Psixologiya yo‘nalishi 19. 18 guruh talabasi Komilov Shuxratjon Nurmuxammad о‘g‘li Tibbiyot psixologiyasi

II bob yuzasidan xulosa
Ushbu kasalliklar murakkab sababiy munosabatlar orqali ijtimoiy va ruhiy stress bilan chambarchas bog'liqdir. Irsiy moyillik omillari, shaxsiyat xususiyatlari, hayotdagi qiyinchiliklarga neyroendokrin reaktsiyalar turi bilan o'zaro aloqada bo'lgan psixososyal ta'sirlar yuqorida sanab o'tilgan kasalliklarning klinik yo'nalishini o'zgartirishi mumkin. Ichki nizolarni qo'zg'atadigan va adaptiv reaktsiyaga sabab bo'ladigan psixososyal stresslarning harakati, alomatlari organik kasalliklarga o'xshash somatik buzilishlar niqobi ostida yashirin tarzda o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday holatlarda emotsional buzilishlar ko'pincha bemorlar tomonidan sezilmaydi va hatto inkor etilmaydi, balki shifokorlar tomonidan tashxis qo'yilmaydi.Turli xil kasalliklar uchun ruhiy va somatik omillarning ta'siri boshqacha. Shuning uchun individual psixologik diagnostika alohida ahamiyatga ega, chunki somatik sabablar kam isbotlangan va somatik alomatlar ko'pincha tortishuvlarga sabab bo'ladi.
Romatoid artritda psixosomatik ta'sir aniq aniqlanadi va shu sababli ushbu kasallikda ular eng yaxshi o'rganiladi. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning shaxsiy xususiyatlari orasida quyidagilarni ta'kidlash mumkin:

1. 
   Kuchni mashq qilish uchun juda tanqidiy. Sizdan ortiqcha haq olinayotganini his qilish.
   
2. 
   Bolaligida ushbu bemorlar yuqori axloqiy tamoyillarga urg'u berib, his-tuyg'ularni ifodalashni bostirishga qaratilgan ma'lum bir tarbiya uslubiga ega, doimiy ravishda bolalikdan tajovuzkor va jinsiy impulslarning tormozlanishi, shuningdek, haddan tashqari rivojlangan Superego mavjudligi yomon moslashuvchan himoya ruhiy mexanizmini shakllantiradi - repressiya. Ushbu mudofaa mexanizmi bezovta qiluvchi materialni (salbiy his-tuyg'ular, shu jumladan tashvish, tajovuzni) ong ostiga ongli ravishda bostirishni o'z ichiga oladi, bu esa o'z navbatida anhedoniya va depressiyaning paydo bo'lishi va o'sishiga yordam beradi.
   

