SiNDİRİm sistemi hastaliklari

ÖSEFAGUS SPAZMI

Ösefagusta anatomik bir bozukluk olmaksızın, nöbet şeklinde kontraksiyonlar ile ortaya çıkan, nöbetler sonrasında alınmış, fakat yutulmamış gıdaların ağız ve burundan geri gelmesiyle karakterizedir. Hastalık aniden ortaya çıkar, birkaç saniye veya dakika sürebilir.

Etiyoloji: büyük lokmaların yutulması, fazla soğuk suyun içilmesi, narkoz sonrası yutma refleksinin azalması sonucu gıda ösefagusta kalır ve spazma neden olur. Sekonder olarak ta Tetanos ve Kuduz gibi hastalıklarda görülür.

Atlarda spazm: Spastik ve mekanik stenoz diye ikiye ayrılır.

Spastik stenoz; ösefagus yangısı, yaralanmaları, tıkanmaları, akut mide dilatasyonu rol oynar. Sondalama esnasında göğüs girişi boyun bölgesinde yüksük tarzında stenozlar hissedilir. Klinik olarak, huzursuzluk, korku, boyun kaslarında kasılma, baş aşağı eğilmiş seyrek yem alma, boşa geviş getirme görülür. Süre olarak birkaç dakika sürebilir.

Mekanik stenoz; Sürekli ösefagus daralması, genelde dışardan bir basınç uygulaması, ösefagus lümeninin içerden daralması sonucu oluşur. Bölgesel lenf düğümlerinin aşırı büyümesi, komşu dokulardaki yangısal olaylar rol oynar.

Klinik olarak, yutkunma refleksinde azalma, yem alımı süresinde uzama, regürgitasyon görülür. Regürgitasyon olayı yem alımından ne kadar sonra görülürse, spazmın yeri mideye o kadar yakındır. Stenozun yerinin tam olarak tanısı, sondalama, röntgen ve ösefagoskopi bulgularıyla yapılır. Uzun süreli olgularda, aşırı kilo kaybı, divertikel oluşumu, aspirasyon pnömonisi ve ösefagus rupturu şekillenir.

Semptomlar: Yem alımı sırasında birden bire nöbet şeklinde spazmlar, huzursuzluk, başın öne doğru uzatılması, boyun kaslarında kasılma, ösefagusta şişkinlik ve yutkunma esnasında dalgalanması ve salivasyon görülür.

Tedavi: Spazm çözücü ve sedatif ilaçlar uygulanır. Novalgin, Atropin, Buscopan, Baralgin ve kloralhidrat gibi ilaçlar verilir. Mekanik stenozlarda, öncelikle sekonder obstipasyonlar ortadan kaldırılır. Ösefagusun komşu doku ve organlarındaki tümör, apse gibi oluşumlar imkanlar dahilinde cerrahi operasyonla usulüne uygun olarak uzaklaştırılır.