Okült Hepatit b enfeksiyonu Uzm. Dr. Mehmet Reşat ceylan



Yüklə 92,58 Kb.
Pdf görüntüsü
tarix15.03.2017
ölçüsü92,58 Kb.
#11379

Okült Hepatit B Enfeksiyonu 

Uzm.Dr. Mehmet Reşat CEYLAN 

Viranşehir Devlet Hastanesi  

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

 




       

Hepatit  B  virüs  (HBV)  enfeksiyonu  tüm  dünyada  yaklaşık 

350-400 milyon insanı etkileyen ciddi bir sağlık problemidir. 

 

       Klinik  olarak  akut  hepatit,  inaktif  taşıyıcı  ve  kronik  hepatit 



olarak  karşımıza  çıkabilir.  Ayrıca  siroz  ve  hepatosellüler 

karsinomaya (HCC) neden olabilir. 

Lavanchy, D. (2004). Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. 

 Journal of viral hepatitis11(2), 97-107. 

Torbenson, M., & Thomas, D. L. (2002). Occult hepatitis B. The Lancet infectious diseases2(8), 479-486. 


HBV  enfeksiyonunun  iyileşmesi,  HbsAg’nin  kaybolması  ile 



birlikte HBV DNA’nın negatifleşmesi olarak tanımlanır. 

 



Bununla  birlikte  akut  kendini  sınırlayan  veya  kronik 

enfeksiyonda  ya  da  başarılı  HBV  tedavisi  sonrası  HBsAg’nin 

kaybolmasından  sonra  bazı  hastalarda  düşük  düzeylerde  HBV 

DNA serum, periferal kan mononükleer hücreleri (PKMH) veya 

karaciğer dokusunda kalabilir.  

Koziel MR, Thio CL. Hepatitis B virus and Hepatitis D virus.In: Mandell GL, Ben-net JE, Dolin R eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th 

ed. USA: Churchill-Livingstone; 2010. p: 2059-87.  


 

 



 

 



İlk olarak Hoofnagle ve arkadaşları 1978 yılında HBsAg 

ve antiHBs düzeyi negatif, antiHBc IgG pozitif kan 

transfüzyonu sonrasında HBV enfeksiyonu geliştiğini 

bildirmişlerdir. 





 

Sonradan yapılan çalışmalarda izole antiHBc IgG pozitif olan 

hastaların çoğunluğunda HBV DNA pozitifliği saptanması, yeni 

bir durumu ve bu tip hastaların HBV enfeksiyonunu bulaştırma 

riskinin olduğunu ortaya koymuştur. 

 



 Bu klinik durum Occult (gizli) Hepatit B Virüs enfeksiyonu 



(OHB) olarak isimlendirilmiştir.  

Hu KQ. Occult Hepatitis B Virus Infection and its Clinical Implications. Journal of Viral Hepatitis 2002; 9(4): 243-57.  

 Allain JP. Occult hepatitis B virus infection: implications in transfusion. Vax San-guinis 2004; 86(2): 83-91.  




       

 

        



Okült  Hepatit  B  Enfeksiyonu(OHB)

;  HBs  Ag(-)  bir  olguda 

HBV-DNA’nın(<200 IU/ml) pozitif saptanması durumudur.  

 

          Seropozitif  OHB:  Anti-HBc  ve/veya  anti-HBs  varlığı  ile 



karakterizedir. 

 

           Seronegatif  OHB:  Anti-HBc  ve  anti-HBs’nin  olmaması 



durumudur. 

 

 



Raimondo, G., Pollicino, T., Cacciola, I., & Squadrito, G. (2007). Occult hepatitis B virus infection. Journal of hepatology46(1), 160-170 



   

Dünyanın farklı ülkelerinde yapılan çalışmalarda  

    prevalans %1-87 arasında değişmektedir. 

Prevalansı etkileyen faktörler 

Risk grupları (düşük ve yüksek)  



HBV DNA’nın serumda aralıklı olarak saptanması, 

Test yöntemleri (kullanılan farklı moleküler testler) 



Coğrafik bölgeler (HBV enfeksiyonu yüksek) 

Ko-infeksiyonlar (HCV ve HIV) 



Torbenson, M., & Thomas, D. L. (2002). Occult hepatitis B. The Lancet infectious diseases2(8), 479-486. 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu

-

Prevalans

 




       

OHB bazı hasta gruplarında daha sık olarak görülmektedir.; 

HCC’li hastalar,  



kronik HCV enfeksiyonu olanlar,  

anti-HBc IgG pozitif kronik HCV enfeksiyonlu hastalar,  



anti-HBc IgG pozitif vericilerden karaciğer alanlar,  

kriptojenik siroz/fibrozis olguları,  



intravenöz uyuşturucu kullananlar 

hemodiyaliz hastaları gibi bazı hasta gruplarında daha sık olarak 



bildirilmektedir. 

