Sbu • Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care

Referenser

367

K A P I T E L   9   •   o r d L I s TA

9. Ordlista

Approximal

Autonomi

Hör till yta på tandkronan som är vänd mot tanden 

framför eller bakom i tandbågen

Självständighet

Bias

Systematiska fel i t ex stickprovsundersökningar

Bitewing

Röntgenbild tagen så att över- och underkäks- 

tändernas kronor och tandhalsområden projiceras 

på samma bild

Blindning

Förhållandet att vissa centrala omständigheter i en 

studie är dolda och föblir så tills undersäkningen 

är avslutad och resultaten ska bearbetas. Vid en  

dubbelblind undersökning är både deltagare och  

all prövningspersonal ovetande om deltagarnas 

grupptillhörighet. Enkelblind undersökning betyder 

vanligen att endast deltagarna ingenting vet

Buckal

Hör till eller vetter mot kind

Cariogram

Interaktivt datorbaserat program

Confounder

Faktor som snedvrider resultaten i en riktning  

som inte har med den insatta åtgärden att göra

Cut-off

Gräns mellan låg och hög risk

Demineralisering

Utlösning av organismens oorganiska salter

Dentin

Tandben; mineraliserad vävnad som utgör den 

största delen av tanden och huvudsakligen består  

av kollagen och hydroxylapatit

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

368

DFS

Decayed, filled surfaces. Antal kariesskadade,  

fyllda permanenta ytor

DFT

Decayed, filled teeth. Antal kariesskadade,  

fyllda permanenta tänder

dft

Decayed, filled teeth. Antal kariesskadade,  

fyllda mjölktänder

DiFOTI

Digital fiberoptisk transillumination  

(undersökning med digitaliserat fiberljus)

Dikotomisering

Bestämning av ett tröskelvärde för hög  

respektive låg risk

DMFS

Decayed, missing, filled surfaces. Antalet  

kariesskadade, saknade, fyllda ytor (permanenta 

tänder)

dmfs

Decayed, missing, filled surfaces. Antalet  

kariesskadade, saknade, fyllda ytor (mjölktänder)

ECM

Mätning av elektriskt motstånd

Emalj–dentingräns Gräns där emalj och manteldentin fäster  

mot varandra

Eruption

(Tand)frambrott

Exkavera

Avlägsnande av kariös tandsubstans

Extrahera

Fissurförsegling

Dra ut

Utfyllnad av fissursystem (spaltformade fåror  

på tandens tuggyta) med ett tunt plastlager

369

K A P I T E L   9   •   o r d L I s TA

FOTI

Fiberoptisk transillumination  

(undersökning med fiberljus)

