O'zbekiston Respublikasi Oliy va o'rta maxsus ta'lim vazirligi Toshkent Tibbiyot Akademiyasi
Yüklə 298,79 Kb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- IMMUN YALLIGLANISH BILAN BOG’LIQ BIRIKTIRUVCHI TOQIMA NING VA UNING XOSILALARINI SHIKASLANISHI DISSIMENASIYALAR
- OSIMT ALI DISSEMINASIYALAR
- YURAK VA TOMIR YETISHMOVCHILIGIDAGI O’PKADAGI O’ZGARISHLAR
- ELISA boshlangich bosqichidagi asosiy morfologik va patogenetik kasalliklarning ketma-ketligi
- Opka ichi va oste ichi kasalliklarining tasnifi ( Reynolds , 1998)
- Patogenez va patologik anatomiya.
- Surunkali Dissemine sil opka
- Otkir (miliary) sil tarqatilgan
- Otkazib yuborilgan opka tuberkulyozi
- Saraton lymphangitis va karsinöz opka
- Arkoidozning dastlabki namoyon bolishi
- Tarqalgan opka tuberkulyozi bilan differentsial tashhis
- Radiografiyaning xususiyatlari
- Sarkoidozning rengenologikogik bosqichlari
|
KASBIY XAVFLAR VA DORILARNING TA”SIRI BILAN BOG'LIQ DISSEMINATSIYALAR Ekzogen allergik alveolit Toksik tolali alveolit Pnevmokonioz (silikoz, antrakozlar, payvandchining pnevmokoniozi va paxta, zig'ir, dondan organik chang) Radiatsiyali shikastlanishlarda interstitsial fibroz. IMMUN YALLIGLANISH BILAN BOG’LIQ BIRIKTIRUVCHI TO'QIMANING VA UNING XOSILALARINI SHIKASLANISHI DISSIMENASIYALAR Nafas olish sarkoidozi Idiopatik fibrozing alveolit ( Xammana-Rich kasallik) Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari (SLE, revmatoid artrit, tizimli skleroderma, dermatomiyozit, tugunli periarterit - Kussmaul-Meyir kasalligi, Vegener granulomatozi) Idiopatik o’pka gemosideroz Gudpascher sindromi. O'SIMTALI DISSEMINASIYALAR Bronxoalveolyar saraton (o'pka adenomatozi) O'pka karsinomatozi O'pka leyomiomatozi (limfangiomatoz, o'pka angimatozi haqida ) O'pka va bronxlarda patologik moddalar va patologik o’zgargan hujayralar yig’ilishidan xosil bo’lgan kasalliklar 1. O'pka alveolyar proteinozi. 2. Birlamchi bronxopulmoner amiloidoz. 3. X o'pkaning gistiyotsitozi (Abta-Letterara-Sive kasalligi, Xend-Shulle ra-Krichina kasalligi). 4. Alveolyar mikrolitiyoz. 5. Gemoxromatoz. YURAK VA TOMIR YETISHMOVCHILIGIDAGI O’PKADAGI O’ZGARISHLAR Shok o’pkasi qon aylanish yetishmovchiligi bilan Kardiyogenik o'pka fibroz e NIA diffuz interstitsial o'pka kasalligi xarakterli asosiy klinik va radiologik belgilari, yavl men bor: yuzaga kelgan yoki jismoniy issiqlik bilan chuqurlashgan nafas qisilishi ning SF; quruq yo'tal yoki shilliq qavat; jismoniy mashqlar paytida yuzaga keladigan yoki yomonlashadigan siyanoz ; tana haroratining ubfebri yoki febrilgacha ko'tarilishi; ilhomlanish davrini qisqartirish va tugatish, ilhomda takroriy xiralashish; ta'sirlangan hududda perkussiya ohangining qisqarishi ; interstitsial va / yoki bosh o'zgarishlar rengenologikogich aniqlanmasa e tosh; jismoniy mashqlar paytida gipoksemiya ; o'pkaning shamollatish qobiliyatini cheklovchi buzilishlar bilan LO f o'pka diffüzyon salohiyatini. Bu hisobga olish zarur o'pkada tarqatilishi jarayonlari ko'plab interstitsial prosedürlerdeki uchun umumiy xususiyatlarini aniqlandi bilan boyo'g'li jismoniy va najas belgilari . baland diafragma gumbazlari, pastki o'pka chekkalari harakatchanligini cheklash, o'pka va x bazal qismlarida tez-tez eshitiladigan va “darz beruvchi selofan” yoki “qorning siqilishi” kabi tovushli krepit. O'rningdan tur va shu jarayon turli atamalar bilan ataladi termin, qiyinchiliklari: Alve davollash Olite, interstitsial o'pka fibrozu, tarqalgan va immunopatologik Nye o'pka kasalligi. Bu holda, ular bir jarayon da'vo sifatida tushuniladi uchun Vrej Denia shish (Alve bilan birga alveolyar septumlar, ning Litası) va tez orada neytrofillar, limfotsitlar va katta Mon infiltratsiyasi haqida nuclears. Bu yallig'lanish javob natija uchun tolali to'qima, deb xalq interstitium (interstitsial fibroz). Shuning uchun emas, balki butun , lekin haqli muxolifat davollash alveolit va Inter stitsialnogo fibroz, chunki bir jarayonning bir qismidir: aslida u yallig'lanish javob individual bosqichlarida faqat ifodasidir. Ushbu kasallik guruhida ko'p narsa noaniq bo'lib qolmoqda. Bu sindromi revmatik kasalliklar duch ekanligini, bundan tashqari, ularning kelib chiqishi katta rol immunologik mexanizmlar tabiatini tushunishda Rep.
ELISA boshlang'ich bosqichidagi asosiy morfologik va patogenetik kasalliklarning ketma-ketligi 
TARQALGAN O’PKA KASALLIGIning ushbu shaklini talqin qilishning yana bir tendentsiyasi ularni immunopatologik o'pka jarayonlari sifatida ko'rib chiqish bilan bog'liq. Epidemiyasi ologicheskie tadqiqotlar aniq kliniches yo'qligi to'sqinlik qilingan fir mezonlari. Ammo, hanuzgacha aytishimiz mumkinki, elyiologiyasi ma'lum bo'lgan alveolitning fibrozlash shakllari mavjud. Shunday qilib, bayon Sano bir virusli infektsiya keyin alveolit rivojlantirish, qo'ziqorin zarar Denia, tananing ayrim turlariga duchor mikobakteriyalar bilan infektsiyani va va noorganik chang. Interstitsial fibroz Global Rivojlanayotgan etsya ayrim dori dastur: metotreksat, nitrofurans, biomitsin, krizanola, Cordarone, o'pka uchun radiatsiya zarar. Aude Naco hollarda taxminan 70% alveolitis muvaffaqiyatsiz davollash etiologiyasi barpo etish. Eng ko'p ishlatiladigan tasniflash 1984 yil Ilkovich M.M. va Kokosov A.N.