Torbenson, M., & Thomas, D. L. (2002). Occult hepatitis B. The Lancet infectious diseases2(8), 479-486                                                                                                                           

Chaudhuri V, Nanu A, Panda SK, Chand P. Evaluation of serologic screening of blood donors in India reveals a lack of correlation between anti-HBc titer and PCR-amplified HBV DNA. 

Transfusion 2003; 43(10): 1442-8.  

 



Okült Hepatit B Enfeksiyonu



-

Prevalans

 




Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Patogenez 

OHB iyi gösterilmiş bir klinik durum olmasına rağmen,  



mekanizması halen tartışmalıdır. OHB mekanizması için çeşitli 

hipotezler bulunmaktadır. Bunlar içinde en önemlileri,  

HBV S geninde mutasyon,  



Genoma HBV DNA’nın integrasyonu,  

PKMH’nin HBV ile enfeksiyonu,  



HBV içeren immün kompleksler,  

Kişinin immün cevabının değişmesi ve  



HBV’nin diğer virüslerle koenfeksiyonu olarak tanımlanmıştır.  

Hu KQ. Occult Hepatitis B Virus Infection and its Clinical Implications. Journal of Viral Hepatitis 2002; 9(4): 243-57.  


10 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB bazı farklı klinik tablolarla karşımıza çıkabilir;  

      Tanımlanmış ilk durum; 

anti-HBs pozitif olan hastaların akut 

enfeksiyonunun iyileşme dönemi

dir,  


 Bazı bireylerde, HBsAg’yi nötralize etmek üzere antiHBs 

üretimi olmasına rağmen, HBV DNA replikasyonu düşük 

düzeylerde de olsa devam etmektedir.  

Bu durumlarda çok düşük seviyelerde HBV DNA; karaciğerde, 



PKMH’de ve serumda yıllarca tespit edilebilir ve virüs antiHBs 

ile kompleks halinde, dolaşımda serbest halde veya her iki 

formda da bulunabilir.  

Loriot MA, Marcellin P, Bismuth E, Martinot-Peignoux M, Boyer N, Degott C et al. Demonstration of Hepatitis B Virus DNA by Polymerase Chain Reaction in the 

Serum and the Liver after Spontaneus or Therapeutically İnduced HBeAg to anti- HBe or HBsAg to anti-HBs Seroconversion in Patients with Chronic Hepatitis B. 

Hepatology 1992; 15(1): 32-6.  



11 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

     Tanımlanmış ikinci klinik durum ise, 



kaçak mutantlara bağlı     

gelişen OHB

’dir. Özellikle  

HBV S geni “a” determinant bölgesinde oluşan mutasyonlar 



sonucu, rekombinant aşılar ile immunize edilen çocuklarda 

antiHBs ile birlikte replikasyonun görüldüğü aşı kaçak mutantlar,  

karaciğer transplantasyonu yapılan ve reenfeksiyonu önlemek için 



HBIG verilen hastalarda immün kaçak mutantlar,  

antijenik yapılarındaki değişiklik nedeniyle HBsAg tanısında 



kullanılan bazı testler tarafından saptanamayan tanısal kaçak 

mutantlar bildirilmiştir. 

Xu L, Wei Y, Chen T, Lu J, Zhu CL, Ni Z et al. Occult HBV infection in antiHBs po-sitive young adults after neonatal HB vaccination, Vaccine 2010, 28(37): 5986-92.  

Carman WF, Trautwein C, Van Deursen FJ, Colman K, Dornan E, McIntyre G et al. Hepatitis B virus envelope variation after transplantation with and without he-

patitis B immune globulin prophylaxis, Hepatology 1996; 24: 489–93.  

Carman WF, Zanetti AR, Karayiannis P, Waters J, Thomas C. Vaccine induced es-cape mutant of hepatitis B virüs. Lancet, 1990; 336: 325–9.  

 


12 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

     


OHB enfeksiyonu ile ilişkili iki farklı klinik durum daha 

görülebilmektedir. 