Gingival

Hör till eller är orienterad mot tandköttet

Gingival retraktion Tillbakadraget tandkött

Glattyta

Heterogen

Buckal-, lingual- eller approximalyta

Olikartad

Icke-invasiv 

behandling

Incidens

Behandling som inte avlägsnar tandsubstans

Antalet fall av en viss sjukdom som uppträder  

i en befolkning under viss tid

Initial kariesskada

Tidigare karieskada utan kontinuitetsbrott

In vitro

Biologiska försök utanför kroppen

In vivo

I kliniska försök; i den levande organismen

Kariogen

Kariesframkallande

Klorhexidin

Lösning som bl a används för pre- och postopera-

tiv desinfektion vid oral- och parodontal kirurgi, 

vid protesstomatit, bakterie- och plackkontroll, 

olycksfall, vid stor risk att utveckla karies och vid 

behandling av parodontit

Koronal

Hörande till tandkronan

Laktobacill

Grampositiv stav som trivs i sur miljö och normalt 

förekommer i munhålan

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

370

Likelihood-kvot

Anger sannolikheten för ett positivt  

eller negativt utfall

Lingual

Hör till eller vetter mot tungan

Makroskopisk

Iakttagbar med blotta ögat

Mikroskopisk

Iakttagbar blott med hjälp av ett mikroskop

Molar

Bakre kindtand, oxeltand

Mutansstrepto-

kocker

Kariesassocierad streptokock av viridanstyp  

som har förmåga att växa på tandytan

mW

Milliwatt

nm

Nanometer

NPV

Negativt prediktionsvärde: Sannolikheten för att 

en person/tand/yta är frisk när den diagnostiska 

metoden är positiv

Ocklusalyta

Tuggyta

Opacitet

Ogenomskinlighet

Parodontal

Hör till eller avser tandens upphängningsapparat

Paternalism

Inom medicinen ett förhållningssätt, som är 

beskyddande; en benägenhet att ingripa i en 

annans frihet på ett sätt som man menar vara  

till gagn, dvs läkaren handlar mot sin patient  

som en god fader och gör alltid det som läkaren 

menar vara bäst även om patienten inte alltid  

förstår sitt eget bästa

Plack

Bakteriebeläggning på tänderna

371

K A P I T E L   9   •   o r d L I s TA

Porfyrin

En grupp (röda) järnfria sammansatta pyrrolfärg-

ämnen som finns bl a i blod och urin

Posteruptiv

Efter (tand)frambrott

PPV

Positivt prediktionsvärde: Sannolikheten för att  

en person/tand/yta är sjuk när utfallet av den  

diagnostiska metoden är positivt

Prediktionsvärde

Sätt att siffermässigt uttrycka värdet av en 

diagnosmetod

Prediktor

Oberoende förklarande variabel

Preparation

Den del av tand som med borr, slip- eller hand-

instrument färdigställts för fyllning, krona eller 

annan ersättning

Progrediera

Fortskrida, öka

Prospektiv studie

Studie som går framåt i tiden, dvs man börjar 

samla in data om varje deltagare vid den tidpunkt 

som han eller hon tas in i undersökningen

QLF

Kvantitativ ljusinducerad fluorescens

Remineralisera

Återmineralisering av ytlig kariesskada i emaljen 

och dentinet genom utfällning av kalk- och fosfor-

salter från saliven

ROC

Receiver operating characteristic. Ett sätt att 

beskriva en diagnostisk eller prognostisk metods 

tillförlitlighet för sensitivitet och specificitet vid 

olika tröskelvärden sätts samman i en kurva. Ytan 

under kurvan (A

2

) anger metodens tillförlitlighet. 

Ju större A

2

 är, desto högre tillförlitlighet

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

372

Rotcement

Kroppens mjukaste hårdvävnad som utkläder 

tandroten

Sensitivitet

Egenskap hos diagnosmetod: andelen av sjuka som 

metoden identifierar korrekt (genom att utfalla 

positivt, dvs ge onormalt resultat)

Specificitet

Egenskap hos diagnosmetod: andelen av friska som 

metoden identifierar korrekt (genom att utfalla 

negativt, dvs ge normalt resultat)

Stokastisk

Slumpmässig enligt sannolikhetslagar

Subklinisk

Om sjukdom som ännu inte företer kliniskt  

märkbara symtom

Taktil

Som hör till känseln

Translucens

Genomtränglighet för ljus

Veillonellbakterie

Gramnegativa, aneroba kocker som normalt  

förekommer i munhålan

Xerostomi

Betecknar patientens subjektiva upplevelse  

av muntorrhet

373

K A P I T E L   1 0   •   P r o J E K Tg r u P P,   E x T E r n A   g r A n s K A r E ,   b I n d n I n g A r   o c h   J äv

10. Projektgrupp, externa  

granskare, bindningar och jäv

Projektgrupp

Medlemmarna i gruppen representerar olika infallsvinklar på  

kunskapsområdet och gruppen har bestått av följande personer:

Susanna Axelsson (projektledare) 

Odontologie doktor, SBU 

Gunnar Dahlén

Professor, övertandläkare, Oral mikrobiologi,  

Göteborgs universitet, Göteborg

Ivar Espelid

Professor, Institutt for klinisk odontologi, Universitetet i Oslo, Norge

Ingegerd Mejàre (ordförande)

