Psixologiya yo‘nalishi 19. 18 guruh talabasi Komilov Shuxratjon Nurmuxammad о‘g‘li Tibbiyot psixologiyasi

II BOB. Psixosomatik kasalliklarda psixosotsial koʼllab-quvvatlash va terapiya
2.1. Psixosomatik kasalliklarning tasnifi ularni bartaraf etish

Psixosomatik buzilishlar (yunoncha psixikadan - jon va soma - tana) - paydo bo'lishi va rivojlanishi eng ko'p asab-psixik omillar bilan bog'liq bo'lgan ichki organlar va tizimlar faoliyatining buzilishi, o'tkir yoki surunkali psixologik travma tajribasi, shaxsning hissiy reaktsiyasining o'ziga xos xususiyatlari. Insonning farovonligi, uning ruhiy, birinchi navbatda hissiy holati bilan yaqin aloqasi g'oyasi zamonaviy tibbiyot va tibbiy psixologiyada eng muhimlaridan biri hisoblanadi. Psixosomatik regulyatsiyadagi o'zgarishlar psixosomatik kasalliklar yoki psixosomatozning paydo bo'lishi asosida yotadi. Umuman olganda, psixosomatozning boshlanish mexanizmi quyidagicha ifodalanishi mumkin: ruhiy stress omili affektiv tanglikni keltirib chiqaradi, bu qon tomir tizimida va ichki organlarda keyingi o'zgarishlar bilan neyroendokrin va vegetativ asab tizimini faollashtiradi. Dastlab, bu o'zgarishlar funktsionaldir, ammo uzoq va tez-tez takrorlash bilan ular organik va qaytarilmas holga kelishi mumkin. Psixosomatoz va asosiy psixosomatik kasalliklarni uch guruhga bo'lish mumkin:

1. 
   Rivojlanishida psixogen komponentlar etakchi rol o'ynaydigan organik psixosomatik kasalliklar (gipertonik va oshqozon yarasi, bronxial astma va boshqalar);
   
2. 
   Psixosomatik funktsional buzilishlar, vegetativ nevrozlar;
   
3. 
   Hissiy va shaxsiy javob va xatti-harakatlar xususiyatlari bilan bog'liq psixosomatik kasalliklar (shikastlanish, alkogolizm va boshqalar).
   

Kasalliklarning paydo bo'lishi va kechishining psixologik mexanizmlari va omillarini o'rganish, ruhiy stress omilining tabiati bilan ayrim organlar va tizimlarga etkazilgan zarar o'rtasidagi aloqalarni izlash tibbiyotda psixosomatik yo'nalish hisoblanadi. Tibbiyotning hozirgi rivojlanish bosqichida ajralib turadigan asosiy psixosomatik kasalliklar (kasalliklar):

1. 
   Bronxial astma;
   
2. 
   Muhim gipertenziya;
   
3. 
   Gastrointestinal kasalliklar;
   
4. 
   Ülseratif kolit;
   
5. 
   Romatoid artrit;
   
6. 
   Neyrodermatit;
   
7. 
   Yurak huruji;
   
8. 
   Qandli diabet;
   
9. 
   Jinsiy kasalliklar;
   
10. 
    Gyote;
    
11. 
    Onkologik kasalliklar.
    

Tarixiy adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, 1950 yilda taniqli amerikalik psixoanalist Frants Aleksandr (1891-1964) ettita klassik psixosomatik kasalliklarning ro'yxatini bergan:

• 
  muhim gipertenziya,
  
• 
  oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi,
  
• 
  romatoid artrit,
  
• 
  gipertireoz (tirotoksikoz),
  
• 
  bronxial astma,
  
• 
  ülseratif kolit,
  
• 
  neyrodermatit.
  

