LiječNIČki vjesnik g o d. D I x

The  treatment  of  congestive  heart  failure  and  angina  pectoris 

by  total  thyroidectomy.

T h e  a uthor  sh ow s  the  h istory,  the  th era p eu tic  effe cts ,  te ch ­

n ics  and  in d ica tion   o f  tota l  th y ro id e cto m y   in   th e  treatm en t  o f

patients  w ith   con g e s tiv e   h eart  fa ilu re   and  angina  p ectoris.  H e 

p oin ts  ou t  the  dan gers  o f   the  op era tion ,  th e y   a re:  p o s to p e ra tiv e  

bleed in gs,  lesion   o f  the  re cu rre n t  n erv e,  death  b y   h eart  w eakness, 

b ron ch p n eu m on ia   and  a  p ossib le  d ev e lo p m e n t  o f  'tetan u s  and 

m y xed em a .

T h e  a u th or  presen ts  a  58  y.  o ld   patient,  w h o   s u ffe rs   fro m

c o ro n a ry   sclerosis  and  h yp erton ia ,  w h o   h ad  d u rin g  6  yea rs  d a ily

10— 15  tim es  attacks  o f   angina  p ectoris.  T h e  usual  m ed ica l  m an a­

gem en t  co u ld   n ot  relea se  h im   o f   his  pains.  On  that  a ccou n t 

th ere  w a s  m a d e  th e  tota l  a b la tion   o f  n o rm a l  th y ro id   gla n d   on 

th e  U .  IV .  1937.  T h e  su ccès  o f  th is  op era tion   w as  p e r fe ct,  so 

that  attacks  o f   angina  p e c to ris   h av e  cea sed   p r o m p tly   and  had 

n ot  rea p p ea red   till  to   day,  th at  is  7  w eek s  a fte r  the  th y ro id ­

ectom y .  B e fo r e   re m o v a l  of'  th e  th y ro id   gla n d  th e  basal  m e ta b o ­

lism   w a s  1 % ,  a fter  that,  it  fe ll  to   — 24% .  S eru m   ca lciu m   r e ­

m ain ed  as  b e fo r e   11— 12  m g % .  A fte r   the  th y ro id e cto m y   w e  

co u ld   n ot  o b s e rv e   any  sign  o f   tetania  o r  m y xed em a .

T h e  th era p eu tic  e f fe c t   o f   tota l  a b la tion   o f  n orm a l  th y roid  

glan d  on  con g estiv e  h ea rt  fa ilu r e   ca n   b e   ex p la in ed   b y   fa ll  o f 

basal  m eta b olism   o r  is  to   b e   seen  in   th e   a daptation   o f  O -c o n - 

s u m ption   in  the  tissue  to  the  d im in ish ed  m inu te  ou tpu t  o f   co n ­

g estiv e  h eart  fa ilu re.  T h e  e ffe c t  in   patients  w ith   angina  p ectoris 

ca n n ot  b e   e x p la in e d   b y   the  dim in ish ed   b a sal  m eta b olism   as  it 

fa lls   v e r y   slo w ly ,  w h ilst  angina  p e c to r is   disappears  p ro m p tly  

a fter  the  ectom y .  It  seem s  that  the  e ffe cts   in   patients  w ith  

angina  p e c to ris   co u ld   b e   e x p la in e d   as  a  h y p oa d ren a lism   in d u ced  

b y   co m p le te   r e m o v a l  o f  th e  th y r o id   gland.

D r.  B ra n k o  V i n   e k :  

(O rig.  pag.  223)

Operationen  wegen  gastroduedenalen  Ulcus  auf  der  chirurgischen 

Abteilung  des  Spitales  der  Barmherzigen  Schwestern  in  Zagreb

1921— 1935.

In  F o rm   ein es  V ortra ges,  a b geh a lten   in   d er  Jugosl.  chir. 

G esell.,  S ek tion   Z a g reb ,  in   d e r  S itzu n g  v o m   17.  D ezem b er  1936. 

b e rich tet  d e r  V e rfa s se r  zu n ä ch st  ü b e r  die  gesch ich tlich e  E nt­

w ick lu n g   d er  a u f  d ieser  ältesten, 

v o n   P r o f.  W ick erh a u ser 

gegrü n deten ,  ch iru rg isch en   A b te ilu n g   in   der  P e rio d e   1890— 1937 

erfolgten!  M agen op era tion en .