Professor, Odontologiska fakulteten, Malmö högskola, Malmö

Anders Norlund

Ekonomie doktor, hälsoekonom, SBU

Åsa Svensson

Projektassistent, SBU

Sofia Tranæus

Legitimerad tandläkare, medicine doktor, universitetsadjunkt,  

Institutionen för lärande, informatik, management och etik,  

Karolinska Institutet, Huddinge

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

374

Svante Twetman

Professor, odontologie doktor, Afdelingen for tandsygdomslæra  

og endodonti, Det sundhedsvidenskaplige fakultet, Københavns  

universitet, Danmark

Externa granskare

Kajsa H Abrahamsson

Legitimerad tandhygienist, odontologie doktor, universitetslektor,  

Avdelningen för parodontologi, Institutet för odontologi,  

Sahlgrenska Akademien vid Göteborgs universitet, Göteborg

Kim Ekstrand

Associate professor, lektor, Afdelingen for tandsygdomslæra  

og endodonti, Det sundhedsvidenskaplige fakultet,  

Københavns universitet, Danmark

Nils Oscarson

Med dr, övertandläkare, Specialisttandvården, Slottsgränd, Uppsala

Madeleine Rohlin

 

Professor, Odontologiska fakulteten, Malmö högskola, Malmö

Bindningar och jäv

SBU kräver att alla som deltar i projektgrupper lämnar skriftliga dekla-

rationer avseende potentiella bindningar och jäv. Sådana intressekonflik-

ter kan föreligga om medlem i gruppen får ekonomisk ersättning från 

part med intressen i vad gruppen kommit fram till. Gruppens ordfö-

rande och SBU tar därefter ställning till om det finns några omständig-

heter som skulle kunna försvåra en objektiv värdering av kunskaps- 

underlaget och ger vid behov förslag till åtgärder.

375

K A P I T E L   1 0   •   P r o J E K Tg r u P P,   E x T E r n A   g r A n s K A r E ,   b I n d n I n g A r   o c h   J äv

Projektgrupp

Susanna Axelsson, Ivar Espelid, Ingegerd Mejàre och Åsa Svensson  

har uppgivit att de inte har några bindningar och jäv.

Gunnar Dahlén

Arvoderade uppdrag från folktandvården i Göteborg. Anslag/kliniska 

prövningar/övrigt samarbete: Vetenskapsrådet och SIDA/SAREC.

Anders Norlund

Samarbete med avdelning klinisk neurovetenskap på Karolinska Institutet.

Sofia Tranæus

Forskningbidrag från GABA International 1998–2004.

Svante Twetman

Professor på samma avdelning som externa granskaren Kim Ekstrand.

Externa granskare

Kajsa H Abrahamsson, Kim Ekstrand och Nils Oscarson

 har uppgivit  

att de inte har några bindingar och jäv.

Madeleine Rohlin

 

Har varit styrelseledamot i Rohlindentalen och Svenska tand.

377

b I L A g A   1   •   s ö K s T r AT E g I E r

Bilaga 1. Sökstrategier

Kapitel 4.1 Visuell/taktil diagnostik

PubMed 1966–2006 (oktober)

Dental Caries /diagnosis

Dental Caries Activity Tests

AND

Fluorescence

Physical Examination

Visual/TW

Probing/TW

Tactile/TW

Limit:

English/LA

German/LA

Danish/LA

Norwegian/LA

Swedish/LA

Human

Kapitel 4.2 Röntgendiagnostik och 4.3 Tilläggsmetoder för kariesdiagnostik

PubMed 1999–2006 (oktober)

Dental Caries 

/diagnosis

AND

Radiography, Dental

X Ray Film

OR

Dental Caries

/diagnosis

 

AND

FOTI/TW

Fiber Optics

AND Trans Illumination/TW

Transillumination/TW

OR

Dental Caries

/diagnosis

AND

Electric Conductivity

Limits:

Human

English/LA

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

378

Kapitel 5 Riskbedömning

PubMed 1966–2006 (oktober)

Dental Caries (Major Topic)

AND

Risk

Risk/TI*

Prognosis

Prediction/TW

Predicting/TW

Forecasting

Socioeconomic Factors

Saliva/secretion

Saliva/microbiology

Hydrogen Ion  

Concentration

OR

Dental Caries

Susceptibility  

(Major Topic)

