Smurto prieš vaikus diagnostikos metodinės rekomendacijos

IV. SKYRIUS

SEKSUALINIS SMURTAS PRIEŠ VAIKUS

Apibrėžiant seksualinį smurtą prieš vaikus, nėra taikytinas sutikimo kriterijus, nes bet kuriuo atveju seksualiniam kontaktui vaikas negali duoti informuoto sutikimo. Seksualinio smurto formos gali būti:

• 
  seksualiniai santykiai su prasiskverbimu (analiniai, vaginaliniai, oraliniai);
  
• 
  daiktų kišimas į lytinus organus;
  
• 
  vaiko glostymas, lietimas, bučiavimas, masturbavimas, siekiant seksualiai pasitenkinti;
  
• 
  vertimas vaiką glostyti suaugusį, jo lytinius organus ar masturbuoti suaugusįjį;
  
• 
  lytinių organų demonstravimas vaikui;
  
• 
  vertimams bučiuoti, čiulpti, kandžioti suaugusiojo lytinius organus ar išangę;
  
• 
  vertimas ar siūlymas vaikui nusirenginėti, masturbuotis suaugusiojo akivaizdoje;
  
• 
  vaiko įtraukimas į pornografinę veiklą ar prostituciją;
  
• 
  seksualinio pobūdžio kalbos su vaiku, nepadorių gestų demonstravimas, siekiant seksualinių tikslų.
  

Seksualinis smurtas nėra retas reiškinys. Jį gali patirti ir berniukai, ir mergaitės: iki 25 proc. mergaičių ir iki 10 proc. berniukų iki 18 m. Kai kurie tyrimai nurodo žymiai didesnius skaičius.

Seksualinį smurtą vaikai gali patirti ir iš šeimos narių, artimųjų, kitų jiems žinomų asmenų ir iš nepažįstamų žmonių. Dauguma tyrimų nurodo, kad dažniau vaikas seksualinį smurtą patiria iš artimų žmonių.

Seksualinis smurtas nustatomas bet kokio amžiaus vaikui, bet dažniausiai – 8-12 metų. Berniukai seksualiai prievartaujami kiek jaunesniame amžiuje.

Vaikai dažniausiai nekalba apie seksualinį smurtą, nes:

• 
  mano, kad niekas tuo nepatikės;
  
• 
  patys jaučiasi kalti dėl buvusios prievartos, bijo būti nubausti;
  
• 
  bijo prievartautojo grasinimų;
  
• 
  jiems gėda apie tai kalbėti;
  
• 
  gina prievartautoją, bijo, kad jį suims, ypač jeigu prievartautojas yra artimas vaikui
  žmogus;
  
• 
  bijo tapti pajuokos objektu;
  
• 
  neturi kam pasipasakoti;
  
• 
  kartais vaikai nežino žodžių, kuriais galėtų įvardinti, kas su jais vyksta.
  

Tačiau vaikai gali ir spontaniškai papasakoti, kad patyrė seksualinį smurtą, ypač medikams, dirbantiems su vaikais. Tada kalbant su vaiku reikia laikytis toliau aprašytų pokalbio principų.

Seksualinio smurto fiziniai simptomai

Daugelio seksualinio smurto atvejų metu nelieka jokių žymių ant vaiko kūno ir jų likti negali, pavyzdžiui, jeigu yra glamonėjami, glostomi vaiko lytiniai organai, krūtinė, vaikas verčiamas glamonėti suaugusįjį ir pan. Dažnai nelieka jokių fizinių požymių arba jie greitai išnyksta net tuo atveju, jeigu yra seksualinio smurto formos su prasiskverbimu — analiniai, vaginaliniai ar oraliniai lytiniai santykiai.

Labai tikėtina, kad vaikas patyrė seksualinį smurtą:

1. 
   Poodinės kraujosruvos, nubrozdinimai išorinių lytinių organų, krūtų, sėdmenų, vidinių šlaunų paviršių srityje, apie išangę. Pažeidimai gali būti labai nežymūs, bet jų negalima paaiškinti atsitiktine trauma.
   