O'pkada tarqalgan jarayonlarni tasniflash (Ilkovich M.M. ko'ra, Kokosov A.N., 1984). 1. Alveolit 1. 1. Idiopatik fibroz alveolit 1. 2. Ekzogen allergik alveolit 1. 3. Toksik tolali alveolit 2. Granulomatoz 2. 1. O'pkaning sarkoidozi 2. 2. Gematogen - tarqaladigan o'pka tuberkulyozi 2. 3. Histiotsitoz 2. 4. Pnevmokonioz (silikoz, silikatlar, berillioz va boshqalar). 2. 5. Pnevmomikoz (aktinomikoz, kandidoz, o'pkaning kriptokokkozi va boshqalar) 3. O'simta tarqatish 3. 1. Bronxioalveolyar saraton 3.2. O'pka karsinomatozi 3. 3. Saraton limfangiti 4. O'pkada tarqalgan jarayonlarning kam uchraydigan shakllari 4. 1. O'pka idiopatik gemosiderozi 4. 2. Yaxshi mol-mulk sindromi 4. 3. Alveolyar proteinoz 4. 4. O'pka leiomyomatozi 4. 5. Birlamchi o'pka amiloidozi 5. Boshqa organlar va tizimlarning shikastlanishida o'pka fibrozisi 5. 1. vaskülitinde va / yoki diffuziya bilan interstitsial pnömonit, ning Hukumat biriktiruvchi to'qima kasalliklari qon aylanish yetishmovchiligi bilan 5. 2. Kardiyojenik o'pka fibroz e NIA Surunkali faol z 5. 3. interstitsial fibroz e patite 5. Radiatsion shikastlanishlardagi interstitsial fibroz natijasida 5. 5. interstitsial fibroz "shok ga g kimga"
katta soni, chunki o'pka metastatik jarayoni bilan uchrashuv, shifokor, odatda, jiddiy diagnostik qiyinchiliklarga ega , shuningdek , turli bosqichlari doim bolevany turli polimorfizm namoyon Vitia ko'p shunga o'xshash klinik va rengenologikogik Prizna ega Cove. nosological tashxis (fibroz bosqichida), ayrim hollarda hatto gistologik va agar qilinishi mumkin emas bilan mahkam. metastatik jarayonining tashxis oson OS o'rnatilgan bo'ladi uchun masalalari X-ray ekspertizasi. Jarayonning yashirin yo'nalishi bilan rengenologikog birinchi bo'lib o'pkaning shikastlanishini aniqlaydi. Men orzu Buyuk diagnostik ahamiyati patologik jarayonning dinamikasi baholash, shuning uchun , HS sabr avvalgi Ren olingan t genogram. TARQALGAN O’PKA KASALLIGI bo'lgan bemorlarda o'rganishga tatbiq metodologiyasi Tanlash mumkin e 3 guruhga quyinglar: 1) majburiy: klinik o'rganish, X-ray, balg'am, mikroskop, Mycobacterium sil va aralash flo kuni balg'am Py klinik qon testlar, siydik tadqiqot, Silni sinov; 2) qo'shish Tel'nykh - tomografiya va X-ray boshqa usullari; bronchology ijro etish va boshqa cholg'u metodlarni; immunologich e skie, tsitologiches Kie va gistologik texnikasi; 3) Ixtiyoriy - kashf e funktsiyasini milliy turli organlar va tizimlari va taxminan almashish sharti jarayonlar. foydalanish shart usullari barcha bemorlar o'rganiladi qo'shimcha va ixtiyoriy - faqat shou uchun va Niyama. Neoplastik kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun eng katta xavf belgi, bo'lgan eng muhim diagnostik IME bir biopsiya onaning sitolojik va gistologik tekshirish ala bronkoskopi davomida yoki bir igna transtorasik Poon tomonidan qabul ktsii yoki ochiq o'pka biopsiya (torakotomi) yoki mediastinotomy Mediastinoskopi. TARQALGAN O’PKA KASALLIGI bilan Nosological tashxis odatda murakkab obsl talab e dovaniya bemor. Oldingi shikoyatlarda nafas olishning progressiv qisqarishi paydo bo'ladi, bu kasallikning boshqa belgilarini fonga surib qo'yadi. Maxsus ma'no ishlab chiqarish bilan aloqa masalan dispnede tahlil, deb chaqirim tomonidan (va allergik alveolitis xos ekzogen zaharli) ziyondan (buzadigan amallar, hasharotlar, Yuvish va tozalash vositalari), narkotik, yo'qligi tufayli bronxlarni uchun astma xurujini. Bir marta paydo bo'lganida, nafas qisilishi yo'qolmaydi, ammo vaqt o'tishi bilan ortadi. Yo'tal - odatda quruq, Th kesib BSST ga a'zo bo'lish uchun nam tufayli bo'lishi mumkin uzoq davri ary infektsiyalari. Gemoptizis vaskulit bilan kechadi. Inspeksiyasi xafa th: bemorning, tashqi ko'rinishi (siyanoz tabiati), va holatiga e'tibor qaratmoqda bir yurak xastaligi bilan oyoq shish, tükenmesi, venoz trombozi pastki o'ng oyoq, ko'krak devori deformite, allergik darmon (o'pka arteriyasi kichik filiallari sababi takrorlanadi tromboemboliya) Titusga nodozum eritadigan va iridotsi uchun aylantirish sarkoidoz, "drum" barmoqlari qachon o'tkir interstitsial pnömonit, ortib limfa tugunlari bo'yniga sil, sarkoidoz, saraton Metastazlari. tez-tez vesico zaiflashib auscultated o'pka TARQALGAN O’PKA KASALLIGI da Oskültasyonla yilda qutb nafas va bazal ustidan ochiq-oydin crepitus yotar fir - ". shitirlab selofan" deb atalmish Bronhospastichesky si n asosiy sil, saraton, revmatik kasalliklarda mumkin. Umumiy klinik laboratoriya tadqiqot usullari mastlik, ESRning kuchayishi natijasida engil anemiyani aniqlashi mumkin. Qon eozinofiliya periarteritis tugunli, ekzogen allergiches da, tez-tez bo'lib fir alveolitis. siydikda o'zgarishlar revmatik zabole uchun odatda vany. Balg'am tadqiqotlar to'g'ri diag uchun muhim bo'lgan Noz Mycobacterium sil, atipik o'smalar aniqlash e Aspergillus Ey hujayra. Immunologik tadqiqotlar T va B - limfotsitlar, to'ldiruvchi, Markaziy saylov komissiyasi va biriktiruvchi to'qima qismlarining (oksiproli biokimyosi bo'yicha zardobida kislota fosfataz, kolajenaz) tashxis (granulomatozis, DBST, alveolitis) uchun, lekin, ayniqsa baholash uchun emas, balki faqat foydalidir terapevtik prognoz. Muhim diagnostika va prognostik e skoe ahamiyati o'rganing vanie nafas olish vazifasini. x TARQALGAN O’PKA KASALLIGI va tufayli fibroz va o'rta infektsiya uchun keyingi bosqichda cheklovchi turiga o'pka shamollatish acteristic buzilishi, bronhospastichesky kompyuter qo'shilishingiz mumkin to'g'risida sinovlari. differensial tashxis, prognoz mezonlarini rioya ayniqsa xavf kasalliklarni tashqari kerak UCHUN A bemorning hayoti (saraton) yoki bir guruh odamlar (sil) uchun. Bundan tashqari, bu vaziyat ma'lum diyagnoz foydalanish tavsiya etiladi -energy eng tez-tez duch inobatga usuli schihsya kasalliklar. Asosan kuni sil kasal yosh yoshini ko'rsatadi mumkin, sil intoksikatsiyasi alomatlari, kontakt Onam Nez, Silni sinov ijobiy natijalar, bakteriologik balg'am va kir yuvish bronxlar suv, hemoptizi, plevra aloqadorlikda o'rganish, shuningdek, sil davolash (diag bir sud natijasi ERA "sobiq ju hisoblanadi v antibus" )
Tarqalgan o'pka sillari Tarqatilgan sil qayta natijasida sodir matogennogo, limfa yoki limfogematogennogo scatterers Bani Mycobacterium tuberculosis va bir necha o'choqlari hosil bo'lishi. tarqatilgan sil klinikopatolojik-morfologik xususiyatlari belgi bir necha hisoblanadi ifodalar organlar va to'qimalarning Silni bir DAVLAT markazlari. shikastlanish yakkalik amalga me'yori qarab bo'ladi uchta asosiy o'zgarish n deb tarqatgan sil: umumlashtirilgan; o'pkaning birlamchi shikastlanishi bilan; asosiy gözenekler bilan va zheniem boshqa organlar. Umumiy Dissemine sil vstre chaetsya nisbatan kam. Ko'pincha bemorlarning qariyb 90 foizida , tarqalgan sil kasalligi o'pkaning birlamchi shikastlanishi bilan rivojlanadi. Tarqalgan o'pka tuberkulyozi yangi tashxis qo'yilgan sil kasallarining 5 foizida aniqlanadi. bilan orasida turgan sil dispanserlari og'riq ro'yxatdan nye sil bu shakli bilan 12 %. Diss va na Rowan sil sil o'lim bemorlarning o'limi 3% sababdir. Patogenez va patologik anatomiya. Tarqalgan sil kasali tuberkulyoz infektsiyasining birlamchi davri bilan yaqin patogenetik aloqaga ega. Bu yallig'lanish reaktsiyasining kuchayishi va jarayonning erta umumlashtirilishi natijasida boshlang'ich sil kasalligi bilan rivojlanishi mumkin. Biroq, piyola tarqatilgan sil tug'iladi klinik asosiy sil davolash va qoldiq posttu shakllantirish so'ng bir necha yil -tuberculosis o'zgarishlar - va / yoki Calcinate Gon o'choq. Bunday hollarda, bu kech umumlashma rivojlanishi bilan bog'liq ta'lim sil. tarqatilgan Mycobacterium sil