Perforující keratoplastika

II. PRAKTICKÁ ČÁST

1. Úvod do výzkumné části

S neustálým zdokonalováním operačních přístrojů a nástrojů používaných při perforující keratoplastice se snižuje výskyt pooperačních komplikací, i astigmatismu. Příkladem takového pokroku je použití femtosekundového laseru při transplantaci rohovky, kdy se využije femtosekundový laser namísto mechanické trepanace kruhovým trepanem. Vytvoří se tak přesnější rohovkový implantát a odpadají první dvě příčiny vzniku astigmatismu po PK uvedené v teoretické části práce, a to nepravidelnosti v trepanaci a rozdíl ve velikosti rohovkového terče dárce a lůžka příjemce.

Nepřetržitý pokrok v medicíně a v očním lékařství zdokonaluje stávající chirurgické metody k redukci astigmatismu, a zároveň umožňuje využití nových technik k řešení astigmatismu po perforující keratoplastice, příkladem je např. metoda femto-LASIK, která také mimo jiné využívá femtosekundový laser.

Důležitým faktorem spolu s novými přístroji, nástroji a postupy při chirurgických zákrocích k redukci astigmatismu po PK je samotný chirurg. Chirurg na základě svých zkušeností určí nejlepší typ chirurgického zákroku vhodný k redukci ametropie po PK pro konkrétního pacienta tak, aby mu zákrok přinesl co největší benefit.

Výskyt vyšších hodnot astigmatismu po odstranění stehů po perforující keratoplastice představuje pro pacienta podstatnou komplikaci v jeho dosavadním životě. Nedostatečná zraková ostrost, kterou často nelze korigovat běžnými optickými pomůckami z důvodu nepravidelného astigmatismu a výskytu aberací vyšších řádů, negativně ovlivňuje pacientův život. Může se tak stát, že pacient bude, jinak úspěšně provedenou perforující keratoplastiku, považovat naopak za neúspěšnou. Řešením této nastalé situace po odstranění stehů je pak podstoupení chirurgického zákroku k redukci astigmatismu, od něhož bude pacient očekávat určitý optimální výsledek.