O’zbеkiston rеspublikasi sog’liqni saqlash vazirligi

 

AMPUTATSIYANING UMUMIY TEXNIKASI 

Qo‘lning proksimal kismiga kon tuxtatuvchi 

jgut  (yaxshisi  Esmarx  binti)  kuyiladi.  Agar 

amputatsiya  gazli  gangrena  natijasida  kilinayotgan 

bulsa,  jgut  kuyilmasdan  arteriya  va  venalar  topib 

avval boglanadi. 

YUmshok  to‘qimalarni  kesish  usuliga  karab 

amputatsiyalar aylanma va laxtakliga bulinadi. Xar 

bir operatsiya 3 laxzadan iborat buladi. 

1)  yumshok to‘qimalarni kesish 

2)  tomirlar va nervlarga ishlov berish. 

3)  Ilik va suyakka ishlov berish 

Bolalarda 

yumshok 

to‘qimalarni 

kesayotganda  oyoqning  orka  yuzasidagi  terining 

kuprok  kiskarilishi  kuzda  tutib,  bu  yuzadan 

---

kattarok  ulchamdagi  laxtakni  kesib  olishi  kerak.  YUmshok  to‘qimalarning  usishi 

suyakning  usishidan  sekinrok  bulishini,  shuning  natijasida  konussimon  cho‘ltoq 

bulishini  xisobga  olib  yumshok  to‘qimalarni  suyak  ustidan  tikish  kerak, 

amputatsiyaning  plastik  uslublarida  esa  mushaklarga  yangi  birlashtiruvchi  joylar 

topish kerak. 

Osteofitlar  xosil  bulishini  oldini  olish  uchun  suyak  usish  pardasiga  aperiostal 

bunga (Bunge) usuli bilan ishlov beriladi. 

YUmshok  to‘qimalarni  kesish  uslubiga  karab  aylanma,  oval  va  laxtakli 

amputatsiyalar farklanadi. 

Aylanma  amputatsiyalar  uz  navbatida  bir  ikki  va  uch  laxzali  amputatsiyalarga 

bulinadi.  Amputatsnyaniig  gilotin  usuli  bemorda  gazli  gangrena  bulib,  uning  axvoli 

yomonlashganda kilinadi. 

Bir laxzali amputatsiyalarda xamma  yumshok to‘qimalar suyakkacha birdaniga 

kesiladi. 

Ikki  laxzali  amputatsiyalarda  avvalo  teri,  teri  osti  yog  kletchatkasi,  yuzasi 

fassiya  kesiladi.  SHundan  sung  terining  kiskargan  satxidan  mushaklar  suyakgacha 

kesiladi. 

Uch  laxzali  amputatsiyalarda  (N.I.Pirogov)  1-2  laxzalari  -2  laxzali 

amputatsiyaga  uxshab  kilinadi,  uchinchi  laxzasida  jarrox  yordamchisi  amputatsiya 

kilinayotgan  segmentning  terisini  yukoriga  tortadi,  terining  tortilgan  satxidan  chuqur 

mushaklar suyakkacha yana kesiladi yoki mushaklarning kirgogi tugrilanadi (rasm 4). 

Bir laxzali amputatsiyalar kuyidagi afzalliklarga ega: 

1.  SHu  amputatsiya  tezda  va  oddiy  ravishda  bajariladi.  SHuning  uchun  bu 

amputatsiya axvoli ogir xoldagi bemorlarda bajariladi. 

2.  Qo‘lning  kundalang  kesimi  doimo  ochilib  turadi.  Bu  to‘qimalarni  yaxshi 

azratsiya bulishiga olib keladi. Ushbu amputatsiya kupincha gazli gangrenada kilinadi.  

Ikki  laxzali  amputatsiyaning  bir  laxzali  amputatsiyadan  afzalligi  shundan 

iboratki,  bu  xolda  mushak  va  suyaklar  nisbatan  yukoridan  kesiladi.,  bu  esa  suyak  va 

fassiyaning  elastikligi  tufayli  suyakning  oxirini  berkitish  imkonini  beradi.  Buni  qo‘l 

oyoqlarning distal tomonidan kilsa buladi, chunki bu joylarda nisbatan mushaklarning 

massasi kichik buladi. 