Ushbu ro'yxat doimiy ravishda to'ldirilib boriladi, juda katta miqdordagi tadqiqotlar olib borildi, ammo ushbu etti kishining psixosomatikaga shartsiz tegishli ekanligi isbotlangan deb hisoblanadi. Psixosomatik tibbiyot muammolarini rivojlantirishga uchta milliy maktab katta hissa qo'shdi:

• 
  Psixoanalitik tushunchalar asosida psixosomatikaning nazariy asoslarini ishlab chiqadigan Amerika (F. Aleksandr, X.F. Dunbar, I. Vays va G. Engel);
  
• 
  Psixosomatikaning falsafiy asoslarini rivojlantirishni afzal ko'rgan nemis maktabi (V.von Krehl, fon Vayszaker, fon Bergman);
  
• 
  Psixosomatik kasalliklarni o'rganish I.P.ning ta'limotiga asoslangan mahalliy maktab. Pavlova yuqori asabiy faoliyat to'g'risida.
  

XX asr boshlaridan buyon I.P. Pavlov o'zining bir qator asarlarida somatik funktsiyalarni boshqarishda markaziy asab tizimining ahamiyatini ko'rsatib bergan. Ushbu muammoni yanada rivojlantirish bilan I.P.ning talabasi shug'ullangan. Pavlova P.K. Anoxin. U organizmning funktsional tizimlari nazariyasini yaratdi, bu somatik kasalliklar rivojlanishida his-tuyg'ular va motivlarning rolini yangi nuqtai nazardan baholashga imkon berdi. Bu erda psixosomatik reaktsiyalar va kasalliklar rivojlanishining ba'zi bir misollari keltirilgan. Agar biz ushbu alomatlar paydo bo'lishining tegishli psixoemotsional omillarga, ba'zi bir aniq hodisalarga bevosita bog'liqligini o'rnatgan bo'lsak, biz har qanday og'riqli namoyonlarni psixosomatik deb ataymiz. Va, albatta, har qanday sovuq yoki bosh og'rig'ining psixologik kelib chiqishini izlashning hojati yo'q - butunlay tabiiy sabablarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklar mavjud. Agar bahorda, gulli o'simliklarga javoban, odamda pichan isitmasi boshlangan bo'lsa, biz psixosomatika haqida gapira olmaymiz. Ammo shunday bo'ladiki, odam o'zi ishlayotgan kompaniyaning direktorlaridan biri ofisining ostonasini kesib o'tishi bilan og'riqli tarzda hapşırmaya boshlaydi. Uning rahbari og'ir qahramon, biliydigan odam, u bilan qahramonimiz yaxshi munosabatda bo'lmagan. Va u tom ma'noda direktorga alerjisi bor. Bularning barchasi tirishqoq maktab o'quvchisi bilan bog'liq vaziyatni eslatadi, uning harorati nazoratdan oldin birdan ko'tariladi. Itoatkor bola shunchaki darsdan o'ta olmaydi, dars o'rganmaganligini tan oladi va har birida test bahosini oladi. Unga alibi kerak - bu sinovni qonuniy ravishda o'tkazib yuborishi uchun haqiqiy va yaxshi sabab. Aytgancha, agar ota-onalar bunday bolani burun burunlari tufayli uyda qoldirsalar, u holda etuk bo'lib, u muhim uchrashuv arafasida gripp bilan yuqishi ehtimoli katta. Mana, o'g'lim, maktabga borgisi kelmasa, ertalab yo'talib, hidlay boshlaydi. Ammo, uning xarakterining xususiyatlarini allaqachon bilgan holda, men xotirjamlik bilan aytaman, endi biz achchiq aralashmani ichamiz va yo'tal o'tib ketadi. Bularning barchasi psixosomatik mexanizmlarning rivojlanishining namunalari. Psixologiyada hatto bunday tushuncha mavjud - alomatning ikkilamchi foydasi - yoqimsiz kasallik o'zi uchun zarur, foydali narsa bo'lib