Anti-HBc’nin (+) olduğu kronik hepatit



Bütün serolojik belirteçlerin negatif olduğu kronik hepatit



 

durumudur. 

    Önemli nokta bu her iki durumda da bireylerin asemptomatik 

olmalarıdır. 

Zheng X, Ye X, Zhang L, Wang W. Characterization of Occult Hepatitis B virus In-fection from Blood Donors in China. J Clin Microbiol 2011; 49(5): 1730-7 

Özbilge H, Zeyrek FY, Mızraklı U, Tümkaya B. Hepatit B DNA Pozitifliği ve Sero-lojik Testler [DNA Positivity of Hepatitis B Virus and Serological Tests]. Erciyes 

Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2005; 27(1): 17-21.  

 

 



13 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB’nin klinik önemi halen tam olarak bilinmemektedir. İlk kez 



HCC’li yada kronik hepatitli hastalarda tanımlanmış olması 

karaciğer hastalıkları etiyolojisinde yeri olabileceğini 

düşündürmektedir.  

 



Fakat daha çok kabul edilen görüş, OHB taşıyıcılarının 

asemptomatik olduğu ve sadece tarama programları ile 

belirlenebileceğidir.  


14 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB’nin 


en önemli yönü

,  


 

HBV’nin 



tranfüzyon



organ transplantasyonu 

ve 


perinatal yol 

ile bulaşma riskinin olmasıdır.  

Silva, C. M. D., Costi, C., Costa, C., Michelon, C., Oravec, R., Ramos, A. B., ... & Rossetti, M. L. (2005). Low rate of occult hepatitis B virus infection among anti-HBc 

positive blood donors living in a low prevalence region in Brazil. Journal of Infection51(1), 24-29. 


15 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

      Ayrıca OHB; 

kriptojenik karaciğer hastalığı ve kronik HBV enfeksiyonunun 



reaktivasyonu veya fulminan hepatite neden olabileceği,  

HCC gelişimiyle ilişkili olabileceği, 



kronik HCV enfeksiyonunda hastalık progresyonunu ve            

tedaviye yanıtı etkileyebileceği düşünülmektedir. 

Hu KQ. Occult Hepatitis B Virus Infection and its Clinical Implications. Journal of Viral Hepatitis 2002; 9(4): 243-57. 

Allain JP. Occult hepatitis B virus infection: implications in transfusion. Vax San-guinis 2004; 86(2): 83-91  

Torbenson M, Thomas DL. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis 2002; 2(8) :479- 86   



16 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB enfeksiyonu, kan bağışı yapan gönüllü kişiler arasında 



yapılan bir çalışmada, HBV enfeksiyonunun endemik olduğu, 

populasyonun %70-90’ının HBV’ye maruz kaldığı bölgelerde, 

%7-19 oranında rapor edilmiştir.  

Aynı çalışmada, ABD gibi populasyonun sadece %5’inin 



HBV’ye maruz kaldığı batı ülkelerinde bu oran %0-9 olarak rapor 

edilmiştir. 

Matsumoto C, Nishioka K, Oguchi T, et al. Detection and quantitation of HBV DNA by semi-nested PCR in donated blood: comparison with HBV serological markers. J 

Virol Meth 1997; 66: 61-9. 

Weinberger KM, Bauer T, Bohm S, et al. High genetic variability of the group-specific-a-determinant of hepatitis B virus surface antigen and the corresponding fragment 

of the viral polymerase in chronic virus lacking detectable HbsAg in serum. J Gen Virol 2000; 81: 1165-74. 



17 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

     Kan donörlerinin incelemeye alındığı bir çalışmada;  

çalışma grubunun  

%42.7’sinde yalnız anti-HBc pozitifliğinin,  

%1.3’ünde anti-HBc IgM,  

%53.3’ünde anti-HBe pozifliği ve  

%3.3’ünde HBV-DNA (< 1000 genom/mL) pozitifliği 

saptanmıştır. 

Silva, C. M. D., Costi, C., Costa, C., Michelon, C., Oravec, R., Ramos, A. B., ... & Rossetti, M. L. (2005). Low rate of occult hepatitis B virus infection among anti-HBc 

positive blood donors living in a low prevalence region in Brazil. Journal of Infection51(1), 24-29. 