D a n a ch   b efa sst  sich   d er  V ort.  m it  d er  gen auen   Statistik  der 

U lcu s-O p era tion en   in   den  letzten   15  Jahren   (1921— 1935),  und

LI).  Vjes.

558

(

36

)

legt  in   seinen  w eiteren   A u sfü h ru n gen   grossen   W ert  darauf,  die 

R esultate  m it  der  ein heim ischen ,  v e rd ien stv ollen   ch ir.  K lin ik  

P rof.  B u d is a v lje v ić,  d ie   ü b er  ein   grosses  M aterial  und  reich e 

E rfahru ng  verfü g t,  v e rg leich sw eise  h eranzuziehen.

In  den  letzten   15  Jahren   w u rd en   1819  M a gen opera tion en , 

w o v o n   1471  w eg en   U lcus,  ausgeführt,  und  zw a r  830  R esek tion en , 

453  G astroen trostom ien ,  53  aty pisch e  U lcu s-O p era tion en ,  102 

p erfor.  U lcera  und  53  U lcera   p ep tica   J eju n i.  D ie  M orta litä t  der 

U lcu s-O p era tion en   w a r  7.88%,  je n e   d er  R esek tion en   allein   6.38%.

Bei  dem   ch ron isch en   gastrod uod .  G esch w ü r  w ir d   je tz t  nur 

die  ra dik a le  R esek tion   (22/ä)  ausgefü hrt,  die  GE  ist  als  O pera tion  

der  N ot  geblieben .

B ilroth   II  ist  die  ein zige  R esek tion sm eth od e.  D er  V ortr.  ist 

der  M einung,  es  sei  besser,  w eg en   V ere in fa ch u n g   d er  M ethodik, 

sich  an  eine  M eth od e  zu  halten,  die  in   je d e m   F a lle  a usfüh rbar 

ist.  D ie  A u sfü h ru n g   v o n   B ilro th   I  ist  n u r  in   e in e r  seh r  b e g re n z­

ten  Z ah l  d er  F ä lle  m ö g lic h ;  ausserdem   steht  sie  prak tisch   im  

d irekten   G egensatz  m it  d em   V erla n gen   n ach   ein er  a u sgieb i­

gen  R esektion .  S ie  g ib t  k ein e  b esseren   R esultate  als  B ilroth   II, 

und  ist  oh ne  Sch aden   zu  en tbehren.

A u ssch a ltu n g s-R esek tion en   nach  F in sterer  w u rd en   in   214 

F ällen  ausgeführt.  M ortalität  6,54%.  D e r  V ort.  m eint,  diese 

M ethode  hätte  kein e  S en k u n g  d er  du rch sch n ittlich en   M ortalität 

der  R esek tion en   ergeb en .  D ie  U rsach en   d er  S terb lich k eit,  w ora n  

übrigens  diese  M eth od e  ga r  k ein en   E in flu ss  hat,  sind,  ausser 

der  S ich erh eit  d er  du oden a len   Naht,  die  in d es  auch  n ich t  u n b e­

dingt  1 0 0 % -ig  ist,  sehr  za h lreich . 

D as  grosse  V erd ien st  der 

M eth od e  lieg t  darin,  dass  sie  in   v ie le n   F ä llen ,  in   d en en   w ir  

sonst  gezw u n gen   w o rd e n   w ä ren   GE  zu  m ach en ,  die  A u sfü h ru n g 

ein er  v o llw e rtig e n   R esek tion   e rm ög lich te  u n d  derart  die  D a u er­

h eilu n gen   erh eb lich   verb esserte.

Z u m   Sch lüsse  au f  die  F rage  ü bergeh en d ,  ob   e in e  S en kun g 

d e r  M orta litä tsziffer  d er  R esek tion en   zu  e r h o ffe n   sei,  stellt  der 

V ortra g en d e  fest,  dass  sich  die  M o rta litä tsz iffer  in  den  letzten  

10  Jahren   bei  allen   O p era teren   d er  W elt,  trotz  d e r  V erb esse­

ru n gen   in  d er  D iagn ostik,  T ech n ik ,  in   den   H ilfsm itteln ,  u.  sw. 

n ich t  w irk lich   g eb essert  hat.  Es sch ein t da h er als feststeh en d ,  dass 

die  R esek tion   fü r  den  m en sch lich en   O rgan ism u s  im m er  ein 

s ch w e re r  E in g riff  b leib en   w ird ,  dem   die  M orta litä t  von   d u rch ­

sch n ittlich   6— 8i%  en tsprich t  u n d  dass  d em zu folg e  irg e n d w e lch e  

m e rk lich e   V erb esseru n gen   in   diesem   B ela n ge  n ich t  su  erw a rten  

sind.  D ie  ch iru rg isch e  T h era p ie  ist  h ier,  in   verh ä ltn issm ä ssig 

ku rzer  Z eit  b eim   M a xim u m   ih re r  L eistu n gsfä h igk eit,  o d er  dieser 

doch   sehr  nahe,  angelangt.