tarqalishiga asosiy manbai teskari rivojlantirish ko'chaga davomida shakllanadi hilar limfa tugunlari, infektsiya qoldiq o'choqlari bo'lgan asosiy o'rtasida sil infektsiya vaqt. Ba'zida MVT ning tarqalish manbai kalsifikatsiyalangan birlamchi lezyon shaklida o'pkada yoki boshqa organda lokalizatsiya qilinadi. tananing Dispersiya MW marta sodir bo'lishi mumkin shaxsiy yo'llar, lekin tez-tez tarqatish qon oqimiga sodir bo'ladi. Sil kasalligidagi barcha tarqalgan kasalliklarning 90 % gematogen yo'l bilan yotadi . Mahalliylashtirish MW ichki da manbai va ko'krak limfati iCal tugunlari va sil agentlari hematojen tarqalishi o'pka microcirculatory to'shakda ularning tez ketishini rag'batlantirish. O'pka arteriolalari, kapillyarlar va venulalarning zich tarmog'i, sekin qon oqimi MBT ning tomir devori orqali qo'shni interstitsial to'qima ichiga kirishiga yordam beradi. Silni qo'zg'atuvchilarning Eng kuleza tushuntirishga ko'ra, o'pka to'qimalarining uni saqlab etsya tarqatilgan sil bilan tez-tez o'pka. asosiy natijasida ishlab chiqarilgan qoldiq o'zgarishlar ning sil, non-steril protivotuberku qo'llab-quvvatlash uchun foydali immun tizimi. Ushbu pozitsiyalardan ularning tanadagi mavjudligi foydalidir. Biroq, har xil salbiy omillar, tashqi va ichki atrof-muhit immun Ichi zaiflashtirish mumkin mavzusi kishini. Bunday omillar giperinsolyatsiya, uzaytirilishi gipotermiya, ochlik, vitamin va kamchiliklari, asab va ruhiy zarba, toksinlar ta'sir qilish, Lech bo'lgan bo'lgan gormonlar, fizioterapiya ayrim turlari. Mavjud disfunktsiyani qoida paydo umumiy va mahalliy immunitet qachon bo'lmagan maxsus nafas olish organlari kasalliklaridan, virus Nuh infektsiyalari, allergiya, dada bilan stroystvah endokrin tizimi , biz endogen metabolik kasalliklar. fonida qaynoq immunologik kasalliklar keskin kamayadi NoSta TB immunitetni. Bunday sharoitda iloji qaytish biologik tahrirlangan shakllari qoldiq post-sil o'zgarishlar jamlangan MW s, tipik shaklida. O'sish va MBT obuslov takrorlash Livan qoldiq o'zgarishlar yallig'lanish javob reaktivlash. reaktivlash ehtimoli qoldiq o'zgarishlar yaqqol ga bo'lgan hollarda ayniqsa katta rakter. Biroq, provoke facto huzurida ariq Calcinate kichik hajmi, shuningdek, yo'l istisno qilmaydi ning pendence uning endogen sil infektsiya o'chog'iga aylanib. MBT Qo'shimcha ekzogen kirib emas etsya tarqatilgan sil rivojlantirish uchun zarur bo'lgan kuleza o'pka. Biroq, uzoq vaqt va katta bo'lgan bakteriologik ijobiy sil bilan yaqin aloqa da perinfek ta'lim antigen yuk ortadi, samarali qiyinlashtiradi NY f va gotsitoz mikobakteri exacerbates asosiy jarayon kameralari. Natijada, tarqalgan sil kasalligi ehtimolligi oshadi. Muhim immunologik reaktivite o'zgarishlar va nooziq-steril sil immunologik yo'qotdi ordre - tarqatilgan sil rivojlantirish uchun zarur shart-sharoitlar. Dissemiiirovanny t bor ko'pincha tabiiy tog davrida, tug'ma immun bilan shaxslar uchraydi sil monalnoy shuningdek nodavlat Emlash yilda, organizmning qayta qurish banyolar BCG bilan bolalar. MVt bilan ko'paytirish yo'lida va joylashishiga qarab zheniya qon va / yoki Lim davomida sil shikastlanishlari faticheskih tomirlar tarqatilgan o'pka sil bo'lishi mumkin hematojen, limfogematogennym va lymphogenous. Gematogen tarqaladigan sil kasalligining asosiy sharti bakteremiya hisoblanadi. Bu paydo Inn Motel faol MBT olingan tufayli yoki Pas jalb qolgan o'zgarishlar tutash to'qimasida sil kasali asosiy e'tiborni murakkablashadi ontological kichik tomirlar yonida joylashgan jarayoni devorlar. C e havzasida endoflebit yoki endarteritis rivoj tomonidan panied bir necha soat yoki kun davom etadi Bakteremiya. Yana bir yo'li intensiv keyin oqib va jon ko'krak yoki limfa shock yetkazib MVt bo'lishi mumkin mavzu ustun Vina qavak va o'ng yurak (- haematogenous yo'l lympho). Bakteremiya - bu majburiy, ammo tarqaladigan sil kasalligi uchun zarur bo'lgan yagona omil emas. Bundan tashqari, muhim yuqori n MBT uchun hujayralari va to'qimalarning Nye sezuvchanlik. Bu degani va yozildi kuchayadi va qo'shimcha nomaxsus va spe bilan hyperergic belgi bo'ladi havzasida tushuntirish. O'tkazuvchanlik so'rish Uzoqdan devor ortadi. Bunday sharoitda ofis qondan perivazal to'qimaga bemalol kirib borishi mumkin. Tarqalgan tuberkulyozning rivojlanishi uchun asab va qon tomir tizimlarining funktsional o'zgarishi zarur. Buzilishi kortikovistse-markaziy Regülasyonu bir tomir distoni va irqlar stroystvu mikro. kichik tomirlar qon oqimi sekinlashadi o'rnatish istagini yuqoriga, va ofis tomir devori ulashgan kirib , Supero'tkazuvchilar mato. asosiy davri sil shakllangan mikobakteri hujayralar yuqori sezgirlik, xlorid infeksiya tez yutilish Office ko'knori beradi rofagami keyin perivasküler to'qimalarining harakat va hal qilish uchun o'z qobiliyatini yo'qotadi. mikobakteriyalar yanada harakati to'xtatilgan, lekin ularning vayron qiyin yoki bakterial pasaytirish tufayli ham mumkin emas tsidnogo makrofaglarga salohiyatini. Natijada , tomir va bronxial to'plamlar bo'ylab qon tomir va o'pka to'qimalari bo'ylab ko'plab sil kasalligi o'choqlari hosil bo'ladi. hematojen tarqatish MW shikastlanishlari Localize qachon bo'ladi hematojen tarqatish ikkala nisbatan engil simmetrichno.Osnovnymi sharoitlar bakteremi, o'ta sezgirlik MK bo'ladi va u MBT va ularning toksinlari uchun, shuningdek, distoni va mikro buzilishi. o'pka Lymphogenic tarqatish qachon irqlar sodir Office prostranenii Bu paydo Lenie hilar limfa tugunlari va rivojlantirish lymphostasis yallig'lanish qayta tiklanayotgani sabab bo'ladi. Lymphogenous kam mil ning tez-tez pasaytirilmaydigan Mycobacterium roubleshooting dit tomonlama uchun, va afzal da tarqatishni ildiz o'choqlari mahalliylashtirish. Ikki tomonlama limfogen tarqalishi ham mumkin. O'pka ichidagi fokuslarning assimetrik joylashuvida gematogendan farq qiladi. sil metastatik o'choqlar yallig'lanish reaktsiyasi Tabiatni va miqdor yn sabab alohida reaktivlik, irilik va Bakteremiya kuchayib va funktsional immunologik eplay xususiyatlari. O'lchamlari zilzilalar sodir muhim yilda xlorid patho jalb tomir kalibrli bog'liq mantiqiy jarayon. Patomorfologik tadqiqotlar bo'yicha tarqatilgan o'pka tuberkulyozining uchta varianti ajratilgan. Ular o'z albatta klinik xususiyatlariga mos - sharqiy bo'yicha rum, o'tkirsimon va surunkali. O'tkir sil tarqatilgan nur juda kam sil immün iborat teta katta va bakteremi. Eslatma e rum post bo'lishi mumkin asir limfa tuguniga teshik kazeoza idishda qonda MVT katta doza. Hyperergic D baham devorining o'tkazuvchanligi muhim ortishi bilan bakterial xurujiga o'pka mayda Pirs uchun qulay shart-sharoitlar yaratadi kuni XMT veniya yilda alveolyar Nye bo'limlari va alveolalar devorlariga. Kapillyarlar jarayonida deyarli bir vaqtning o'zida sarg'ish-kulrang fokusli bir hil taroqqa o'xshash bir nechta xilma-xillik hosil bo'ladi. Patoanatomik tekshiruvda ular o'pka tilimining yuzasidan yuqorida 1-2 mm diametrli tuberkulyozlar shaklida chiqadi . O'choqlari Localize bo'lgan har ikkala o'pkada yagona. In mezhalveolyarnyh muzokara rodkah miliary bilan birga ( milium - tariq) o'choqlari hovliqish kabinet, juda CNI shish va uyali suzish, zhaet diffuz amfizemi qilmoqda o'pka to'qimasining egiluvchanligi va. Ekssudat bilan Naya yoki pishloqsimon-nekrotik reaksiyaga juda tez ustida samarali tomonidan almashtirildi bu qaratishimiz zarur sodir bo'lmaydi birlashish. O'tkir tarqaladigan silning bu turi miliary deb ataladi . Ba'zan bir keyingi umumlashtirish bor -tuberculosis jarayoni: mikobakteriyalar bir qator bilan bir necha caseating shikastlanishlari Drew va topish gih organlarini (tubercle da Leznov sepsis).