AND

Prospective/TW

Cohort/W

Longitudinal/TW

Sensitivity and Specificity

Sensitivity/TW

Specificity/TW

Follow up/TW

Followup/TW

Comparative Study

Compared/TW*

Comparison/TW*

Evaluate/TW*

Evaluated/TW*

Evaluation/TW*

Odds-ratio/TW*

Odds-ratios/TW

Sökstrategier för Kapitel 5 fortsätter på nästa sida

379

b I L A g A   1   •   s ö K s T r AT E g I E r

NOT

Cariostatic Agents

Dental Caries/therapy (Major Topic)

Dental Caries/prevention and control (Major

Topic) 

/therapeutic use

NOT

Case Reports/PT

Comment/PT

Editorial/PT

Letter/PT

AND

Humans

Danish/LA

English/LA

German/LA

Norwegian/LA

Swedish/LA

* Nya söktermer

Sökstrategier för Kapitel 5 fortsätter på nästa sida

Kapitel 5 fortsättning

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

380

Kapitel 6 Behandling av tidiga kariesskador

PubMed 1966–2006 (oktober)

Dental Caries

AND

Early/TI

Incipient/TI

AND

/prevention and control/

therapy

NOT

Early childhood/TI

OR

Macula cariosa alba/TI

 

Initial caries/TI

 

Enamel caries/TI

AND

/prevention and control

/therapy

Kapitel 7 Ekonomiska aspekter

PubMed 1999–2006 (oktober)

Economics AND

OR

OR

Dental Caries/diagnosis

FOTI/TW, Fiber Optics,

Trans Illumination, Costs

Electric Conductivity, Costs

AND

Radiography, Dental,

Costs

OR

Dental caries (Major topic)

AND

Risk

Prognosis

Prediction

Limit:

Humans

Danish/LA

English/LA

French/LA

German/LA

Norwegian/LA

Swedish/LA

Söktermerna i PubMed har utgjorts av MeSH-termer (NLM:s kontrollerade nyckelord,

Medical Subject Headings), om inget annat angivs, och undergrupper i MeSH-hierarkin  

har inkluderats, samt i förekommande fall av subheadings (/).

LA = Språk; PT = Publikationstyp; TI = Titelord; TW = Textord

381

b I L A g A   2   •   g r A n s K n I n g s M A L L A r

Bilaga 2. Granskningsmallar

Diagnostiska studier

Första författare:

Titel:

Tidskrift:

Årtal:

Volym:  

Sidor:

Frågeställning:

Studietyp:

Blindning:

Antal bedömare:

Bedömarnas överensstämmelse testad: 

 

Ja

Nej

Resultatet av test av överensstämmelse:

Beskrivning av population

Urval: 

Antal personer, antal ytor:

Kvinnor/män:

Ålder: 

Inklusionskriterier:

Exklusionskriterier :

Kariesprevalens: 

Typ av lesioner: 

Socioekonomiska förhållanden: 

Etiska aspekter: 

Bortfall: 

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

382

Testmetod/-er:

Referensmetod/-er:

Är referensmetoden reliabilitetstestad?

Ja

Nej

Kommentar:

 

Oberoende jämförelse mellan test- och referensmetod:  

Ja

Nej

Kommentar:

 

Alla personer har genomgått både test- och referensmetod: 

Ja

Nej

Kommentar:

Mått för att beskriva resultatet:

 

Kriterierna för resultatmåtten beskrivna 

 

 

Ja

Nej

Kommentar:

Beslutade innan start av studie: 

 

 

 

Ja

Nej

Resultat av studien:

Rapporterade biverkningar:

Bevisvärde:

Högt

Medelhögt

Lågt

Granskare:

Datum:

383

b I L A g A   2   •   g r A n s K n I n g s M A L L A r

Studier om riskbedömning

Första författare:

Titel:

Tidskrift:

Årtal: Volym: Sidor:

Frågeställning:

Studietyp:

Urval:

Startår:

Inklusionskriterier:

Exklusionskriterier:

Antal individer:

Ålder vid start:

Dentition/tänder/ytor som testas:

Kariesprevalens vid start:

Variabler/prediktorer som testas:

Bitewingundersökning:

Ja 

Nej

Antal undersökare:

Kriterier för kariesdiagnostik:

Är de diagnostiska metoderna reliabilitetstestade?