( A us  d.  chir.  A bt.  des  A llg.  Krankenh.  der  Barmherzigen 

Schwestern  in  Zagreb:  C h ef-A rtzt  Prim.  Dr.  B.  Vinek).

A.  D r e š ć i k   : 

(O rig.  pag.  529)

L ’ anesthésie  périd u ra le.

L ’ aut,  ex p liq u e   le   d é v e lop p em en t  e m b ry o lo g iq u e   et  l ’ ana- 

tom ie  de  l’ espa ce  p érid u ra le.  I l  e x p o se   les  exp érim en ta tion s 

faites  sur  des  ca da vres  d ém on tra n t  q u e  la  p rop a g a tion   d'u n e 

solu tion   p h y s io lo g iq u e   d ép en d e  de  la  ra p id ité  d ’in je c tio n   et  de 

la  quantité  du  liq u id e   in je cté .  D e  telles  exp érim en ta tion s  ont 

été  faites  p a r  l ’ auter  en  a ya n t  re co u rs   à  un   liq u id e   serva n t  en 

m êm e  tem ps  com m e  an esth ésiq u e  (n ov oca in )  en  des  solution s 

d iffé re n te s   co lo ré e s   p a r  in d ig o -ca rm in .  E n  v o ic i  les  résultats: 

les  solu tion s  plu s  fo rte m e n t  con ce n tré e s   d iffu sen t  dans  la  ca ­

v ité   p érid u ra le  sur  un   esp a ce  plu s  gran d  q u 'u n e  solu tion   d ’une 

con cen tra tion   plu s  fa ib le .  C e  p h én om èn e  s’ ex p liq u e ,  p a r  une 

d iffu sion   plu s  fa c ile   d’un   liq u id e   de  plu s  fo r te   con cen tra tion , 

dans  u n   té r rito ir e   rich e  en  tissu   c o n jo n c tif  a dip eu x.

E n fin   on  dém on tre  les  avantages  de  l’ anesthésie  p érid u ra le 

en  la  com pa ra n t  a vec  l ’ anesthésie  in tradu rale.

(Du  S ervice  chirurgicale  de  l’ hôpital  de  la  »banovina«  à 

Šibenik:  M éd.-chef.  docteur  Josip  Pasini).

E.  P r e m e r u :  

(O rig.  pag.  531)

L 'a n a ly se  ch im iq u e  du  sang  ch ez  le  n oyé.

L e   d ia g n ostic  de  la  su b m ersion   s u r   un  ca d a v re  retiré  de 

l ’ eau  con stitu e  sou van t  un  p r o b lè m e   m é d ic o -lé g a l  d iffic ile   à  r é ­

sou d re.  L ’ autopsie,  à  elle  seule,  de  m êm e  que  le   status  m a cr o - 

et  m icro s co p iq u e   des  div ers  organs,  ne  d on n en t  sou v en t  pas  de 

ren seign em en ts  su ffisa n ts  à  p o u v o ir   co n clu re   à  la  su b m ersion , 

ou  au  con tra ire  d 'en   e x clu re   la  p ossib ilité.

B ien   q u e  le  m écan ism e  de  la  su b m ersion   est  con n u ,  sou v en t 

l ’ e x p e rt  n e   p eu t  rép on d re  à  la  q u estion   capitale  de  la  m ort 

d ’ après  les  seuls  ren seign em en ts  de  l ’ autopsie.

L es  d ifficu lté s   p r o v ie n t  n on   seu lem en t  de  récon n a ître 

l ’im age  a n a tom iq u e  de  l ’ orga n   d ’un  n oy é,  m ais  aussi  du  fa it 

que  l ’ on  à  a ffa ire   le   plu s  sou v en t  à  un  ca d a vre  à  l ’ état  de  p u ­

tr é fa ctio n   avancé.