O'pkaning siliyer tuberkulyozi
o'pka sil tarqatilgan subakut rivojlanadi Xia kam qo'pol bekorga immunitet va kam katta Bakteremiya da. Bu holda, taxminan patologik jarayonida ishtirok intralobular tomirlari va interlobuler veterinariya olish VI o'pka arteriya. O'choqlari atrofida shakllangan f nolga va arteriolalar. o'rta va katta kichikligini (5- bor 10 mm Dia yilda metr), ko'pincha buzilishi sodir bo'lishi mumkin bo'lgan shakli agregatlar, qobiliyatiga. Yallig'lanish Rea yozildi markazlarida asta-sekin samarali bo'lib. alveolalar devorlari va rivojlanayotgan pro interalveolar septumlar indüktivite obliterans vaskulit va o'pka sohasida lymphangitis to'qimalarining edi o'choqlari amfizem ifodalanishini paydo atrofida. Subakut tarqalgan tarqalgan sil kasalligida o'pka shikastlanishining qat'iy simmetriyasi kuzatilmaydi. O'choqlari ko'pincha birdan kalizuyutsya asosan subpleural, tarqatish yuqori va o'rta qismlarida o'pka cheklangan emas va tez-tez Vie` uzaytiriladi bilan tse -sectoral yaproq plevra asta-sekin boshqa a'zolarni jalb davolash jarayonida bilmas. Ko'pincha yuqori nafas yo'llari va ayniqsa, halqumning tashqi halqasi ta'sir qiladi. Ba'zan JSST paydo ga olib kelishi mumkin pishloqsimon pnevmoniya, Tal natijasida. Sekin harakat birga Xia surunkali Dissemine sil bilan o'pka subakut tarqatilgan sil bosqichma-bosqich isloh. Maxsus terapiya fokuslarning rezorbsiyasi va zichlashiga yordam beradi. Fokuslarning to'liq rezorbsiyasi kam uchraydi. mezhalveolyarnyh bo'limlari fibroz rivojlantirish Nye va atrofik o'zgarishlar. Kasallikning dastlabki davrida turib emfizema, sotilgan e eritmalar qaytmas ga rakter. Surunkali Dissemine sil o'pka , odatda, o'z vaqtida Diagne emas tarqatish limfogematogennoy takrorlanadi to'lqinlar natijasida asta-sekin rivojlanadi o'chirish jarayoni. yangi tarqatish navbatdagi to'lqin, o'zgarmagan, butun UCH oldin paydo o'choqlari bo'lsa sifatida stkah oson th, qon oqimi t. E., uchun kasallikning boshlanishi kamroq edi Rushen. Takroran to'lqin "haqida tarqatishni sabab qavat" , ham o'pkada Manzil o'choqlari. birinchi Rage apikal va segmentar orqa n siz. buyuk uchun postmortem tekshiruvlarda lichestvo o'choqlari o'pka yuqori va o'rta hududlarida aniqlangan. Ular asosan lokalizatsiya qilingan. O'pka kesma yuzasida oqsil-kulrang tolali iplarning ingichka, halqa tarmog'i aniqlangan, chunki tomirlar obliteratsiyasi bilan tarqalgan perivaskulyar va peribronxial fibroz tufayli. Ba'zida siz o'pka to'qimasida va plevra fibrozida katta miqdordagi yaralarni topishingiz mumkin, bu sil kasalligi jarayonining muhim davomiyligini ko'rsatadi. Fibröz o'zgarishlar o'pkaning yuqori qismlarida ko'proq aniqlanadi, pastki qismlarda esa vikar amfizemasi rivojlanadi. turli marta o'choqlarining hosil morphol o'rtasida muhim bor bo'lgan -meteorological farqlar. Yangi o'choqlarda aniq ishlab chiqarilgan to'qima reaktsiyasi ustunlik qiladi. Katta retseptga ega bo'lgan o'choqlar kapsula bilan o'ralgan. Yuz javdar o'choqlari qisman tolali to'qima zamesheny. Ba'zan ular aniqlash ham kaltsiy tuzlari tirik kiritish. Bu bosh polimor mahalliy tarqalishi, deyiladi £ Nuh.
