Authors: Jan Basile, md, Michael j bloch, md, facp, fash, fsvm, fnla section Editors

Home blood pressure monitoring — Appropriate training and equipment are paramount

to obtaining accurate home blood pressure readings. Patients should be instructed to use

a validated, automated oscillometric device that measures blood pressure in the brachial

artery (upper arm) and to perform measurements in a quiet room after five minutes of rest

in the seated position with the back and arm supported and legs uncrossed. At least 12 to

14 measurements should be obtained, with both morning and evening measurements

taken, over a period of one week every month (

table 6

). Many patients require the use of

a large cuff, usually sold separately. The mean of all available readings should be used for

clinical decision-making.

pressure between the two arms, the higher of the two should be used for

measurement at subsequent visits. (See 

"Blood pressure measurement in the

diagnosis and management of hypertension in adults"

.)

Postural hypotension, defined as a 20 mmHg or greater fall in systolic pressure upon

rising from supine to an unassisted upright position, should be pursued in patients

over age 65 years, those experiencing dizziness or weakness upon standing, or those

with diabetes or Parkinson disease. (See 

"Mechanisms, causes, and evaluation of

orthostatic hypotension"

.)

●

Suspected episodic hypertension (eg, pheochromocytoma)

●

Determining therapeutic response (ie, blood pressure control) in patients who are

known to have a substantial white coat effect)

●

Hypotensive symptoms while taking antihypertensive medications

●

Resistant hypertension

●

Autonomic dysfunction

●

Suspected masked hypertension

●

---

Moderate-quality data suggest that blood pressure taken at home or work by the patient

correlates more closely with the results of 24-hour or daytime ambulatory monitoring, with

AOBPM, and with target-organ damage than usual blood pressure taken in the office [

13

].

(See 

"Blood pressure measurement in the diagnosis and management of hypertension in

adults", section on 'Home blood pressure monitoring'

 and 

"Out-of-office blood pressure

measurement: Ambulatory and self-measured blood pressure monitoring"

.)

Home readings should be used to complement office readings to determine whether a

patient's blood pressure is under control. If there is a discrepancy between office and home

blood pressures (ie, white coat or masked hypertension), ABPM should be obtained, if

possible, to confirm the accuracy of home blood pressure measurements. If ABPM is not

available, AOBPM can be used. (See 

'Making the diagnosis of hypertension'

 below.)