž nemá pouzdro čočky tendenci následovat odstraňované kousky jádra. Snižuje se tak riziko prasknutí zadního pouzdra. (12)


Obr. 13. Hydrodisekce: „cortical cleaving hydrodissection“ (a),

klasická hydrodisekce (b)

K-kortex, E-epinuklesu, N-nukleus

Dalším krokem je tzv. hydrodelaminace. Při tomto zákroku se aplikuje tekutina přímo do jádra za účelem oddělení jednotlivých vrstev. Oddělení pozorujeme ve formě prstence v místě spojení s centrálním jádrem.