C ’est  p o u rq u o i  des  auters  on t  p r o p o s é   d iv erses  m éthod es 

la b ora toires  p o u r   fa c ilite r   le   dia g n ostic  de  la  n oya d e.  A in si  on 

a  p ro p o s é   de  m ésu rer  la  d ilu tion   du  sang,  la  n u m éra tion   des 

g lob u les  rou ges,  la  con cen tra tion   ion iq u e  p a r  la  co n d u ctib ilité 

é léctriq u e,  la  con cen tra tion   des  a lbu m in es  p a r  la  réfra ctom etrie, 

etc.  T o u te fo is   certa in es  des  ces  m éth od es  sont  très  com p liq u ées 

et  d ’autres  in u tilisa bles  sur  des  organ s  à  l ’état  de  p u tréfa ction .

A u   déb u t  du  X X - e   siècle,  C arrara,  m éd ie in -lé g iste   cé lè b re  

ita lien   a  p r o p o s é   u ne  m éth od e  la b ora toire.  C e lle -ci  se  base  à  la 

m en su ra tion   cry o s co p iq u e   de  la  co n cen tra tion   m o lé cu la ire   du 

sang  du  n o y é   en  detérm in a n t  son  p oin t  de  con géla tion .  L e  poin t 

de  con g éla tion   du  sang  du  co e u r  gau che  ch ez  le   n o y é   est  plus 

é le v é   que  celu i  du  co e u r  droit,  alors  q u ’i l   en  est  p a rtou t  égale, 

si  la  m ort  a  une  cau se  d ifféren te.

En  1921,  G ettler,  ch im iste  de  N e w -Y o r k ,  fa it  con n a ître  une 

m éth od e  h é m o ch im iq u e   com m e  un   m o y e n   de  d ia g n ostic  de  la 

su b m ersion .  En  se  basant  à  ses  ré ch e rch e s   a n térieu res  sur  le 

com p ortem en t  du  ch lo re   après  l ’ a sp h y x ie  sim p le,  cet  auteur, 

ch erch e  à  co m p a re r  le   ta u x  des  ch loru res  du  sang  du   coeu r 

ga u ch e  au  ta u x   du  sang  du  co e u r  droit.  E n tre  les  d eu x   côtés  du 

co e u r  du  n oyé,  l ’ a uteur  tro u v e   des  va ria tion s  dans  les  ta u x   des 

ch loru res,  va ria n t  en tre  19  m g r  et  294  m g r  p ou r  100.  L e  sang 

du  coeu r  d roit  con tien t  da va n ta ge  des  ch loru res  que  le  coeu r 

gau che.

L e  m éca n ism e  de  la  d ilu tion   d u   sang  p en d a n t  la   s u b m e r­

sion  co m p o rte   l’ a spira tion   a ctiv e  de  l ’ eau  à  tra v ers  les  v oies 

aérien nes.  L ’ eau  p én étre  p r o fo n d e m e n t  dans  les  a lv éoles  des 

pou m on s,  y   est  ré s o rb é   et  passe  à  tra v ers  les  vein es  p u lm on a ires, 

l ’ oreilette  et  le  v e n tric u le   ga u ch e,  dans  la   circu la tio n   sangu in e, 

d ’ où  d ilu tion   du  sang.

Ces  ré ch e rch e s   de  dosage  des  ch loru res  dans  le   sang  du 

ca d a vre  se  p ra tiq u en t  systém a tiq u em en t  dans  l'in stitu t  m é d ic o - 

lég a l  de  Z a g re b ,  n on   seu lem en t  en  v u e  du  d ia g n ostic  de  la  sub­

m ersion ,  m ais  aussi  en  vu e  de  p r o u v e r   e m p iriq u em en t  la  v a leu r 

de  cette  m éth od e  la b ora toire.

L ’ a uteur  a p p orte  les  résultats  des  ses  rech e rch e s   pratiq u ées 

à  l ’in stitu t  de  Z a g re b   au  p o in t  de  v u e   de  la   v a ria tion   du   ta u x 

des  ch loru res  des  d eu x   v en tricu le s   ch ez  le   n oyé.  C e u x -c i  co n ­

cord en t  a v e c  les  résultats  de  G ettler.  L a  d iffe r e n c e   des  ch lo ­

ru res  a  v a rié   dans  les  cas  p erson n els  en tre  25  m g r  et  71  m g r 

p o u r  100.