tarqatilgan Silni, patogenezi , ya'ni uchun
tuzilmalari uchun niyat bo'shlig'i sekin buzish hosil shunday shakllantirish va zaif bildirdi qulatilgan Teologiya markazlari, hali. Ular ma'lum xususiyatlarga ega. BIV ko'pincha, nosimmetrik ikkala o'pka yuqori peshonaning ajratilgan, ularning lümen nekrotik massa, ingichka devori, perifocal shish va Bomiyon Oqish mutlaqo bepul pishloqsimon zhayuschih bedarak to'qimalarining. Bunday bo'shliqlar ko'pincha shtamplangan yoki ko'zga tashlanadigan g'orlar deb ataladi . O'pka to'qimasida uning biomexanik xususiyatlarini buzilishi bilan sodir bo'ladigan sezilarli morfologik o'zgarishlar o'pka qon aylanishidagi gipertenziyaga, o'ng qorinchaning gipertrofiyasiga va o'pka yurakining asta-sekin rivojlanishiga olib keladi. surunkali tarqatilgan Silni bilan MBT bemorlarning hematojen tarqatish takror to'lqinlar natijasida Zoom nur ko'pincha ekstrapulmoner zararlanishi shakllanadi paychalarining yilda, suyak va bo'g'imlarga, buyrak, jinsiy a'zolarini va boshqa OP ganah. Davolashsiz surunkali tarqalgan sil kasalligi asta-sekin rivojlanib, fibro-kavernozga aylanadi. pishloqsimon pnevmoniya rivojlanishi bilan kasallanish tez progressiyaning olib kelishi mumkin bolevaniya bemorning o'limi va tez-tez keladi. Nedensellik davolash odatda qisman rassas sabab vanie sil zararlanishi. Eng avj siqilgan va n kapsulali va oyoq keng tarqalgan fibroz o'zgarishlar archa oxir-oqibat yana chiqarilgan bo'lib n DAVLAT. Klinik ko'rinish. turli pathomorphological muhofaza qilish organlari , uning klinik katta xilma-xilligi sabab va tarqatilishi sil kelib chiqadigan patofiziologiyasi kasalliklar,. ino kasallik GDS Floroskopi nazorat paytida tasodifan kashf. Lekin tez-tez, taxminan 2 / s bemorlar, tufayli bilan yomonlashgan so'rovda tashxisi tarqatilishi sil bir doimiy salomatlik. O'tkir (miliary) sil tarqatilgan odatda to'liq sizga yetib, 3-5 kun ichida rivojlanadi ifodalarini 7-10 uchun kasallikning th kuni. mast birinchi alomatlar paydo: ino holsizlik, terlash, kambag'al tuyadi, isitma, bosh og'rig'i, GDSs ovqatni. harorat tez povy siqilish 38-39 ° C, isitma notinch turini belgilangan. Oshirish intoksikatsiya va funktsional buzilishlarining bilan birga vazn yo'qotish, holsizlik, ortib ter tomonidan livosti, ong, deliryum, taxikardiya va acrocyanosis bo'yicha hayratga yoki vaqtincha yo'qotish. Klinik maxsus osmon alomat - nafas qisilishi. Ehtimol yo'tal paydo bo'lishi, ko'pincha quruq, ba'zida balg'amning shilliq qavati chiqishi bilan. Ba'zi hollarda, ko'kragiga old yuzasi va yuqori unga Advanced qorin roseolous toshma obuslov savdolarni qoldirgan , zaharli-allergik trombovaskulita rivojlantirish. O'pkaning butun yuzasida timpanik o'pka tovushi, zaiflashgan yoki qattiq nafas olish, oz miqdordagi quruq yoki mayda pufakchali döküntüler aniqlanadi. Ko'pincha pech ortishi qayd e hech va taloq, ba'zan o'rtacha shishiradi. chuqur funktsional CNS kasalliklar bilan mast talaffuz alomatlar bryush o'xshaydi xlorid isitma va tashxis uchun asos bo'lgan ich shakli miliary Silni e uchun. Bunday bemorlar tez-tez polosali keyin dastlabki umumiy yuqumli otde kasalxonaga Lenia. turi asfiksicheskogo nafas qisilishi, ko'paytirish taxikardiya, akrozianoz va oqibatida bir quruq yo'talardim, shilliq bron miliary o'choqlari otilishidan Hove, tashxis mumkin o'pka shaklini miliary sil. miliary sil bu shakli bilan og'rigan bemorlar ko'pincha ajoyib holat, terapevtik bo'limlarida kasalxonaga lagaya nospetsefik ga yallig'lanish jarayonining g archa. O'tkazib yuborilgan o'pka tuberkulyozi asta-sekin, bir necha hafta davomida rivojlanadi va aniq namoyon bo'lmaydi. Lezyonning sezilarli darajada bo'lishiga qaramay, uni yaxshi sog'liq va bemorning qoniqarli umumiy ahvoli bilan birlashtirish mumkin. Odatda, vyrazhenno o'rtasida kichik farq Stu klinik namoyon va ko'plik belgilar o'pka zararlanishlar. bilan bemorlar subakut dissemine tüberküloza bir belgilangan sabzavot e tososudistaya distoni, ruhiy , hissiy bo'shlik va manmanlikka, bir xil, proyav aks o'sha ularning ahvolini tomonlama baholash. eng keng tarqalgan alomatlar bor kasallikning boshida bo'lgan umumiy holsizlik, charchash, kamayib ishlashi, asabiylashish, terlash. Yomonlashib etsya tuyadi, tana vazni asta-sekin kamayadi. Ba'zan dan qilich subfebrile tana harorati, kichik nafas qisilishi va vaqti-vaqti bilan samarali yo'tal chiqadigan. Kelajakda ko'pincha yutish paytida yonish yoki terlash va tomoq og'rig'i bor, ovozning hiqillashi. Ushbu alomatlar odatda tarqaladigan sil kasalligining tipik asoratlari rivojlanishini ko'rsatadi. tomonida og'riq mumkin plevrit bildiradi, va yuqori nafas yo'llarida NY o'zgarishlar tyah laringeal sil. Tarqalgan subkutiv tuberkulyoz bilan kasallangan bemorlarni ob'ektiv tekshirish qizil qizil dermografiyani, o'pka tovushining nisbatan nosimmetrik qisqarishini va to'planish o'chog'ining ustidagi intervalli bo'shliqda quruq shovqinlarni aniqlaydi. Ba'zan nozik ho'llash quloq va shakllantirish va bo'shliqlarda qulashi srednepuzyrch va Tide wheezing.  
klinik rasm surunkali deb tarqatilgan sil o'pka sil jarayoni va uning cheklashlar bosqichi bog'liq. kuchayganida davomida yuqori zaiflik paydo ning tana harorati, kamayadi ishtaha buzilgan tana og'irligi. Bemorlar taxikardiya va yo'talni qayd etishadi - ko'pincha quruq, ba'zida balg'am oz miqdorda bo'ladi. yallig'lanish kechirish qachon va kasallik yozildi reaktsiya deyarli cheksiz bo'lgan alomat. Biroq, bu tuyuladigan rivojlanish uzoq emas: bir jarayon keskinleştirir esa keyin kulib , yana. Surunkali tarqaladigan silning eng doimiy klinik belgisi nafas qisilishi hisoblanadi. uni ishlab chiqish va muddatli diffuz o'pka fibroz, EMF bosqichma-bosqich ortishi bilan bog'liq va zemy. Jismoniy yoki hissiy stress nafas qisilishini yanada aniqroq qiladi. sil jarayoni va mast kengaytirish kuchayganida chog'ida bildirilgan NoSta ham dispne ortadi. Ko'pincha, bemorlar doktor qayd etish tufayli funktsional uchun shaxsiy asabiy reaktsiyalar -regional markaziy va vegetativ asab tizimida o'zgarishlar. Iloji endokri n Nye kasalliklar, ayniqsa hyper- yoki gipotireoz. surunkali tarqatilgan ning o'ziga xos xususiyatlari dastavval o'pka retraksiyonu supra- va Con bo'lgan chichnyh joylar. Ustlari ustidan o'pka tovushni qisqarishi sabab o'pka, bronxlar va surunkali bronxit deformatsiya ikkala yuqori peshonaning fibroz o'zgarishlar hollarda xirillab yotgan ning ko'krak qafasi, tez-tez yuzaga. davrida haqida tepalikka auscultated nemnogochislen bo'lishi mumkin Nye crackles. Emfizema bilan bog'liq ravishda, pastki ko'krak qafasi ustida timpanik o'pka tovushi va zaiflashgan nafas olish holatlari uchraydi. Surunkali Tashqi BIV seminirovannom sil ko'pincha "jim" t. E. da Percus bu kabi da skultatsii, oshkor emas.
