9 Derleme hellp sendromunda Acil Yaklafl›m Emergency Approach in hellp syndrome 1

S›n›flama

HELLP sendromu için genellikle 2 s›n›flama kullan›l›r 

(2,8)

;

a.

Tennessee s›n›flamas›:  Bu s›n›flamada dikkate al›nan kriterler;

AST>70 UI/L, LDH >600 UI/L, trombosit say›s› <100,000/

mm

3

. Bu s›n›flamaya göre tam (Tüm kriterler pozitiftir) ve

k›smi (Bir veya iki kriter pozitiftir) formlar› vard›r.

b.

Mississippi s›n›flamas›: Trombosit say›s›na göre yap›l›r.

Trombosit say›s›, grup 1’de 50,000/mm

3

 alt›nda, grup 2’de

50,000-100,000/mm

3

 aras›nda ve grup 3’de 100,000-

150,000/mm

3

 aras›ndad›r.

Mortalite ve morbidite

HELLP sendromunda, karaci¤erde nekroz, kanama ve hematomlar

ortaya ç›kabilir. Karaci¤er rüptürü, 40.000-250.000 do¤umda bir

ortaya ç›kabilir. Rüptürün sebebi, karaci¤erde kanama ve kapsül

alt›nda hematom varl›¤› veya minör travmalar (Kusma, öksürük,

hastan›n nakli, karaci¤erin palpasyonu ve do¤um gibi)’d›r.

Ço¤unlukla, Glisson kapsülü rüptürüne ba¤l› olarak ani bafllayan

epigastrik a¤r›, anemi ve hipotansiyon semptomlar› ortaya ç›kar.

Parasentez veya görüntüleme yöntemleri ile kar›n içi kanama

tespit edilir. Anne mortalitesi, %18-86 aras›ndad›r 

(18,19)

. HELLP

sendromunda, mikrovasküler anormallikler karaci¤er yan›nda

safra kesesi ve pankreas›da etkileyerek pankreatit ve kolesistit

tablosuna sebep olabilir 

(20)

.

Beyin kanamas› %55 vakada ölümcül seyredebilen en yayg›n

HELLP Sendromu

Al ve Ark.

---

11

Akademik Acil T›p Dergisi 2009; Cilt:8 Say›:1 Sayfa:9-12

JAEM 2009 8:1 JAEM Page:9-12

HELLP Sendromu

Al ve Ark.

yoksa, vaginal do¤um tercih edilir. Vakalar›n %60’›nda sezeryan

gerekir. Sezeryan s›ras›nda, karaci¤er subkapsüler hematomu var

ve kapsül sa¤lam ise müdahale edilmez. Ancak yayg›n hematom

varsa, ikincil rüptür riskinin önüne geçmek için hematom

boflalt›lmal›d›r 

(32)

. Trombosit say›s› 100,000/ mm

3

 üstünde ve

herhangi bir kanama bozuklu¤u yoksa, epidural anestezi tavsiye

edilir 

(33)

.