Perforující keratoplastika

Čtyřkřivkový reverzní design (tetracurve reverse design) – obr. C

Poloměr r₂ je výrazně strmější než centrální poloměr r₀. To je důvod termínu reverzní v názvu čočky. Poloměr r₃ je plošší než r₂, ale strmější nebo roven centrálnímu poloměru r₀. Tento typ kontaktní čočky používáme v případě negativní excentricity, a to zejména v případě, že pacient má vysoký centrální astigmatismus.

• 
  Podlouhlý design (oblong design)
  

Toto je také typ reverzní kontaktní čočky a je srovnatelný se čtyřkřivkovým tvarem. Rozdíl je tu ale v periferii, která má asférickou konstrukci namísto tříkřivkové. Excentricita podlouhlé konstrukce se může změnit z –0,4 na –0,9. Tento typ kontaktních čoček je také vhodný v případě negativní excentricity.

V případě pravidelného astigmatismu z centra štěpu dárce do periferie příjemce vybíráme ze zadnětórického či bitórického designu kontaktních čoček, který zlepšuje jejich usazení na rohovce a navíc koriguje zbývající astigmatismus. V těchto případech je vliv excentricity minimální. V dalších případech nám tvar rohovkového štěpu určuje, jaký typ kontaktních čoček by byl nejúčinnější. Protáhlý tvar má strmější centrální oblasti a plošší periferii, v tomto případě by bylo vhodnější použít při aplikaci kontaktní čočky asférické či biasférické. Zploštělý tvar štěpu je zapříčiněn tím, že rohovka dárce je plošší, než byla rohovka příjemce. Pro tento typ štěpu je nevhodnější aplikace čočky, která má plošší střed a strmější sekundární zakřivení.

Bohužel, úspěšnost korekce pomocí kontaktních čoček závisí na jejich toleranci ze strany pacienta a pacientově životním stylu. Navíc, někteří pacienti (zejména starší) nejsou schopni zvládat péči o kontaktní čočky [5,6].



Obrázek 14 - Speciální typy RPG kontaktních čoček