18 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

Hemodiyaliz hastalarında yapılmış bazı çalışmalarda OHB 



enfeksiyonu sıklığı %0 ile 50 arasında bildirilmiştir.  

Beşışık ve ark.  HCV pozitif, hemodiyaliz programındaki 33 



hastanın 12’sinde (%36.4) OHB,   

Kanbay ve ark. ise OHB enfeksiyonu sıklığı (%15.2) 



hemodiyaliz hastalarında daha önce yapılmış olan çalışmalara 

oranla (%20-36) daha düşük tespit etmişler. 

Douglas DD, Rakela J, Wright TL, et al. The clinical course of transplantation- associated de novo hepatitis B infection in the liver transplant recipient. J Hepatol 1997; 26: 517-26. 

Cabrerizo M, Bartome J, De Sequera P, et al. Hepatitis B virus DNA in serum and blood cells of hepatitis B surface antigen-negative hemodialysis patients and staff. J Am Soc Nephrol 1997; 8: 1443-7. 

Beşışık F, Karaca Ç, Akyüz F, et al. Occult HBV infection and YMDD variants in hemodialysis patients with chronic HCV infection. Hepatology 2003;38:506-10. 

Kanbay M, Gur G, Akcay A, et al. Is hepatitis C virus positivity a contributing factor to occult hepatitis B virus infection in hemodialysis patients? Dig Dis Sci. 2006; 51(11): 1962-6. 



19 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB’nin maksimum prevalansı hepatit C ile enfekte hastalarda 



bildirilmiştir.  

HCV’ye bağlı kronik karaciğer hastalarında OHB prevalansı 



%21-87 arasında değişmektedir..  

Bu büyük ihtimalle ortak bulaş yolları ya da ortak risk faktörleri 



ile ilgili bir durumdur. 

Cacciola I, Pollicino T, Squandrito G, Cerenzia G, Orlando ME, Raimondo G. Occult hepatitis B virus infection in patients with chronic hepatitis C liver disease. N 

Engl J Med 1999; 341: 22-6. 

Pollicino T, Squadrito G, Cerenzia G, et al. Hepatitis B virus maintains its 343: 142–46. pro-oncogenic properties in the case of occult HBV infection. Gastroenterology 

2004; 126: 102-10. 


20 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

HIV (+) hastalarda OHB enfeksiyonunun prevalansının gittikçe 



arttığı görülmektedir. Bazı çalışmalarda HIV (+), HBs Ag(-) 

hastalarda HBV DNA (+)’liği %85’lere yaklaşmaktadır. 

HBV’nin endemik olduğu Güney Afrika’da HIV (+) hastalarda 



OHB enfeksiyonunun prevalansı %22.1 iken HIV (-) hastalarda 

bu oran %2.4’tür. 

Mphahlele MJ, Lukhwareni A, Burnett RJ, et al. High risk of occult hepatitis B virus infection in HIV-positive patients from South Africa. J Clin Virol. 2006; 35(1): 14-

20. 


21 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB enfeksiyonu ve HCC arasındaki ilişkiyi göstermek için de 



bazı çalışmalar yapılmıştır. 

HBs Ag (-), sirozu ve HCC’si olan 107 hastanın 68’inde HBV 



DNA (+) bulunmuş, 

Kontrol grubu olarak seçilen sirozlu HBs Ag (-) olan 192 hastanın 



ise 63’ünde HBV DNA (+) bulunmuştur.  

Bu çalışmada sirozlu hastalarda OHB enfeksiyonu ve HCC 



arasında anlamlı ilişki bulunmuştur.  

Pollicino T, Squadrito G., Cerenzia G, Cacciola I, Raffa G, Craxi A et al. Hepatitis B virus maintains its prooncogenic properties in the case of occult HBV infection. 

Gastroenterology 2004; 126: 102-10. 


22 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

HBsAg negatif, sirozu ve HCC olan hastalarda yüksek oranda 



HBV DNA pozitifliği bildirilen veya kronik karaciğer hastalığı 

olan OHB’li hastalarda izlem sonrası yüksek oranda siroz veya 

HCC gelişimini gösteren çalışmalar mevcuttur. 

Bu veriler uzun dönem HBV enfeksiyonuna bağlı gelişmiş 



karaciğer hasarının ya da viral genomun karaciğer hücrelerine 

entegre olmasının karsinogenezi başlatabileceğini 

düşündürmektedir.  