D ans  la  suite,  l ’ a uteur  ch e rch e   à  e x p liq u e r   la  g ra n d eu r  de 

cette  d iffé r e n c e   en tre  le   ta u x   des  ch loru res  des  d e u x   côtés 

du  coeu r.  C e lle -c i  d ép en d   de  la  lo n g e u r   du  tem ps  de  la  sub­

m ersion ,  c ’ est  à  d ire  de  la  ph ase  de  la  n oya d e.  Plu s  la   su b m er­

sion   sera  p r o lo n g é   plu s  sera  gra n d e  la  d iffé r e n c e   du  ta u x   des 

ch loru res.

L ’ auteur  attire  en  plu s  l ’ attention   au  r e fle x   p h a rin g o - 

la ryn gea l,  d é crit  p a r  p r o fe s s e u r  M ilosla v ich .  L e  r e fle x e   in flu e n ce  

la  ph ase  de  la  n oy a d e  en  fa c e   de  la   d ilu tion   du   sang.

D ’ après  l ’ aut.  la  d ilu tion   du  sang  est  u ne  réa ctio n   e x clu s i­

v em en t  vitale.

Cette  m éth od e  de  G ettler  p o u ra ie n t  dans  certa in s  cas  co n ­

tr ib u e r  au  d ia g n ostic  de  la  su b m ersion .

(D e   l’institut  m édico-légal  de  l'univ.  de  Zagreb,  direct, 

professeur  E.  M iloslavich).

Dr.  M ile  B u d a k :  

(O rig.  pag.  532)

W ie  s o ll  eine  D ek om p en sa tion   des  H erzen s  n i c h t   beh a n delt

w e rd e n !

D ie  b ei  d er  T h e ra p ie   seines  F alles  g esa m m elten   E rfa h ru n ­

gen  s ow ie  in   d e r  E in leitu n g  b a sp roch en en   E rw ä gu n gen ,  tasst  der 

A u to r  in  fo lg e n d e n   Sätzen  zu sam m en :

1.  D ie  D ek om p en sa tion   des  H erzen s  w ir d   in   erster  L in ie 

m it  gu ten   D ig ita lis-P rä p a ra ten   b eh a n delt,  w e lch e   in   gen ügen d 

grossen   D osen   und  re ich lich   la n g e   Z e it  h in d u rch  

v e ra b fo lg t 

w e rd e n   m üssen.  D a b ei  d a rf  die  ch ro n is ch e   D ig ita lisieru n g   n icht 

v erg essen   w erden .

2.  B ra u ch en   w ir   w ir c k lic h   gu te  D iu retica ,  so  m üssen  w ir 

nach   ein em   Q u e ck silb e r -G e w e b s -D ie u re tik u m   g reifen .  F ü r  ein 

solch es  h ab en   w ir   d erm a len   n och   kein en   Ersatz.  U m   p ro p h y ­

la k tisch   gegen   die  O edem bildlung  ein zu w irk en ,  ist  es  v o n   b e ­

s on d erem   N utzen,  in   g rösseren   In te rv a lle n   S u p p ositorien   dieser 

S alze  zu  verord n en .

3.  Es  d a rf  auch   die  K o s te n fra g e   n ich t  vern a ch lä ssig t  w erd en , 

da  ein e  B eh an dlu n g  m it  u n zu reich en d   w irk e n d e n   P räparaten  

tatsächlich   sehr,  u n d  s p e cie ll  in  u n serem   F a lle  ganz  besond ers, 

teu er  zu  steh en   k om m t,  denn  es  w u rd en   n ich t  n u r  w e n ig   E rfolg  

versp rech en d e,  son d ern   auch  rü ck sich tslos  teu re  P räp a ra te  v e r ­

ord n et;  z.  B.  20  T a b letten   T h e a cy lo n   k osten   D in  160.— .  D ie 

P reise  v on   D igitalin e,  L a n a cla rin ,  D ig ila n id   u n d  N o v u rit  sind 

bei  w e ite m   n ich t  so  h och ,  u n d  erst  rech t  n icht,  im   V erg leich  

m it  dem   th era peu tisch en   E ffek t.

(A u s  d.  inn.  Univ.-Klin.  D irekt.  Prof.  Dr.  I.  H.  B otteri).

