Samarqand davlat tibbiyot universiteti buxoro davlat tibbiyot instituti
Yüklə 3,83 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
O`quv qo`llanma
20 Sahifa Odatda, uzil-kesil diagnoz rentgenologik teshiruv natijasiga qarab qo’yiladi. Rentgenologik manzarada: ko’krak qafasiga surilgan qorin a’zolari tabiati va hajmiga, me’da-ichak yo’llarining to’lish darajasiga bog’liq. Me’da tushishida ko’krak qafasining chap tomonida suyuqlik ichish va ovqat eyishda ko’tarilgadigan katta gorizontal sath ko’rinib turadi. Ingichka ichak qovuzloqlari tushganda o’pka maydoni fonida ayrim yorug’langan va soyalashgan qismlar ko’rinib turadi. Taloq yoki jigarning surilganligi o’pka maydonining tegishli bo’limida qorong’ulanish beradi. Ayrim bemorlarda diafragma gumbazi va undan yuqorida joylashgan qorin a’zolari yaxshi ko’rinib turadi. Me’da-ichak sistemasi a’zolarini kontrast modda yordamida tekshirilganda, churraga tushgan a’zolarning tarkibi va tabiati aniqlanadi. Churraga tushgan a’zolarni diaframadagi teshik sathida bosib ko’rish asosida (churra darvozalari simptomi) churra darvozalarining joylashgan joyi va o’lchamlari aniqlanadi. Davolash: diafragmal churralarda siqilish imkoniyati borligini hisobga olib, profilaktik niyatda operatsiya qilish kerak bo’ladi. Churra o’ng tomonlama joylashganda operatsiyani IV qovurg’alar orasida bajariladigan transtorakal kesma (yo’l) orqali qilinadi, parasternal churralarda qulayroq kesma yuqori-o’rta laparotomiya, chap tomonlama churralarda esa VII-VIII qovurg’alararo transtorakal kesmalar tavsiya etiladi. Amaliyot jarayonida bitishmalar ajratilgach, diafragmadagi nuqson chetlari ozod qilingandan so’ng, surilgan a’zolar qorin bo’shlig’iga joylashtiriladi va nuqson alohida tugunli choklar yordamida dublikatura hosil qilib tikiladi. Nuqson o’lchamlari katta bo’lganda diafragmani kapron, neylon, teflon kabilardan tayyorlangan protezlar yordamida (alloplastika) mustahkamlash maqsadga muvofiq bo’ladi. Parasternal churralarda (Larrey churrasi, retrosternal churra) surilgan a’zolar o’z bo’shlig’iga joylashtiriladi, churra xaltasi kesib olib tashlanadi, diafragma nuqsoni chetlariga va qorin mushaklari qinining orqa varag’iga, suyak ustki pardasi, to’sh va qovurg’alarga birin-ketin П-simon choklar qo’yiladi. Qisilgan diafragmal churralarda transtorakal yo’l bilan kiriladi, qisib turgan halqa kesilgach, churra xaltasining tarkibini tashkil qiluvchi a’zolar |