2. 
   Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
   
3. 
   Sperma ant vaiko kūno.
   
4. 
   Nėštumas.
   
5. 
   Ryškiai seksualizuotas jaunesnio nei 10 m. vaiko elgesys.
   
6. 
   Vaiko pasakojimas apie patirtą seksualinį smurtą.
   
7. 
   Seksualinio smurto psichologiniai ir elgesio požymiai.
   

Tikėtina, kad vaikas patyrė seksualinį smurtą:

1. 
   Nepaaiškinamas kraujavimas iš išorinių lytinių organų, makšties.
   
2. 
   Patinimai, skausmas, niežėjimas analinėje ar išorinių lytinių organų srityje.
   
3. 
   Skausmingas šlapinimasis.
   
4. 
   Svetimkūniai makštyje ar išangėje.
   
5. 
   Išskyros iš lytinių organų, dėmės ar kraujas ant apatinių rūbų, suplėšyti apatiniai.
   
6. 
   Sunku sėdėti ar vaikščioti.
   
7. 
   Vienos lyties žmonių baimė.
   
8. 
   Minėti somatiniai simptomai pasireiškia su keliais ar daugiau elgesio ir emociniais vaikų seksualinio smurto požymiais.
   

Mažai tikėtina, kad vaikas patyrė seksualinį smurtą:

1. 
   Kartais pasitaikantys urologiniai simptomai.
   
2. 
   Kartais pasitaikantys pilvo, galvos skausmai, nesant aiškių medicininių priežasčių.
   
3. 
   Ryškios elgesio ir emocijų problemos.
   
4. 
   Antrinė enurezė ir enkoprezė derinasi su keliais ar daugiau psichologinių problemų.
   

Kada reikia susirūpinti vaikų seksualiniu elgesiu

Žemiau pateikiama T. C. Johnson (1996) sudaryta lentelė apie skirtingo amžiaus vaikų normalų ir susirūpinimą keliantį elgesį, susijusį su seksu ir seksualumu.

1 lentelė (sudaryta T. C. Johnson). Su seksualumu/lytiškumu susijęs ikimokyklinio amžiaus vaikų elgesys

Atitinkantis amžių / natūralus raidos tarpsniui vaiko elgesys	Susirūpinimą keliantis vaiko elgesys	Vaiko elgesys, dėl kurio būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistus
Liečia/krapšto savo genitalijas, kai yra keičiamos sauskelnės, prieš eidamas miegoti, kai yra įsitempęs, susijaudinęs ar išsigandęs.	Nenustoja liesti/krapštyti savo genitalijų viešai, kai yra kelis kartus sudrausminamas.	Liečia/krapšto save ir savo genitalijas, atsiribodamas nuo jo amžiui normalios veiklos.
Tyrinėja/domisi skirtumais tarp mergaitės ir berniuko.	Nenustoja klausinėti apie genitalijų skirtumus net ir po, kai visi klausimai yra atsakyti.	Piktai, liūdnai ar agresyviai žaidžia skirtingų lyčių vaidmenis. Demonstruoja neapykantą savo/priešingai lyčiai.
Paliečia artimųjų suaugusiųjų ir vaikų genitalijas, krūtinę.	Paliečia ne šeimos narių genitalijas, krūtinę. Prašo, jog jį liestų.	Stengiasi slapčiomis paliesti suaugusįjį. Leidžia, jog kiti jį liestų, reikalauja, jog kiti jį liestų.
Pasinaudoja proga žvilgtelėti į nuogus žmones.	Spokso į nuogus asmenis net ir po to, kai prieš tai ne kartą buvo juos matęs.	Prašo žmones nusirengti. Bando jėga juos nurengti.
Klausinėja apie genitalijas, krūtinę, lytinius santykius, vaikų atsiradimo priežastis.	Nenustoja klausinėti net ir po, kai tėvai pateikė vaiko amžiui tinkamus atsakymus.	Teiraujasi nepažįstamų net ir po to, kai tėvai atsakė į klausimus. Vaiko žinios apie lytiškumą yra per plačios jo amžiui.
Erekcija	Užsitęsusi erekcija	Skausminga erekcija
Patinka būti nuogam. Gali rodyti kitiems savo genitalijas.	Nori būti nuogas viešoje vietoje net po to, kai tėvai to neleidžia.	Atsisako apsirengti. Slaptai demonstruoja savo genitalijas net ir po daugelio įspėjimų.
Yra susidomėjęs, kaip žmonės atlieka tualeto reikalus.	Susidomėjimas tualeto reikalais nepraeina po kelių dienų/savaičių.	Atsisako palikti žmones vienus tualete, užstoja jiems kelią į tualetą.
Yra susidomėjęs vaikų gimdymu.	Berniuko susidomėjimas nepareina, praėjus dienoms/savaitėms nuo atsiradusio smalsumo.	Išreiškia baimę ar pyktį kūdikiams, gimdymui ar lytinei sueičiai.
Vartoja nešvankius žodžius, susijusius su tualeto reikalais ar seksu.	Nenustoja vartoto tokių žodžių namų aplinkoje net po to, kai tėvai jį sudrausmino.	Nenustoja vartoti tokių žodžių ne tik namuose, bet ir viešoje vietoje net ir po daugybės sudrausminimų.
Domisi savo išmatomis.	Ištepa savo išmatomis sienas ar grindis daugiau nei vieną kartą.	Be perstojo žaidžia su išmatomis ir jas teplioja net ir po daugybės sudrausminimų.
Žaidžia daktarais, nagrinėja kitų kūnus.	Nenustoja žaisti net ir jį sudrausminus.	Verčia kitą vaiką žaisti daktarais, nusirengti.
Vedinas smalsumo ir noro tyrinėti, bando įkišti ką nors į genitalijas ar išeinamąją angą,	Nenustoja to daryti net ir po sudrausminimo.	Per prievartą bando įkišti ką nors į kito vaiko genitalijas.
Žaidžia namais, prisiimdamas mamos ar tėtės vaidmenis.	Užgula kitus vaikus, būdamas apsirengęs.	Simuliuoja lytinę sueitį, oralinį seksą, būdamas nuogas. Bando atlikti lytinę sueitį su kitais vaikais.