surunkali tarqatilgan o'pka sil kasalliklari ma'lum klinik namoyon bo'lishi mumkin MEHL va laboratoriya ma'ruza. tazobedren og'riq Nom, tizza, oyoq bilakni, yoki boshqa og'riyotgan va ba'zan umurtqa ichida tomonidan sil odatda dalolatdir so'zlar skeletlari topildi tizimi, gematuriya va ga th kotsituriya - uchun buyrak so'zlar, sil Quyosh rivojlantirish bo'yicha - bepushtlik yoqib jinsiy a'zolariga. Plevrli yoki laringeal tuberkulyoz belgilari paydo bo'lishi mumkin. bu kabi dahshatli va tez-tez halokatli asoratlar -tuberculosis menenjit va lobüler pishloqsimon pnevmoniya, tarqatilishi, deb barcha shakllarini rivojlantirish mumkin sil o'pka. Ular o'tkir o'sish intok namoyon etiladi sikatsionnogo sindromi va xarakterli klinik sim ptomu mahalliy zararlanishlar. Meningit Agar bo'yni bilan birga, alomatlar Kernig va B va Cheliabinsk ham. lobüler pnevmoniya rivojlanishi pasaytirilmaydigan pishloqsimon DIT mukopürülan ekspektoran, hemoptizi ko'rinishi ortishi yo'tal relizlar muhim miqdorda uchun. Nafas olish tizimini ob'ektiv o'rganish ko'p, ko'p o'lchamli nam XP va pyni tinglaydi . Diagnostika tarqatilgan o'pka sil asoslari tashxis va kompleks obsledova haqida etsya Nia bemorning. Tarqalgan o'pka silining shikoyatlari va klinik belgilari patognomonik xususiyatlarga ega emas. Biroq ular undan tahlil klinik vaziyatda tabib umumiy yo'nalishini ta'minlaydi va algoritm diag aniqlash yordam beradi ortiq nosticheskogo Izlash. Qimmatli e emlash va revaktsi tarixi ma'lumotlar BCG millat, oldingi tarqatish uchun bakteriologik ijobiy, keyinga qoldirdi o'tgan birlamchi sil haqidagi ma'lumot bilan muomala haqida quruq yoki gidrotoraks uchun ekstrapulmoner sil o'choqlari aniqlashni ko'rsatadi iboralar. Muhim ahamiyati facto aniqlash uchun ilova qilinadi xandaq protivotu bostirish, tashqi va ichki atrof-muhit -tuberculosis gipersensibiliza targ'ib, immunitetni yozildi to'qima ishlab chiqish va Bakteremiya. Tuberkulin diagnostikasi natijalari (2 TE bilan Mantoux testi) kasallikning klinik shakliga bog'liq. uyali immunitet anerjinin rivojlantirish o'tkir miliary sil o'tkir inhibisyonu salbiy salbiy sabab -negative yoki kuchsiz musbat javob berkulin. miliary sil o'z vaqtida tashxis bilan kuleza Tuberkulinga etarli davolash sezgirlik qarshi Culina ko'tariladi va asta-sekin normergicheskoy bo'ladi. Murakkab bo'lmagan o'tkirsimon va tüberkülün surunkali tarqatilgan sil reaktsiya bilan bemorlarga lin-o'rta, ko'pincha normergicheskaya ari qachon yilda asoratlar Chu albatta yilda Tuberküline xotin kamayadi. O'tkir milier tuberkulyozida balg'amni bakteriologik tekshirish juda qiyin, chunki yo'tal tez-tez uchramaydi. Zerikarli nafas olish tyazhe parcha Bemorning umumiy holati tegishli emas. Ammo, Mili sil kasalligidagi MET bronxial tarkibini olganda ham, qoida tariqasida, o'pka to'qimasida destruktiv o'zgarishlar yo'qligi sababli aniqlanmaydi. Qon madaniyati MVt uyingizda ochib uchun 15-18% SL bilan choy damlab. Subakut va surunkali tarqalgan sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda balg'amdagi MET aniq jarayonning rivojlanishi va o'pkada parchalanish bo'shliqlarining paydo bo'lishi bilan aniqlanadi. Agar lyuminestsent, mikroskop kerak, shuning uchun bakteriyalar irilik, odatda kichik Pius va madaniy tadqiqotlar. Umuman, MBT kashf vayut tarqatilishi bilan bemorlarning taxminan yarmida sil epidemiyalar o'pka. Bemorning X-ray imtihon beradi luchit qimmatli diagnostika ma'lumot. Tarqalgan o'pka tuberkulyozining etakchi radiologik sindromi fokal tarqalish hisoblanadi. Va xususiyatlar limfogematogennaya hematojen tarqatish rizuetsya püskürtülür necha bosh soyalar, lozheny nisbatan nosimmetrik ikkala o'pkada. Limfogen tarqalish bilan fokusli soyalar ko'pincha bitta o'pkada, asosan o'rta qismlarda aniqlanadi. Ikki tomonlama limfogen tarqalish odatda assimetrikdir . kasallikning birinchi 7-10 kun davomida o'tkir miliary sil bir R kuni o'pka mahalliy tarqalishini aniqlash bosh namuna Kırınım muvaffaqiyatsiz. Plo t NoSta va yangi o'choqlarining registri Lichinkalar keyin iiterstitsialnuyu o'pka to'qimalari dotting etarli emas , bizga haqida umumiy ma'lumot, tasvir ularni tasavvur qilish. Shish to'qimalarining jihatidan har palatasi va interstitsial to'qimalari muhr yotar bir o'pka diffuz shaffofligi kamayishiga olib DAVLAT haqida (chaplanish) o'pka naqsh chaplanish sohalarda hodisa haqida sezilarli mash melkopetlistoy alohida ularning o'pka. aniq radiographing kasallik 10-14 th kuni bir necha kichik (kam boshqaradi 2 mm Diametri yilda metr) bosh soyasi, nosimmetrik irqlar bir xil turdagi tavakkal idoralar uchun asosiy o'pka apices kuni. Bunday umumiy kichik bosh tarqatish - tipik ijara genologichesky miliary sil belgisi. Alopesi tarqatish, yagona o'pka jarohati qaramay tez-tez o'pka o'rta va kichik qalin ko'rinadi sohalarda bir. Bu hodisa tufayli is katta miqdorda hisoblanadi , tegishli o'pka va e buyumlar f yig'ish qiymati o'choqlari yilda planar rasm atrof-tana ishtirok munosabatlar. Fokal soyalari, past tezlik qulab NoSta va noaniq konturlarını. Ular tez-tez zanjir shaklida joylashadilar, chunki ular tomirlar bo'ylab lokalizatsiya qilinadi. Ko'p sonli fokuslar fonida kichik tomirlar deyarli ko'rinmas, faqat katta tomir tomirlari aniq ingl. miliary barcha muhim radiologik dalil so'zlar yorug'lik KT Yarim yordamida aniqlash mumkin. Uning yuqori qaror yaxshi vizual uchun imkon beradi asoschisi ularning topografyasına oydinlik, kichik va yumshoq cho'ntaklariga va soylar bilan tur. bolalarda, o'tkir tarqatilgan sil izchil rivojlanib bormoqda , lager murakkab birlamchi sil bilan. grafik zararlanishlar tarqatish, shuningdek, ortib intratorasik limfa tugunlari yoki gips oshkor to'g'risida o'rin aniqlash vintlardek hali tamamlanamamış asosiy sil uning rivojlanish Kuleznev murakkab. Bolalar Jarohatlarni o'tkir tarqatilishi sil bosh soyalari Xususiyat uni o'z yosh kattalar hajmdagi katta bo'lgan - 2 dan 5 mm . ning subakut tarqatiladi haqida tashqari, Vanny o'pka sili vayuschiysya mikobakteriyalar ning hematojen tarqalishi bilan, ga karakterize subtotalyyuy bosh tarqatish oldin mulk o'pka yuqori va o'rta hududlarida bosh soyalar mahalliylashtirish. Fokal soyalar ayniqsa rang-barang emas. Ular, asosan, (5- katta 10 mm ko'lamli , D) kichik yoki o'rta tezlik (subtotal katta raznoochagovaya tarqatish va yozildi). Zilzila markazi soyalari o'sha bo'ylama bo'ylab Marjonlar ajratish mumkin , uning tomirlari. Fokus soyalarining konturlari odatda loyqa bo'ladi. Emas , deb tasodifiy soyalari birlashtirish va hokazo bo'limlari bilan bosh qorong'iroq tashkil etish Yordamni parchalab sabab uy o'pka to'qimalarining. Ba'zan oldin zararli o'zgarishlar I qo'yish ingichka-qurshalgan soyalari. Limfogen kelib chiqadigan subkutiv tarqalish asosan o'pkaning o'rta va pastki qismlarida bir tomonlama fokal soyalar bilan namoyon bo'ladi. Zilzila markazi soya o'sha oro ostida soch tolalariga o'xshash orasida guruhlarga ajratish va uni lymphangitis. tomografiya o'rganish tubdan qachon o'pka va mediastinum ko'pincha sezilarli darajada namoyon Uwe lichenie kuydirilgan limfa qisman muhrlangan ijro etish tugunlari. surunkali ravishda röntgenogramında tarqatilgan o'pka sil o'zgarishlar katta turli st farq raziem. A xarakterli xususiyati umumiy yoki subtotal simmetrik nisbiy n iborat bo'lgan polimorf lobüler tarqatish. Multiple bosh soyalari turli buyukligini bor quduq, turli uzoq sabab bo'ladi shakli va intensivligi, Stu o'choqlari shakllantirish. O'pkaning yuqori va o'rta qismida fokal soyalar kattaroq, ular pastki qismlarga qaraganda ancha katta. Fokuslarni birlashtirish tendentsiyasi yo'q. CIMMYT t erishish NoSta