Sahifa 1 patologik anatomiya. Volum xususiy patologiya izoh

Patogenez

Patogenezda Uilms o'smasi quyidagi bosqichlarni o'tadi (26.5-jadval):

Jadval 26.5. Wilms o'simtasining rivojlanish bosqichlari

O'simta uchun xarakterli bosqich

1

Shish buyrak bilan chegaralanadi va butunlay olib tashlanadi; kapsula buzilmagan

2018-04-02 121 2

Shish buyrakdan tashqariga chiqadi, ammo butunlay olib tashlanadi; rezektsiya sog'lom to'qimalarda amalga oshirildi

3

Gematogen metastazlarsiz qorin bo'shlig'idagi qoldiq o'sma. Peritonda implantatsiya metastazlari.

Paraaortik zonadan tashqaridagi limfa tugunlariga metastazlar. Shish elementlari chekkalarda aniqlanadi

rezektsiya qilingan material

4

Gematogen metastazlar yoki qorin tashqarisidagi limfa tugunlariga metastazlar

besh

Ikki tomonlama o'sma

1 va 2 bosqichlarda davo 90% dan oshadi, 4 bosqichda - taxminan 60%. 5-bosqichli bolalarda

(ikki tomonlama o'simta) prognozi, kutilganidan tashqari, juda qulaydir.

Makroskopiya

Makroskopik tarzda nefroblastoma odatda katta bitta tugun bilan ifodalanadi

buyrak to'qimasidan ajratilgan (26.7-rasm). U yumshoq to'qimalarga ega, kulrang pushti, jarohatlar bilan

nekroz, qon ketishlar va kistalar. Multifokal va ikki tomonlama lezyonlar 10% da uchraydi

holatlar. Mikroskopik tarzda Wilms shishi turli xil nefrogen to'qimalarining hosilalari bilan ifodalanadi

farqlash bosqichlari. Shish uchta komponentning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi: blastemik,

epiteliy va stromal. Blastemal komponent dumaloq kichik hujayralar bilan ifodalanadi

giperxrom yadrolari va sitoplazmaning tor chekkasi. Shishning epiteliy tarkibiy qismi

nefronlar differentsiatsiyasining turli bosqichlarini aks ettiruvchi turli xil tubulalar, kamroq - tuzilmalar,

glomeruliga o'xshaydi. Mezenximali komponent bo'shashgan yetilmagan biriktiruvchi bilan ifodalanadi

silliq va taranglashgan mushaklar, yog 'to'qimalari, xaftaga tushadigan to'qimalar

va suyak. Shishdagi differentsiatsiyalangan to'qimalarning mavjudligi prognozga ta'sir qilmaydi. Faqat

yomon prognozni ko'rsatadigan gistologik belgi o'smada anaplaziya mavjudligidir.

Wilms o'simtasiga kelsak, anaplaziya tushunchasi kattalashgan hujayralar ko'rinishini anglatadi

giperxromik, polimorfik yadrolar va patologik mitozlar (26.8-rasm).