Perforující keratoplastika

Úvod

Zrak, jeden z našich pěti smyslů, je často označován jako smysl nejdůležitější, pomocí něhož vnímáme přes 90% všech okolních podnětů. Na správné funkci zrakového ústrojí se podílí mnoho důležitých faktorů.

Paprsky, které po průchodu okem vytvoří na sítnici ostrý obraz, jsou ovlivněny optickými prostředími, kterými prochází. Prvním optickým prostředím a také významným optickým rozhraním, kterým paprsky prochází, je rohovka. Hladká, lesklá a transparentní rohovková tkáň tak kromě jiného zaručuje kvalitní vnímání.

Patologicky změněná rohovka z různých příčin výrazně zhoršuje kvalitu vidění. Pokud se tento stav nedá ovlivnit jinou léčbou, tak se řešením stává transplantace rohovky neboli keratoplastika. Transplantace rohovky je dnes nejúspěšnější transplantací v humánní medicíně. Přínos transplantace pro pacienty je zřejmý, neboť mnoho z těch, kteří tuto transplantaci postoupili, by jinak bylo odsouzeno k slepotě.

Jako vše v očním lékařství i samotná transplantace rohovky se neustále zdokonaluje a pozornost se začíná upínat i směrem k řešení pooperačních komplikací, zejména výskytu refrakčních vad, především astigmatismu. Ty totiž mohou výrazně omezit pacientovo vidění a tím i negativně ovlivnit jeho život. Příčiny vzniku pooperačního astigmatismu jsou různorodé, konzervativní způsob korekce nebývá optimální, a proto se zde nabízí chirurgické řešení.

Právě chirurgickým řešením astigmatismu po perforující keratoplastice se zabývá hlavní část mé diplomové práce. Jsou zde popsány chirurgické zákroky prováděné jak v časném, tak i pozdním pooperačním období. Samotný úvod práce stručně popisuje indikace vedoucí k provedení perforující keratoplastiky, operační techniku tohoto zákroku a pooperační komplikace po perforující keratoplastice. Další kapitoly jsou věnovány obecné problematice astigmatismu, příčinám vzniku astigmatismu po perforující keratoplastice a jeho řešení pomocí optických pomůcek.

Praktická část práce hodnotí snížení sférické a cylindrické složky refrakční vady, dále pak porovnává nekorigovanou a nelépe korigovanou zrakovou ostrost před a po chirurgickém zákroku u dvou zkoumaných skupin pacientů, kteří podstoupily chirurgický zákrok k redukci ametropie po perforující keratoplastice.