Ja

Nej

Populationen, beskrivning:

Uppföljningstid:

Bortfall:

Etiska aspekter:

Validitetskriterium för risk (t ex >1 ny approximal dentinkariesskada)

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

384

Bevisvärde:

Högt

Medelhögt

Lågt

Granskare:

Datum:

 

Vem undersöker individerna vid studiens slut?

Blindning vid undersökning vid studiens slut: 

Ja

Nej

Vem behandlar individerna under studiens gång?

Vilken information får de som behandlar individerna?

Analys av resultat

Vilken metod/vilka metoder användes för att beskriva resultatet?

Kariesinkrement, incidens, (emalj, dentin, progression), kumulativ incidens

Kommentar:

Precisionsmått:

Sensitivitet, Specificitet, Positivt prediktionsvärde, Negativt prediktionsvärde, 

Likelihood-kvot, ROC, Oddskvot, Log regression, Accuracy

Kommentar:

Beslutade innan start av studie:

Ja

Nej

Resultat

Sensitivitet:

Specificitet:

Positivt prediktionsvärde:

Negativt prediktionsvärde:

Likelihood-kvot:

Kommentarer:

385

b I L A g A   2   •   g r A n s K n I n g s M A L L A r

Vem undersöker individerna vid studiens slut?

Blindning vid undersökning vid studiens slut: 

Ja

Nej

Vem behandlar individerna under studiens gång?

Vilken information får de som behandlar individerna?

Analys av resultat

Vilken metod/vilka metoder användes för att beskriva resultatet?

Kariesinkrement, incidens, (emalj, dentin, progression), kumulativ incidens

Kommentar:

Precisionsmått:

Sensitivitet, Specificitet, Positivt prediktionsvärde, Negativt prediktionsvärde, 

Likelihood-kvot, ROC, Oddskvot, Log regression, Accuracy

Kommentar:

Beslutade innan start av studie:

Ja

Nej

Resultat

Sensitivitet:

Specificitet:

Positivt prediktionsvärde:

Negativt prediktionsvärde:

Likelihood-kvot:

Kommentarer:

Studier om behandling av tidiga kariesskador

Första författare:

Titel:

Tidskrift:

Årtal: Volym: Sidor:

Frågeställning:

Studietyp:

Blindad bedömare vid uppföljning:

Beskrivning av population

Test

Kontroll

Urval:

Antal personer, antal ytor:

Kvinnor/män:

Ålder:

Inklusionskriterier:

Exklusionskriterier:

Kariesprevalens:

Typ av leioner:

Antal riskytor.

Socioekonomiska förhållanden:

Etiska aspekter:

K A R I E S   –   d I A G N O S T I K ,   R I S K B E d ö M N I N G   O C H   I C K E - I N vA S I v   B E H A N d L I N G

386

Finns risk för att studiepopulationen innehåller många 

med falskt negativt diagnostiserad karies?

        Ja

Nej

Kommentar:

Uppföljningstid:

Bortfall:

Behandling av testgruppen:

Behandling av kontrollgruppen:

Diagnostisk metod:

Mått för att beskriva resultatet:

Kriterierna för resultatmåtten beskrivna

Ja 

Nej

Kommentar:

Beslutade innan start av studie:

Ja 

Nej

Resultat av studien:

Bevisvärde:

   

Granskare:

Datum:

Högt Medelhögt Lågt

387

b I L A g A   3   •   s E n s I T I v I T E T,   s P E c I f I c I T E T   o c h   L I K E L I h o o d - K v oT 

F ö R   I N K L U d E R A d E   S T U d I E R

Finns risk för att studiepopulationen innehåller många 

med falskt negativt diagnostiserad karies?

        Ja

Nej

Kommentar:

Uppföljningstid:

Bortfall:

Behandling av testgruppen:

Behandling av kontrollgruppen:

Diagnostisk metod:

Mått för att beskriva resultatet:

Kriterierna för resultatmåtten beskrivna

Ja 

Nej

Kommentar:

Beslutade innan start av studie:

Ja 

Nej

Resultat av studien:

Bevisvärde:

   

Granskare:

Datum:

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800