9 Derleme hellp sendromunda Acil Yaklafl›m Emergency Approach in hellp syndrome 1

‹laç tedavisi

HELLP sendromundaki  tedavilerin ço¤u, ciddi preeklempsi

tedavisine benzer. Ciddi olgular, dializ ve ventilatör deste¤inin

oldu¤u yo¤un bak›mlarda takip edilmeli ve plazma volüm

geniflleticiler, antitrombotik ajanlar, heparin, antitrombin, düflük

dozda aspirin, prostasiklin, immunosüpressif ajanlar, steroidler

ve taze donmufl plazma gibi tedaviler verilmelidir. Steroidlerin,

do¤umun geciktirdi¤i, klinik ve laboratuvar parametrelerinde h›zl›

bir düzelmeye sebep olduklar› ve düflük dozlarda trombositopeniyi

düzelttikleri iddia edilir 

(26,27)

. Bununla beraber, steroidlerin kontrollü

klinik çal›flmalarda prognozu iyilefltirmedi¤i ve sadece iyi seçilmifl

vakalarda verilebilece¤i iddia edilmektedir 

(28)

.

Ciddi trombositopenisi olan ve bilirubin ve kreatinin düzeyleri

giderek artan olgularda, taze donmufl plazma önerilmektedir.

Do¤um sonras› 72 saatten fazla HELLP sendromu sebat olgularda

tavsiye edilirsede, fulminan hemolizi olan hastalarda pek uygun

de¤ildir 

(29)

. Preeklempside hipertansiyon, IV Magnezyum sülfat,

hidralazin, klasiyum kanal blokerleri, nitrogliserin veya nitroprussit

ile tedavi edilir. Diüretikler, annede hipovolemiye ve uteroplasental

hipoperfüzyona neden olduklar›ndan rutin uygulamada

kullan›lmazlar

(8,30)

.