Experimentelle  Untersuchungen  über  die  chemotherapeutische 

und  prophylaktische  Wirkung  einiger  Sulfonamidderivate  auf 

mit  hämolitischen  Streptokokken  künstlich  infizierte  Mäuse.

Es  w u rd e  die  ch em oth era p eu tisch e  W irk u n g   m e h re re r  n euer 

S u lfon a m id d eriv a te  u ntersu ch t  und  zw a r:

1.  2,4  D ia m in o -a z o b e n z o l-s u lfo n a m id -h y d ro c h lo rid ,  (D.  S.  1.).

2.  4’-P ip e r a z il-a z o b e n z o l-4 -s u lfo n a m id -h y d ro h lo rid ,

3.  4’-N -Ä th y l-p ip e ra z il-a z o b e n z o l-4 -s u lfo n a m id ,

4.  Ä th y le s ie r -d e r   N  -  E ssigsä u re-4 -N ’  -  p ip era zil -  a z o b e n z o l. 

su lfo n a m id -h y d ro ch lo rid ,

5a  p -A m in o -b e n z o l-s u lfo n a m id .  »S trep ta zol«  (K aštel),

5b  p -A m in o -b e n z o l-s u lfo n a m id .  »S trep ta zol  solu b ile« 

(K aštel),

6.  p -A m in o -b e n z o l-s u lfo n a m id -h y d r o c h lo r id ,

7.  N -4 -P ip e ra z il-b e n z o l-su lfo n a m id -h y d ro b ro m id ,

8.  p -A m in o -b e n z o l-s u lfo -N -p h e n y l-p ip e r a z id .

D ieP rä p a ra te  u nter  1,  2,  3,  4,  6,  7  und  8  w u rd en   v o m   H errn

D oc.  Dr.  V.  P r e lo g   und  seinen  M ita rb eitern   syn tetisiert.

G leich zeitig   w u rd e  zw eck s  V erg le ich u n g   u n d  K o n tro lle  

s o w o l  P r on tosil  fla vu m ,  als  auch   P r on tosil  s o lu b ile  a u f  dieselb e 

W eise  u ntersu ch t.  U nter  den  gep rü ften   P räp a ra ten   zeigten   sich 

als  s ch w a ch   w irk sa m   die  V erb in d u n g en   u n ter  2,  3  und  4,  als 

stark  w irk sa m   die  V erb in d u n gen   u nter  1,  5a,  5b  und  6,  w ä h ren d  

die  V erb in d u n g en   u n ter  7  und  8  in a k tiv  w a ren .

B ei  diesen   V ersu ch en   k on n te  festg estellt  w erd en ,  dass  die 

th era peu tisch e  W irk u n g  dieser  P räp a ra te  in   g rossem   M asse  von  

d e r  A rt  der  A n w e n d u n g   abhängt.  D ie  besten   th era peu tisch en   R e ­

sultate  k on n ten   im   allgem ein en   bei  den  m it h ä m olitisch en   S trep to­

k ok k en   k ü n stlich   i. p.  in fiz ierten  M äusen,  d u rch   die  E in v erleib u n g  

von   S u lfa m id en   p e r  os,  erzielt  w erd en ,  w ie   z.  B.  du rch   D.  S.  1  und 

Streptazol.  So  kon n te  festg estellt  w erd en ,  dass  es  b ei  d en   i.  p. 

in fiz ierten   u n d  m it  S trep ta zol  p er  os  b eh a n delten   M äusen  in 

67%  zu  ein er  starken   L ebem sverlängerun g  kam ,  w ä h re n d   36% 

d er  in fiz ierten   M äuse  d ie  In fek tion   ü bersta n d en   h aben.  B ei 

in tra v en öser  E in spritzun g  zeig ten   sich  als  th era p eu tisch   w irk sa m  

fa st  n u r  S trepta zol  s o lu b ile  u n d  p -A m in o -b e n z o l-s u lfo n a m id - 

h id ro ch lo rid .  D ie  in tra p eriton ea le  E in v erleib u n g   v o n   S u lfa m id en  

w a r  th era peu tisch   ganz  in d iffe re n t,  w ä h ren d   d u rch   subkutane 

E in spritzu n gen   n och   ziem lich   b ra u ch b a re  R esu lta te  erzielt  w e r ­

den  kon nten.