Pollicino T, Squadrito G., Cerenzia G, Cacciola I, Raffa G, Craxi A et al. Hepati-tis B virus maintains its pro-oncogenic properties in the case of occult HBV infec-tion. 

Gastroenterology 2004; 126: 102-10. 

 Huo J, Wang Z, Cheng J, Lin Y, Lau GKK, Sun J et al. Prevalence of naturally occuring surface gene variants of hepatitis B virus in nonimmunized surface antigen-

negative Chinese carriers. Hepatology 2001; 34: 1027-34.  


23 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

HBsAg ve antiHCV negatif olduğu gösterilen sirozlu hastaların 



izlendiği bir çalışmada, OHB olan ve olmayan hastalar arasında 

HCC gelişimi açısından anlamlı farklılıklar olduğu görülmüştür. 

 



OHB’nin HCC gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olduğu 



tespit edilmiştir. 

Yapılan farklı çalışmalarda HBV DNA prevalansı HCC’li 



hastalarda %5-%80 gibi geniş bir aralıkta bildirilmiştir  

Ikeda K, Kobayashi M, Someya T, Saitoh S, Hosaka T, Akuta N et al. Occult hepatitis B virus infection increases hepatocellular carcinogenesis by eight times in 

patients with non-B, non-C liver cirrhosis: a cohort study. J Viral Hepat 2009; 16,:437-43.  

Hu, K. Q. (2002). Occult hepatitis B virus infection and its clinical implications.Journal of viral hepatitis9(4), 243-257.  

 


24 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu



Klinik 

OHB, kanser ve otoimmün hastalıkların tedavisi esnasında da, 



HBV reaktivasyon şeklinde karşımıza çıkabilir. 

Eğer viral replikasyon bastırılması kesilirse, çoğunlukla ağır bir 



klinik seyir gösteren klasik hepatit B gelişimi;  

HIV enfeksiyonu, 



hematolojik maligniteler, hastanın kemoterapi alması, 

transplantasyon (kemik iliği, karaciğer ya da böbrek) ve 



rituximab, alemtuzumab yada infliximab gibi güçlü bağışıklığı 

düşüren ilaçlar ile tedavi dahil olmak üzere, birçok şartlar altında 

mümkündür. 

 

Lledó, J. L., Fernández, C., Gutiérrez, M. L., & Ocaña, S. (2011). Management of occult hepatitis B virus infection: an update for the clinician. World J 



Gastroenterol17(12), 1563-8.  

 


25 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu

-

Tanı ve Tarama 

OHB uzun yıllar süren HBV taşıyıcılığından sonra dolaşımdaki 



HBsAg’nin ölçülebilenden düşük seviyelere inmesi sonucunda 

ve HBsAg tanısında kullanılan bazı testler tarafından 

saptanamayan tanısal kaçak mutantlar ile gelişebilir. 

 



Bu nedenle HBsAg duyarlılığını artırmak amacıyla birtakım 

yöntemler (CLIA, HBsAg yoğunlaştırma ve immünkompleks 

ayrıştırması) uygulanmaktadır. 

 

Biswas R, Tabor E, Hsia CC, Wright DJ, Laycock ME, Fiebiget EW al. Compara-tive sensitivity of HBV NATs and HBsAg assays for detection of acute HBV infec-tion. Transfusion 2003; 43(6): 788-98. 



Satoh K, Iwata Takakura A, Yoshikawa A, Gotanda Y,Tanaka T,Yamaguchi T et al. A new method of concentrating hepatitis B virus (HBV) DNA and HBV surface antigen: an application of the method to 

the detection of occult HBV infection. Vox Sang 2008; 95(3): 174-80 

Kaminski G, Alnaqdy A, Al-Belushi I, Nograles J, Al-Dhahry SH. Evidence of Oc-cult Hepatitis B Virus Infection among Omani Blood Donors: A Preliminary Study. Med Princ Pract 2006; 15(5): 368–72. 


26 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu

-

Tanı ve Tarama 



 

OHB’nin özellikle transfüzyon ile HBV bulaşına neden 

olabileceği bilinmektedir ve HBsAg testlerinde yenilikler olsa da 

HBV belirteci olarak tarama testlerinde HBsAg’nin kullanımında 

bazı problemler oluşabilir. 