2 lentelė (sudaryta T. C. Johnson). Su seksualumu/lytiškumu susijęs vaikų, lankančių ikimokyklinę grupę ir mokyklą iki ketvirtos klasės, elgesys

Atitinkantis amžių / natūralus raidos tarpsniui vaiko elgesys	Susirūpinimą keliantis vaiko elgesys	Vaiko elgesys, dėl kurio būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistus
Klausinėja apie genitalijas, krūtinę, lytinius santykius, vaikų atsiradimo priežastis.	Demonstruoja baimę ir nerimą, kalbėdamas apie su lytiškumu susijusias temas.	Nepaliaujamai klausinėja apie seksą. Žinios apie lytiškumą yra pernelyg plačios jo amžiui.
Yra susidomėjęs, kaip žmonės atlieka tualeto reikalus, noriai juos stebi, žvilgčioja į juos.	Dažnai yra pagaunamas, stebintis ar žvilgčiojantis į žmones, atliekančius tualeto reikalaus.	Atsisako palikti žmones vienus tualete.
Vartoja nešvankius žodžius, susijusius su tualeto reikalais, genitalijomis ar seksu.	Nenustoja vartoto tokių žodžių, būdamas su suaugusiais, net ir po to, kai tėvai jį sudrausmina ir nubaudžia.	Nenustoja vartoti tokių žodžių net ir po to, kai buvo atskirtas mokykloje ar apribotas nuo kitos veiklos.
Žaidžia daktarais, nagrinėja kitų kūnus.	Dažnai žaidžia daktarais net ir po, kai ši veikla jam yra uždraudžiama.	Verčia kitą vaiką žaisti daktarais, nusirengti.
Berniukai ir mergaitės rodo susidomėjimą turėti/pagimdyti vaiką.	Berniukas nenustoja demonstruoti tikėjimą, jog po kelių mėnesių jis turės vaiką.	Demonstruoja baimę ar pyktį vaikų gimdymo, lytinių santykių atžvilgiu.
Demonstruoja kitiems savo genitalijas.	Nori vaikščioti nuogas viešoje vietoje net ir po to, kai tėvai jį sudrausmina.	Atsisako apsirengti. Demonstruoja savo genitalijas viešoje vietoje net ir po daugelio įspėjimų.
Domisi šlapimu ir išmatomis.	Žaidžia su išmatomis. Tyčia šlapinasi ne į unitazą, o šalia jo.	Be perstojo žaidžia su išmatomis, jas teplioja. Tyčia šlapinasi ant baldų.
Liečia/krapšto savo genitalijas, prieš eidamas miegoti, kai yra įsitempęs, susijaudinęs ar išsigandęs.	Nenustoja liesti/krapštyti savo genitalijų viešai po to, kai yra sudrausminamas. Masturbuojasi ant baldų ar panaudodamas objektus.	Liečia/krapšto save ir savo lytinius organus, atsiribodamas nuo jo amžiui normalios veiklos. Masturbuoja kitus žmones.