Ikki laxzali amputatsiyada cho‘ltoqning konussimon bulishini oldini olish uchun 

uni  manjetka  shaklida  yopiladi.  Buning  uchun  amputatsiyaning  birinchi  laxzasini 

bajarilganidan  sung  teri,  teri  osti  kletchatkasi  va  xususiy  fassiya  mushaklardan 

birgalikda  ajratilib,  yukoriga  «manjetka»  kurinishida  agdariladi.  Buning  natijasida 

«manjeta» ning ostidan kesilgan mushak va suyaklar teri, teri osti yog klechatkasi va 

fassiya bilan tortilmasdan yopilishning imkoni tugiladi.

2

  

Uch  laxzali  amputatsiyaning  afzallik  tomonlari  shuki,  bu  xolda  suyakning 

oxirini,  protez  kilishga  yarokli  bulgan  yumshok  to‘qimalar  bilan  berkitish  imkoni 

tugiladi.  

Lekin bu amputatsiyaning kamchiliklari xam etarlidir. Bular kuyidagilardir: 

1. Operatsiyadan sunggi chandikning cho‘ltoqni pastki yuzasidan joylashuvi uni 

protez kilishda kiyinchiliklar tugdiradi.  

 

2. Amputatsion konusni shakllantirilganda suyak yukoridan kesilib, amputatsion 

---

cho‘ltoq kalta bulib koladi.  

3.  Amputatsiya  fakatgina  elka  yoki  sonning  pastki  1/3  da,  ba’zan  o‘rtasida 

muvoffakiyatli bajarilishi mumkin. Oyoq yoki qo‘lning juft suyaklari bor segmentlarda 

bu operatsiyani bajarib bulmaydi.  

Ba’zi xolatlarda N.I.Pirogov amputatsiyasi P.AKupriyanov modifikatsiyasidi kilinadi. 

P.A.Kupriyanov operatsiyasining ikkinchi  

 

laxzasini bajarishda muskullar ning xammasi emas, balki uning yuzaki kavati kesiladi, 

bunda  gurux  kavatda  joylashgan  nervlar  fakat  bir  marta  kesiladi,  xolos,  bu  esa 

operatsiyaning kup jaroxat etkazilishini oldini oladi. 

 

Oxirida  shuni  aytish  mumkin,  aylana  amputatsiyalarni  tez  va  oddiy  ravishda 

bajarilishi  ushbu  amputatsiyani  xarbiy-dala  sharoitida  va  «talofatlar  jarroxligida» 

ishlatish imkonini beradi.  

Laxtakli amputatsiya kilinganda uning uzunligi amputatsion cho‘ltoqning ostini 

tortilmasdan  berkitishga  etishi  lozim  buladi.  Laxtakning  uzunligini  xisoblash  uchun 

Q=LPR formulasidan foydalanish lozim buladi.  

Amputatsiya  satxida  qo‘lning  aylanasi  uzunligini  o‘lchab,  laxtaklarning  soniga 

karab,  xar  birining  bulajak  uzunligi  aniklanadi.  Bir  laxtakning  amputatsiyada 

laxtakning  uzunligi  amputatsiya  satxi  aylanasi  uzunligining  1/3  ga,  ikki  laxtakli 

amputatsiyada  esa  uning  1/6  kismiga  teng  bulishi  kerak.  Ikki  laxtakli  amnutatsiyada 

laxtaklarning  bir  biriga  bulgan  munosabati  xar  xil  bulishi  mumkin,  lekin  bu  xolda 

laxtaklar oyoq – qo‘lning chultogini berkitishiga etishi kerak. Undan tashkari, laxtakni 

operativ olishdan avval uning uzunligiga terini kiskaruvchanligini kushib kuyish lozim 

buladi (rasm 5).