chiqqanda: masalan, bu sizga e'tiborni jalb qilish, boshqalarning rahmini uyg'otish yoki muammolardan qochish imkonini beradi. Psixosomatik kasalliklarni rivojlanishining boshqa mexanizmlari mavjud. Bizning uzoq ajdodlarimiz barcha tashqi ogohlantirishlarga biron bir harakat bilan munosabatda bo'lishdi: o'lja paydo bo'ldi - tutib oling, dushman hujum qildi - o'zingizni himoya qiling, xavf tahdid qiladi - qochib ketadi. Kuchlanish zudlik bilan bartaraf etildi - tananing mushak tizimi yordamida. Va bugungi kunda har qanday stress harakatlar gormoni - adrenalinning chiqarilishiga olib keladi. Ammo bizni juda ko'p miqdordagi ijtimoiy taqiqlar bog'laydi, shuning uchun salbiy his-tuyg'ular va tirnash xususiyati ichkarida bo'ladi. Natijada asabiy tiklar paydo bo'lishi mumkin: yuz mushaklarining tebranishi, barmoqlarning beixtiyor qisilishi va ochilishi, oyoqlarning titrashi. Muhim uchrashuv paytida menejer telefon orqali yoqimsiz xabar oladi, deyish mumkin, xavfli signal. U zudlik bilan aktyorlikni boshlashni, o'rnidan turishni, biror joyga ko'chib o'tishni xohlaydi. Ammo buning iloji yo'q - muzokaralar davom etmoqda va atrofdagilar xo'jayinning oyog'i beixtiyor tebranishni boshlaganini, tom ma'noda titrayotganini payqashdi. Dastlab himoyaga safarbar qilish uchun yaratilgan hissiyotlar shu tarzda tez-tez bostiriladi, ijtimoiy sharoitga singib ketadi va tanadagi halokatli jarayonlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ta'kidlanishicha, bunday psixosomatik buzilishlar ko'proq xodimlarga xosdir. Buning sababi shundaki, kompaniya egasi boshqalarga his-tuyg'ularni tashlashga qodir - ovozini ko'tarish, yoqimsiz gaplarni aytish, hatto oyoqlarini oyoq osti qilish va uning o'rinbosarlari, albatta, bo'ysunishni saqlashga majbur bo'lmoqdalar, demak ular o'zlarini tiyishlari kerak.
Yana bir misol. Yosh, shuhratparast rahbar xo'jayin bilan baland ovozda suhbatlashishga, baqir-chaqir qilishga, haqoratli so'zlarni ishlatishga toqat qilmaydi. Bunday suhbatlardan so'ng u o'zini butunlay kasal, hissiyot his qiladi. Uning ichki noroziligi, g'azabi, g'azabni bosish, chiqish yo'lini topa olmaydigan tajovuz jiddiy psixosomatik buzuqlikka olib keladi: yosh bo'lishiga qaramay, u gipertoniya kasalligiga chalingan. Umuman olganda, psixosomatik kasalliklar spektri keng va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 
  Psixosomatik reaktsiyalar - turli xil tana tizimlaridagi qisqa muddatli o'zgarishlar (bosimning oshishi, yurak urishi, qizarish, oqartirish va hk.);
  
• 
  Organlarning funktsional nevrozlari (ushbu organlarning shikastlanishining ob'ektiv belgilarisiz), somatoform buzilishlari (og'riq va bezovtalikning doimiy shikoyati, bir nechta organlardan kuzatiladigan funktsional buzilishlar, ob'ektiv shikastlanish belgilari bo'lmagan taqdirda, bemorning shikoyatlari va psixologik omillar o'rtasidagi aniq munosabatlar);
  
• 
  Konversiyaning buzilishi (bemorlarning shaxsiy xususiyatlarining aniq va ramziy namoyonlari va shikast etkazuvchi omillar ta'siri bilan);
  
• 
  Va, aslida, psixosomatik kasalliklar.