filmi o'zgarishlar aniqlash buzgan Xia yangi portlashlari kabi. Ba'zi og'riq DAVLAT og'zaki bo'linish nafis shaklida ham o'pkada ko'rgan DAVLAT aniq ichki va tashqi bilan halqa shaklida soyalar E Xo'sh hatlariga muhri yoki tomosha ka qarash to'g'ri. Ikkala o'pkaning yuqori qismlarida talaffuz qilingan interstitsial va apneal fibroz tufayli o'pka naqshlari mustahkamlanadi, deformatsiyalanadi va to'rsimon shaklga ega. Aniq ko'rinib ikki tomonlama kortiko-apikal lara yilda -sectoral qatlamlari (bog'langan). Har ikki chizish bazal o'pka doktor Senga ne bo'ldi, o'pka to'qimalarining oshkoraligini chunki dahshatli em ortib bormoqda fizemy. On m qilich qovurg'a gorizontal tartibga solish va Bo Li diafragma qubbalar turgan past. Fibroz va yuqori loblar hajmining pasayishi tufayli o'pka ildizlarining soyalari nosimmetrik ravishda yuqoriga qarab tortiladi (“yig'layotgan tol” alomati). X-ray yurak soyasi markaziy o'rnini va qisib katta tomirlar sohasida o'z oqsoqollar hajm ega ( "ka Pelny yurak») . subchronic va surunkali tarqatilgan o'pka radyografisinde keyin qoldiq o'zgarishlar bir necha ayri bosh soyalari yuqori tezlik bor NoSta ikkala o'pkada. Asta-sekin rivojlanib haqida tolali-kavernöz jarayoni shakllanishiga vanie surunkali Dissemine sil tez-tez keladi. qo'pol tolali fonida Menenius va polimorf katta qavak miqdorlarda barqaror paydo bronkojenik tarqatishni zilzilalar sodir P bizni. Kasallanish deb tarqatilgan barcha shakllari sil lobüler pishloqsimon pnevmatik o'pka rivojlantirish Shri (5 uchun katta o'rnatish ikkala o'pkada ko'rinishi bilan xarakterlanadi mm 10 diametri) bosh soyalari bilvosita Villa o'tkir konturi holda shakli. Aniqlangan o'choqlar qor qatlamlariga o'xshaydi. Ko'pincha o'choqlar fokuslar va yirik konglomeratlar shakllanishi bilan birlashadi . Rengenologiko asoslangan jamoalarning endi lobüler pishloqsimon pnevmoniya da emas tez-tez o'pkada bir "Blizzard" deb nomlangan. PA qachon bilan ikkala o'pkada joy pishloqsimon o'choqlari va nekrotik bo'shliqlarda zonalari pishloqsimon nekroz va shakllanishiga erish halqa shaklida oshkor d Nye soya turli diametrdagi. In fiberoptik hematojen Dissemine tube- bo'lgan bemorlar p kulezom o'pka ko'pincha majmui topish DLY bronxial shilliq haqida Silni. Ba'zan erta hematojen hosil yozildi bo'yicha aniqlangan sil bronxial yoki bilan tatochnye o'zgarishi Niya Uning qutqarish so'ng. bronkoskopi davomida biz mumkin , lekin Bronkoalveoler Lavaj olish va bronxial biopsiya alınlıklı ishlab, yoki limfa tugunni o'pka teshik biopsiya. bronkoalveoler yuvish aniqlab eritiladi uyali elementlar va preo mazmunini Ishlatilgan tutatqi lympho tsitov maxsus pro bilvosita ishora ko'rib jarayonlar. Etnologik tasdiqlang sil kasalligi transbronşiyal biopsiya ochish elementlar bo'lishi mumkin O'rtoq sil granulalar e bizga. Araki umumiy klinik tahlil bilan bemorlarning O'tkir dissemine o'pka sil, odatda Neboli ochib xoy leykotsitoz yoki normal Leykotsitlar kontent, eozinofiller va limfotsitlar kamaytirish. Kuzatuv bo'lgan mutlaq va nisbiy nötrofil o'zgarish, Leykotsitlar chap va ESR sezilarli o'sish. leuco rivojlanayotgan kasallikning tarqalishi bilan qo'shiq va trombositopeni. Kamqon sindromi, odatda yo'q. Siydik umumiy tahlili , ba'zan oqsil va ijobiy diazoreaktsito belgilanadi. subakut Diss uchun e ning oqimi sil tabiat bizga leykotsitoz, lenfopeni mo''tadil. monotsitoz, turg'un siljish va ESRning oshishi. Qizil qon hujayralari sonini kamaytirish va oligoxromaziya mumkin. Gemogrammada shunga o'xshash o'zgarishlar surunkali tarqalgan sil kasalligining kuchayishi bilan qayd etiladi. mustahkamlash sil qachon u dastavval yallig'lanish jarayonini o'zgartiradi va qon umumiy tahlil Tel'nykh belgi, ba'zan biroz oshdi trombotsitlar mazmun kam uchraydi. Qachon Immunolojik tadqiqotlar bilan og'rigan bemorlarda o'tkir miliary sil ko'pincha pop muhim qisqartirish oshkor y lyatsii T limfotsitlar (ayniqsa, T-yordamchi hujayra subpopulation) va blasttransformation lympho reaktsiyasi bilan o'lchanadi, ularning funktsional faoliyati tomchi tsitov. B-limfotsitlarning ulushi ortadi. Ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil ko'pincha MVT ga antikorlarning titrini sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi. Biokimyoviy qachon tarqatilgan o'pka sili bilan qon ba'zan aniqlash mumkin kortikal etishmovchiligi yozuv belgilari sifatida kamaytirish ochechnik sheniya glyu zhokortikoidnoy ulushi va o'sish produk yozildi mineralokortikoilov. secre mumkin buzilishi yozildi progesteron e Ron, testosteron va boshqa gormonlar, Koto javdar immun javob jalb hujayralarni ta'sir qilishi mumkin. ERF o'rganish metastatik tubercle bo'lgan bemorlarda lezom osonlik asoslari bilan shamollatish qoidabuzarliklarni aniqlash , janob cheklovchi tabiat. Ular tarqalganligi chaqiriladi nennymi o'pka va Silni morfologik o'zgarishlar Kuleznev mastlik. Bemorlarni tekshirganda odatda nafas olish tezligining oshishi, VC ning pasayishi, arterial va venoz qonda kislorod miqdorining pasayishi qayd etiladi. Omil ishlatiladi uchun ancha normal quyida kislorod Banix. shamollatish kam cheklovchi turi bilan birga surunkali tarqatilgan o'pka sili yilda kuch shamollatish etishmovchiligi obstruktivi rivojlanishi mumkin Ext chunki surunkali obstruktiv bronxit tez-tez asoratlarni ikkinchi turini. Bunday bemorlarga, buyuk deb bellashdi albatta, surunkali o'pka, yurak xastaligi alomatlari bor. Kuni EKG o'sish, kengaytirish va to'lqin deformatsiyasiga aniqlangan R yilda II va III da olib, - ehokirdiografii yopiq chenie devor qalinligi va o'ng temir hajmi e ludochka. tarqatilgan tüberkülün tashxis tekshirish uchun Lez o'pka klinik, radiologik va laboratoriya ma'lumotlar, shuning uchun biron sababga ko'ra, bor, ko'pincha etarli emas farq morfologik ACK p VAKOLATXONALAR. imkonsiz bo'lsa Moznosti molekulyar biologik tashxis (eo-o'ziga xos PCR MVt pra klinik murojaat yilda daqiqa mer). Ex- juvantibus uchun diagnostik terapiya ham qo'llaniladi . O'smalar , birinchi navbatda, chollarni istisno qilish Shae uzoq muddatli ichuvchilar 40 yil, va chang, ayniqsa asbest tuproqqa bog'liq yallig'lanish bronxlar jarayoni, shuningdek, ish bilan. Bronxial haqida loalveolyarny saraton asosiy yomon 5% haqida sifatli o'pka o'simta mavjud nisbatan sekin Techa Niemi erta bosqichlarida. 50% hollarda bemorlarda yo'talish, ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi kuzatiladi. Nein o'pka saratoni, bu shaklda Bronkoskopi oqlaydigan. tekshirish PC asosiy usullari bilan Hawley muntazam bo'lgan ijro etish o'simta hujayralariga balg'am va o'pka to'qimalarining biopsiya. to'pdan tavsifi alohida sajda o'simta hujayra o'sishi IU mezhalveolyarnyh n e regorodok respiro katta qirg'in holda o'rta kasalliklar jalb qilmasdan to'qimalarining o'simta nekrotik jarayonlar o'zaro kam qayta ishlash, pnevmoniya shakllantirish uchun tendentsiyasi epodobnyh (infiltratif) zararlanishlar. Saraton lymphangitis va karsinöz o'pka (boshiga o'pka metastazlar Boshlang'ich boshqa saytlar saraton) asosiy o'simta belgilari bilan (oshqozon, ichak, buyrak, prostata, ko'krak, bachadon, qalqonsimon o'simtasini), intoksikatsiyasi bystroprogress ifodalanadi va ruyuschey nafas etishmovchiligi nafas qisilishi kuchliroq , og'riqli yo'tal bor, ESR yuqori (soatiga 50 - 70 mm); fokuslar hajmi apokokudal yo'nalishda o'sib boradi va doimiy ravishda o'sib boradi. Soyalarning konturlari aniq, hatto. "Savdoga qo'yilgan chip" alomati o'simta metastazlarining xarakterli alomatidir. tashxis muhim kashfiyot asosiy o'smalari, metastazlar yoki boshqa mahalliylashtirish tarixi operatsiya dada deb ka. A kompleks tekshirib haqida vanie bemorning.