D abei  a b er  kon n te  b ew iesen   w erd en ,  dass  der  th era p eu ­

tisch e  E rfo lg   d er  S u lfa m id g ru p p e  d irek t  von   dem   Z eitpu n k t, 

zu  d em   die  B eh an d lu n g  n ach  

e r fo lg te r   In fe k tio n   ein g eleitet 

w u rd e,  abbängt,  u.  zw .  dass  je  

fr ü h e r  

diese 

v org e n o m m e n  

w u rd e,  desto  bessere  E rgebn isse,  erzielt  w e rd e n   k on n ten .  Es 

kon n te  w e iters  festgestellt  w erd en ,  dass  ein e  ziem lich   starke, 

n äm lich   zw ei  —   bis  d r e ifa ch e   V erm eh ru n g   d e r  S trep tok ok k en ­

m en g e  kein en   w esen tlich en   E in flu ss  im   S inne  der  W irk u n g s- 

a b sch w ä ch u n g   v o n   S u lefa m id en   zu r  F o lg e   hatte.  Es  scheint,  dass 

d er  W irk u n g seffek t  v o n   S u lfa m id en   den   S t r e p to k o k k e n -In fe k tio - 

n en   g eg en ü b er  ein erseits  v o n   d er  G rösse 

der 

an g ew en d eten  

D ose  des  M edikam entes  —   w ie   dies  b eson d ers  aus  den  erzielten  

R esu lta ten   b ei  d er  B eh an d lu n g  p e r  os  zu  erseh en   ist  —   a n d erer­

seits  a b er  auch  v o n   der V iru len z  d er  v erw en d eten   S trep tok ok k en ­

stäm m e,  fast  direkt  ab h ä n gig  ist.

A lle   gep rü ften   S u lfa m ide  w a ren   in  v itro   den  v e rs ch ie d e n ­

a rtigen   B a k terien   g eg en ü b er  v ö llig   u n w irk sa m ,  also  s o w o l  im  

b a k terizid en   V ersu ch e, 

g e p rü ft 

m it 

S u sp en sion s-u n d   K e im ­

träg erm eth od e,  als  auch  im   H em m u n gsversu ch e.

D ie  S u lfon a m id d eriv a te  b esitzen   ein e  selek tiv e  W irk u n g   nur 

den  S trep tok ok k en   gegen ü b er,  so  dass  es  scheint,  dass  d a d u rch  

ein e  fast  b io lo g is ch e   D iffe re n zie ru n g   in  d er  a n g eh örig en   G ru ppe 

m ö g lich   w äre.

Es  zeig te  sich  ausserdem ,  dass  die  gep rü ften  

S u lfa m id e 

ein e  e ffe k tv o lle   p rop h y la k tisch e  W irk u n g   en tfalten ,  u.  zw .  s o w o l 

b ei  su bku tan er  A n w en d u n g ,  als  auch  b ei  B eh an d lu n g  p e r  os. 

B ei  den  p rop h y la k tisch en   V ersu ch en   m it  S trepta zol  h atten  90% 

d er  b eh a n d elten   u n d  in fizierten   M äuse  die  In fek tion   ausgehalten. 

A us  d ieser  F eststellu n g  sieht  m an, 

dass>  die  p rop h y la k tisch e 

W irk u n g   d er  S efa m id en   w e it  b esser  u n d  d er  th era p eu tisch en  

W irk u n g   d erselb en   stark  ü b erlegen   ist.  so  dass  w ir   m it  R ech t 

erw a rten   k ön n en ,  dass  du rch   p r o p h y la k tisch e  A n w e n d u n g   v on  

F u lfam iden   v ie l  b essere  R esultate  erzielt  w e rd e n   k ön n en ,  als 

du rch   th era peu tisch e  A n w en d u n g .

Dr.  M ilan   P r i c a   : 

(O rig.  pag.  535)

A ls   w irk sa m er  B esta n dteil  a ller  V erb in d u n g en   erw ies  sich 

die  S u lfon a m id g ru p p e,  resp.  NH»  SO»  C«  H j  N   =   G ru ppe,  w ie 

das  b eson d ers  aus  den  e in fa ch   gebauten   V erb in du n gen ,  z.  B. 

jen en   die  u n ter  5a  und  5b  a n g efü h rt  sind,  zu  ersehen   ist.

( Aus  d.  hygien.  u.  bakter.  Inst,  der  mediz.  Fakultet  in  Za­

greb,  L eiter:  Prof.  Dr.  M.  Prica).

P rim .  Dr.  Iv o   P e t ri ć   : 

(O rig.  pag.  539)