XULOSA
Psixoemotsional holatda quyidagilar ustunlik qiladi: anhedoniya - lazzatlanishning surunkali defitsiti, depressiya - hissiyotlar va hissiyotlarning butun majmuasi, bu o'z-o'zini past baholash va aybdorlik hissi, doimiy taranglik hissi romatoid artritga xosdir. bostirish mexanizmi ruhiy energiyaning erkin chiqarilishini, ichki, yashirin tajovuzkor yoki dushmanlikning o'sishini oldini oladi. Bu salbiy emotsional holatlarning barchasi uzoq muddatli mavjudlik bilan limbik tizimda va gipotalamusning boshqa emotsiogen zonalarida disfunktsiyalarni, serotonerjik va dopaminerjik mediator bo'lmagan tizimlarda o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa o'z navbatida immunitet tizimida ma'lum siljishlarga olib keladi va hissiy jihatdan bog'liq periartikulyar mushaklardagi kuchlanish (doimiy ravishda bostirilgan psixomotor qo'zg'alish tufayli) revmatik artrit rivojlanishining butun mexanizmining aqliy tarkibiy qismi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarning o'zlari odatda o'zlarining his-tuyg'ulari va cheklovlarini jiddiy baholamaydilar, uzoq vaqt davomida harakatlarning cheklanganligiga qaramay, ularning faolligi faol bo'lib turadi. "Revmatik shaxs" ning o'ziga xos tuzilishi yigirmanchi asrning 50-yillarida tasvirlangan. Boshlang'ich bolalar motorli ko'nikmalarining roli ta'kidlandi, ularning inhibatsiyasi endi himoya qilishdan ko'ra ko'proq hisoblanadi. Ehtimol, ushbu asosiy faoliyatga juda katta ahamiyat berilgan. Kasallik tufayli kelib chiqadigan shaxsning rivojlanishini va natijada manfaatlarni kundalik hayot ehtiyojlari doirasidan ajratish va cheklashni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Umuman olganda, unda yo'qligi yoki yumshoqlik va qattiqlik qutblarining muvaffaqiyatsiz muvozanati haqida gapirishimiz mumkin. Odatda yumshoqlikka moyillik kuchaygan vosita kuchlanishi, mushaklarning harakatlari, ayollarda - "erkaklarning noroziligi" bilan bostiriladi. Ochiq havoda mashg'ulotlar va sportning kuchliligi, hissiyotlarning o'z-o'zidan paydo bo'lishiga to'sqinlik qilish, ularni jilovlash tendentsiyasi qayd etildi.
Ushbu xarakterli xususiyatlar romatoid artritda bo'rttirilgan va bo'rttirilgan narsa sifatida keltirilgan; ular egiluvchan emas va atrof-muhit talablariga moslashtirilmagan. Psixodinamik nuqtai nazardan, bu ziddiyatdagi tajovuzkorlik va ambitsiya sohasidagi xarakterli-nevrotik nuqson. Yuqorida aytib o'tilgan shaxsiy xususiyatlar, bundan tashqari, asosiy mojaroga qarshi o'ta kompensatsion himoya vositalaridir. Haddan tashqari vijdonlilik, o'z his-tuyg'ularini ifoda etishni rad etish va qurbonlik tajovuzkor impulslarning ochilishiga qarshi himoya to'sig'ini yaratadi va sizga dushmanlik tuyg'ularidan xalos bo'lishga imkon beradi. Depressiv namoyishlar va fidoyilik moyilligi destruktiv tajribali o'zboshimchalikdan himoya qiluvchi tuzilmalar sifatida qaraladi. Cheklangan harakatchanlik va og'riqqa qaramay, o'ziga xos bag'rikenglik, taqdirga bo'ysunish, jonli hayot ko'pincha tavsiflanadi. Psixologik anketa testlari ko'plab psixodinamik zaruriyatlarni va shaxsiy ma'lumotlarni tasdiqlaydi, ularning yordami bilan aniq kamtarlik, kamtarlik, shaxsiy xususiyatlarga muvofiqligi aniqlanadi. Kuchli "super-I" ning alomatlari aniqlanadi, ya'ni bemorlar vijdonli, barqaror, mas'uliyatli. Proektsion sinovlarda, motorli harakatlarning talqinlari nazorat guruhlari bilan taqqoslaganda kam uchraydi. Eng tipik ruhiy buzilishlarga astenik alomatlar, xavotirga tushgan depressiya hodisalari, qo'rquv, o'zini ayblash g'oyalari, tashqi ko'rinishdagi nuqsonlar, doimiy uyqusizlik, psixopatik buzilishlar va ko'pincha psixoorganik sindrom fenomeni borligi sababli dismorfofobiya sindromining maxsus varianti kiradi. Eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali artikulyar revmatizmda, nazorat guruhidagi ko'rsatkichlar bilan solishtirganda, tirnash xususiyati va og'irlashtiruvchi holatlarda ohang kuchayadi. Artikulyar revmatizm bilan og'rigan bemorlar o'z reaktsiyalarini mushak reaktsiyalariga o'tkazishlari aniq. Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda turli xil aqliy ogohlantirishlar topiladi, bu nizo to'g'risida suhbat paytida yoki boshqa psixodiagnostika usullari paytida aniqlanadi. Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda agressiv his-tuyg'ular va to'qnashuvlar elektromiyografik faollikni kuchayishiga olib kelishi isbotlangan, bu asosan zararlangan hududda va kasal bo'g'inlar atrofidagi mushaklarda aniqlanadi. Mushaklar kuchlanishi stimulga qaraganda uzoqroq davom etadi. Ushbu tadqiqot natijalari psixosomatik farazlarni qo'llab-quvvatlaydi. Ammo ularni tanqidiy baholash kerak, chunki kasal bo'g'im sohasidagi mushaklarning kuchayishi ham uning tarkibidagi patologik jarayonning natijasi sifatida qaralishi mumkin.
Shafqatsiz doiraning mavjudligini inkor etolmaysiz: qo'shilishda, uning atrofidagi yoki periartikulyar mushaklarda retseptorlarning qo'zg'alishi natijasida paydo bo'lgan og'riq sindromi, refleks ishemik og'riqli kuchlanish holatiga olib keladi. Skelet mushaklari yoki magistralning hissiy jihatdan kuchaygan mushak tonusi sensorimotor qo'zg'aluvchanlikni oshiradi. Shu bilan birga, bo'g'imlarning shikastlanishi, mikrotrauma va otoimmün javob, mushak tonusining vaziyatga va psixologik jihatdan oshishiga kuchaytiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin (birlamchi yoki ikkilamchi). Somatik kasallikning o'zi va bemorning kasallikning o'zgaruvchan oqibatlarini baholashi haqiqatan ham kasallikka nisbatan oldindan taxmin qilinadigan "psixologik tushunarli" reaktsiyalarni keltirib chiqarishi bilan bir qatorda, bu kasalliklar ko'pincha markaziy asab tizimining ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Har bir bemor o'zidagi kasallikka o'z munosabatini bildiradi, shuning uchun quyidagi xususiyatlarni hisobga olish o'rinli bo'ladi: surunkali kasallikning psixologik ta'siri, tashxisga munosabat - tan olish yoki etarli tushunmaslik, muomala uslubi va shifokorga munosabat. Bemorlarning giyohvandlikning nojo'ya ta'siriga munosabati ham har xil. Tez-tez takrorlanadigan kasalliklarga chalingan ko'chalarda depressiya tez-tez qayd etiladi, bu esa aylananing aylanasi mexanizmi orqali azoblanishning klinik ko'rinishini kuchaytiradi. Jiddiy funktsional nuqsonlari bo'lgan bemorlarga yondoshish juda qiyin; bu holda an'anaviy psixiatrik davolanish zarur bo'lganda reaktiv tushkunlik va disforik emotsional reaktsiyalar o'rtasida keskin siljish bo'lsa ham, jismoniy kasallikning og'irligiga mos keladigan juda tez-tez chayqaladigan chiziqni ushlab turish kerak. Disforik emotsional reaktsiyalar - bu kayfiyatning buzilishi, qayg'u yulduz turkumi, axloqiy kuchni yo'qotish va hayotdan "ayrilib ketish" hissi, aqliy va jismoniy tanazzul. Ushbu reaktsiyalarni antidepressantlar va psixoterapiya bilan davolash qiyin. Xulosa qilib aytish kerakki, psixosomatik tibbiyot kasallik tushunchasini yangi usulda ko'rib chiqishga, uning sabablarini turlicha tahlil qilishga va uning ko'rinishida yara yashiringanligini ko'rishga imkon beradi. Psixosomatik tibbiyot savollarining rivojlanishi kasallikni emas, balki kasalni davolash san'atining tiklanishiga yordam beradi.