Perforující keratoplastika

3.   Terapeutická (při těžkých zánětech rohovky nezvládnutelných konzervativně) 

4.  Kosmetická  (dříve  užívaná  na  slepých  očích  s leukomem,  dnes  se  provádí 

výjimečně) 

První  a  třetí    skupina  jsou  indikací  k plánované  keratoplastice,  druhá  skupina, 

tektonická, je indikací k akutní operaci [11,30]. 

 

1.2. Operační technika 

 

Pro  nekomplikované  vhojení  dárcovského  terče  do  lůžka  příjemce  je  nezbytné 

perfektní  provedení  tohoto  mikrochirurgického  výkonu.  Výběr  operační  techniky  závisí  na 

primární diagnóze, předpokládaném průběhu hojení a na zvyklostech operatéra [22]. 

Operace  se  provádí  kruhovým  trepanem  o  různé  velikosti,  kterým  je  vytrepanována 

rohovka dárce i příjemce. Při trepanaci je vhodné začít s rohovkou dárce z endoteliální strany 

a  následně  provést  trepanaci  příjemce.  Použití  kvalitních  trepanů  je  nutné  pro  dosažení 

dokonale  pravidelných  a  ostrých  okrajů  transplantátu  a  tím  i  pro  dobrou  adaptaci  a  hojení 

rány.  Rozhodnutí  o  vhodné  velikosti  transplantátu  se  řídí  především  rozsahem  a  polohou 

patologické  léze  na  rohovce.  Nejčastěji  zvolená  velikost  terče  dárce  je  v průměru  o  0,25  – 

0,50  mm  větší  než  u  příjemce.  Dárcovský  terč  je  našitý  na  mateřskou  rohovku 

neresorbovatelným  traumatickým  šitím  (nylon  10.0).  V současné  době  patří  mezi 

nejpoužívanější  stehové  techniky  jednotlivý  pokračující  steh  či  16  nebo  více  jednotlivých 

stehů,  ale  operatér  může  použít  i  kombinaci  obou  či  dvojitý  pokračující  steh.  Stehy 

odstraňujeme  ne  dříve  než  12  měsíců  po  PK.  Důvodem  k častějšímu  odstranění  stehů  je 

rozvolnění stehů či rozvoj vaskularizace [10,11]. 

---

 

 

  

14 

Při  keratoplastice  lze  v dnešní  době  k vytvoření  rohovkového  terče,  jak  z dárcovské 

tkáně,  tak  i  z tkáně  příjemce,  využít  femtosekundového  laseru.  Femtosekundový  laser  je 

pevnolátkový  laser,  který  pracuje  s ultrakrátkými  optickými  pulsy  v oblasti  infračerveného 

světla.  Výhodou  femtosekundového  laseru  u  tohoto  zákroku  je  snížená  doba  hojení  a 

vytvoření přesnějšího implantátu. Naopak nevýhodou tohoto laseru je jeho vysoká cena [32].