 Bunlar  

HBsAg’nin değişken varlığı,  



bazı bireylerde HBsAg’nin testlerin cut-off değerinin altında 

kalması,  

 


27 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu

-

Tanı ve Tarama 

HBsAg tanınmasını engelleyen mutasyonlar,  



HBV DNA pozitif HBV aşısı olmuş donörlerde görülebilen HBsAg 

yokluğu, 

kronik enfeksiyonda HBsAg ve HBV DNA seviyeleri arasında 



korelasyon eksikliği, 

antiHBc IgG pozitif kan donörlerinin büyük kısmında HBsAg 



yokluğu olarak sıralanabilir. 

 

Comanor L, Holland P. Hepatitis B virus blood screening: unfinished agendas. Vox Sang 2006; 91(1): 1-12





28 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu

-

Tanı ve Tarama 

Kan güvenliğini arttırmak amacıyla nükleikasit amplifikasyon 



testleri (NAT), öncelikle uzun pencere dönemi nedeniyle HCV için, 

kısa süre sonra da HBV ve HIV için gündeme gelmiştir.  

Bu amaçla serolojik taramaları yapılmış ve negatif olarak 



değerlendirilmiş donör serum örnekleri değişen örnek miktarları 

büyüklüğünde havuzlanarak minipool NAT (MP-NAT) 

uygulamasına başlanmıştır.  

Comanor L, Holland P. Hepatitis B virus blood screening: unfinished agendas. Vox Sang 2006; 91(1): 1-12. 



29 

Okült Hepatit B Enfeksiyonu

-

Tanı ve Tarama 

Ardından MP-NAT yerini tek serumda kullanılan tek tek polimeraz 



zincir reaksiyonu ile individual NAT’a (ID-NAT) bırakmıştır. 

 HCV, HIV ve HBV’nin ayrı ayrı çalışıldığı sistemler dışında, kan 



merkezlerinde kullanımı onaylanmış ikili (HIV/HCV) ve üçlü 

(HIV/HCV/HBV) NAT tarama testleri de mevcuttur. Bu mul-

tipleks sistemler kan merkezlerinde uygulama kolaylığı sağla-

maktadır.  

Stolz M, Tinguely C, Graziani M, Fontana S, Gowland P, Buser A et al. Efficacy of individual nucleic acid amplification testing in reducing the risk of transfusion-

transmitted hepatitis B virus infection in Switzerland, a low-endemic region. Transfusion 2010; 50(12): 2695-706. 

Liu CJ, Chen DS, Chen PJ. Epidemiology of HBV infection in Asian blood donors: emphasis on occult HBV infection and the role of NAT. J Clin Virol 2006; 36 

(Suppl 1): 33-44.  



30 

Sonuç olarak 

Hbs Ag, HBV enfeksiyonunu tespit etmek için tek başına yeterli 



bir serolojik tetkik değildir. OHB şüphesi olan hastalarda 

mutlaka moleküler tanı yöntemleri ile HBV DNA bakılmalıdır. 

Kan veya organ bağışı yapılan durumlarda anti-HBc taranması 



maliyet-etkin görülmekle beraber gelecekte PCR yöntemlerinin 

maliyetlerinin uygun olması ile; tüm olguların PCR ile taranması 

tavsiye edilmektedir. 

Zobeiri, M. . Occult hepatitis B: clinical viewpoint and management.Hepatitis research and treatment2013



31 

Sonuç olarak 

OHB saptanması için, anti-HBc ve anti-HBs negatif olsa bile, 



özellikle endemik bölgede ve şüphelenilen yüksek riskli 

olgularda,  kan ve organ bağışı, transplantasyon ve kemoterapi 

öncesi muhtemel önceki maruz kalma ile ve hemodiyaliz ve 

kriptojenik kronik hepatitlerde, DNA nükleik asit testleri 

uygulanmalıdır.  

Zobeiri, M. (2013). Occult hepatitis B: clinical viewpoint and management.Hepatitis research and treatment2013



32 

Sonuç olarak 

Kemoterapi ve immünoterapi alan tüm hastalar tedaviye 



başlamadan ve periyodik olarak ALT yükselmelerinden dolayı 

izlenmeden önce, anti-HBc antikorları en az bir kez test 

edilmelidir.  

Ayrıca nedeni bilinmeyen serum ALT yüksekliği olan hastalarda 



OHB varlığının olabileceği unutulmamalıdır.  

Zobeiri, M. (2013). Occult hepatitis B: clinical viewpoint and management.Hepatitis research and treatment2013



33 

Sabrınız  

için teşekkür ederim. 

 

Yüklə 92,58 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin