YAŞLIDA ENDOKRİNOLOJİ İLE İLGİLİ İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ Greyfurt suyunun bileşenleri CYP3A4 ile stabil kompleksler oluşturur ve enterositlerde
CYP3A4’ün inaktivasyonuna neden olur. Greyfurt suyunun sürekli alınması ile simvastatin,
lovastatin, atorvastatin, nifedipin, amlodipin, midazolam, siklosporin gibi ilaçların eğri altında
kalan alanlarında artış gösterilmiştir. Sarımsağın komponenti olan diallylsülfid benzer meka-
nizma ile CYP2E1’i inhibe eder. Azitromisin ve diritromisin CYP enzim sistemi ile kompleks
oluşturur.
CYP3A4 HMG CoA redüktaz inhibitörlerinin metabolizması için (simvastatin, lovastatin, ator-
vastatin ve pravastatin) kritik bir enzimdir. Simvastatin ve lovastatinin gemfibrozil, azitromisin,
klaritromisin, eritromisin veya itrakanozol ile kombinasyonları rabdomyoliz ve akut böbrek yet-
mezliğine neden olabilir.
İlaç atılımını değiştiren etkileşimler
Lityumun tübüler reabsorbsiyonu bazı ilaçlar tarafından değiştirilebilir. Mannitol lityum kon-
santrasyonu azaltırken furosemid ve tiazidler, steroid olmayan anti-inflamatur ilaçlar lityum emi-
limini arttırır ve intoksikasyona neden olabilir.
Asidik ve alkalen ilaçlar için renal taşıyıcı sistemler vardır. Alkalin bir ilaç olan simetidin metfor-
min ve triamterenin renal atılımını yavaşlatabilir.
İlaç transportunu değiştiren etkileşimler
İntestinal epitel, karaciğer hücresi, böbrek tübüler hücreleri ve kan beyin bariyerindeki aktif ilaç
transport sistemlerinin indüklenmesi veya inhibisyonu ilaç düzeyinde değişikliklere neden olur.