Pnevmoniya. Ba'zan ikki tomonlama shikastlanishlari (OS yuzaga kelishi mumkin bo'yicha davollash alveolit, sil, o'sma tarqatish bilan differentsial diagnostika qiyinchiliklar erta bosqichlarida yakkaligidan). o'choqdan ustida dispnesinden harakat tashkil g'amgin pnevmoniya bilan birgalikda (yurak-qon tomir yoki o'pka) kasalliklar oqibati drenaj bosh pnevmoniya shakllanishini ko'rsatadi yoki bo'lishi mumkin. O'ziga xos xususiyati bir styami bosh prnömoniler bakteriologik boshqa kasalliklar, klinik albatta (o'tkir boshlanishi, ko'krak og'rig'i, yo'tal, umumiy intoksikatsiya), bir asorati sifatida shamollash omil yoki pnevmoniya yuzaga bilan kasallikning aloqa boshlanishi bo'lgan haqida Balg'am yoki O'piriluvchi yilda ijro etish identifikatsiya pnevmoniya qo'zg'atuvchining bronxlardan (ayniqsa xlamidiya va mikoplazma), serologik testlar, rentgen tasvirining tezkor dinamikasi, mikroblarga qarshi vositalarning samaradorligi (makrolidlar, tetratsiklinlar, ftorxinolonlar). turli etiologiyali kichik o'choqli pnevmoniya virusli, ko'lmak, travmatik, yallig'lanishga - s Neu - tarqatilishi sil klinik va radiologik rasmda o'xshash. Shu bilan birga, sil kasalligidan farqli o'laroq, o'tkir kechadi, jiddiy ta'sir ko'rsatadi, keng spektrli antibiotiklar va sulfanilamidlar bilan davolansa , jarayonning qo'zg'alishi tezda 7-14 kun ichida sodir bo'ladi .
Pnevmoniya
HC e lichenie limfosit makrofaglar ichida yuvish suyuqlik va ularni namoyish etish uchun tivatsii. Interleykin 1,2, fibronektin, makrofaglarning ko'payishi omillari. Va uchun tivatsiya monositler, fibroplastlarning, T-limfotsitlar. N ning T-supresörü uchun Witzlaus hellperov nisbati T 3-10 marta oshiradi. granülom shakllanishi dastlabki bosqichi Mon migratsiya hisoblanadi tashkil yanada makrofaglar + limfotsitlar, C, interstitsial to'qimasida tsitov va Gran-pri - TOKIN, yanada da nekroz holda Lema.
Makrofag - limfotsitik alveolit (granulomatoz bosqich). Makrofaglar va limfotsitlar - asosiy qurilish materiali Gran ham lom. Langhans (shuningdek, v kiritilgan - faol lenfosit, sitokinler Iymphokineler makrofaglar gigant ko'p yadroli hujayralar Pirogov aylanishi va nol) va epitelioid hujayralar. Men Art. - tugunlar. II Art. - interstitsial fibroz. III san'at. - hujayrali o'pka. Granulomalar interstitsial to'qimalarda lokalizatsiya qilingan subpleural, perivaskulyar, peribronxialdir.
Tarqalgan o'pka tuberkulyozi bilan differentsial tashhis Ko'zlar, jigar, tuprik bezlari, skelet mushaklarining shikastlanishi; sil kasalligi bilan - buyrak usti bezlari. Energiya - VK-ga noto'g'ri javob sifatida. Lekin sil sarkoidoz o'tish - boshqalar sil bildirdi kuni uchun. Sarkoidoz bolalikda deyarli uchramaydi. Sarkoidozlu ijtimoiy sharoitlar bilan aloqa yo'q tashkil se. Silga qarshi dorilar samarasiz Sarkoidoz miyokard, endokard, perikardga ta'sir qilishi mumkin. EKGda - ishemiya, yurakdagi og'riq, ritm buzilishi belgilari qayd etilgan, biz buni o'tkazamiz ; Giperkalsemiya Lizozimning qonda ko'payishi Kveim terisi sinovlari ijobiy va mustahkam Arkoidozli klinikasi 40-50% yaxshi xulqli, florografiyada kattalashgan intratorasik limfa tugunlari aniqlangan. Nafas qisilishi, sternum orqasidagi noqulaylik. O'tkir shaklda: isitma artralgiya, tezlashtirilgan ESR eritema nodosum zaiflik, yo'tal periferik limfa tugunlari ko'payadi ko'krak og'rig'i quruq yo'tal, vazn yo'qotish giperglobulinemiya leykopeniya giperkalsemiya eozinofiliya Birinchi uchta nuqta Lefgren sindromidir O'tkir kursda Heerfordt sindromi - Waldenstra e ma qayd etilgan : Mediastinning limfadenopatiyasi. P tana haroratining ko'tarilishi haqida . Mumps, oldingi uveit. Fasial asabning falaji.
Bo'g'imlardan - osteoporozni ta'kidlash mumkin - barmoqlarning bosh barmoqlari, oyoq barmoqlari, artralgiya. Bo'g'imlarning shikastlangan phalanges tepasida teri siyanotik, suyak og'rig'i, ba'zan sinish kuzatiladi. Ko'pincha rivojlanadi: yuz nervining ikki tomonlama falaji; periferik nevrit; miya shikastlanishi; diabet insipidus; fibroz bilan miyokarddagi granulomalarning rivojlanishi. Radiografiyaning xususiyatlari: kattalashgan bronxopulmoner limfa tugunlari uchun polycyclic n bosqichlarida; dinamikaning uzoq vaqt davomida etishmasligi; teskari rivojlanish.
Birinchi bosqichda bronxopulmoner, traxeobronxial, paratracheal limfa tugunlarining (diametri 4-6 sm) ikki tomonlama o'sishi. Ikkinchi bosqichda - limfa tugunlari birinchi bosqichdagi kabi + kalsifikatsiya + retikulyatsiya, fibroz + kichik 2,5-5 mm. diametri, o'rta va asosiy bo'limlari nosimmetrik shikastlanishlari, keyin dep qolgan e kristallari. Uchinchi bosqichda + diffuz pnevmoskleroz, siroz bo'limlari + og'ir amfizem, plevra siqilishi + endobronxit, bronxlar devorlarining qattiqligi, shilliq qavatning qalinlashishi, bronxostenoz. 
sarkoidoz radyografileriyle bosqichlari haqida uchun
CT bemorning SA ko'kragiga skanerlash p koidozom II . Miliary tarqatish, yoki yo'qmi muhim o'sish bazal m fouzlov
tez-tez duch e'tibor kerak guruhning granülomatozis yilda pnömokonyoz va (kasb-hunar tarixi muhimdir) , pnevmomikozy qaysi diagnostika rejasi aniqlash muhim ahamiyatga ega jonli xos antikorlar yoki balg'amdagi qo'ziqorin o'zi yuqori achitqi qaltirash. Kandidiyaz zaiflashgan immunitet bilan onkopatologiyada yoki OITSga chalingan opportunistik infektsiyalarda mumkin. Yüklə 298,79 Kb. Dostları ilə paylaş:
|