Žaidžia namais, gali simuliuoti mamos ar tėtės roles.	Užgula kitus vaikus, būdamas apsirengęs. Imituoja seksualinį elgesį su lėlėmis/pliušiniais žaislais.	Užgula kitus vaikus, būdamas nuogas. Verčia kitą vaiką atlikti lytinę sueitį.
Galvoja, jog priešingos lyties vaikai yra „bjaurūs“ ar „yra užsikrėtę bakterijomis“, todėl jų negalima paliesti. Vaikai gali vienas kitą vaikytis.	Gali vartoja nešvankius žodžius kito vaiko, kuris tik pasiskundžia, atžvilgiu.	Vartoja keiksmažodžius, kalbėdamas apie kito vaiko šeimą. Skriaudžia priešingos lyties vaikus.
Kalbasi apie seksą su kitais vaikais. Kalba apie tai, jog turi priešingos lyties draugą ar draugę.	Patenka į bėda dėl dažnų kalbų apie seksą. Romantizuoja visus santykius.	Daug kalba apie seksą ir lytinę sueitį. Dažnai pakliūva į bėda dėl seksualizuoto elgesio.
Nori privatumo, kai yra vonioje ar persirenginėja.	Tampa labai liūdnas, jei yra stebimas, kol persirenginėja.	Agresyviai ir verksmingai reikalauja privatumo.
Mėgsta klausytis ir pasakoti nešvankius anekdotus.	Nuolat yra pagaunamas, pasakojantis nešvankius anekdotus. Imituoja su seksu susijusius garsus, pavyzdžiui, aimanuoja.	Nenustoja pasakoti tokių anekdotų net ir po to, kai buvo atskirtas mokykloje ar apribotas nuo kitos veiklos.
Žiūri į nuogų žmonių fotografijas/paveikslėlius.	Nenustoja žavėtis nuogų žmonių fotografijomis/paveikslėliais.	Nori masturbuotis, stebėdamas tokias fotografijas/paveikslėlius, arba jas/juos demonstruoja kitiems.
Žaidžia su to paties amžiaus vaikais žaidimus, susijusius su seksu ir seksualumu.	Nori žaisti tokius žaidimus su daug jaunesniais/vyresniais vaikais.	Verčia kitus vaikus žaisti tokius žaidimus. Grupė vaikų verčia vaiką/vaikus žaisti tokius žaidimus.
Piešia genitalijas ant žmogaus figūros.	Piešia genitalijas ant vienos figūros, o ant kitos jų nepiešia. Genitalijų dydis neatitinka kūno proporcijų.	Vaizduojamos genitalijos išsiskiria, kaip ryškiausias figūros bruožas. Vaizduoja lytinę sueitį, grupinį seksą.
Nagrinėja skirtumus tarp mergaitės ir berniuko, moteris ir vyro.	Yra sumišęs/sutrikęs dėl lytinių skirtumų net ir to, kai visi klausimai buvo atsakyti.	Piktai, liūdnai ar agresyviai žaidžia skirtingų lyčių vaidmenis. Demonstruoja neapykantą savo/priešingai lyčiai.
Pasinaudoja proga žvilgtelėti į nuogus žmones.	Spokso į nuogus asmenis net ir po to, kai prieš tai ne kartą buvo juos matęs.	Prašo žmones nusirengti. Bando jėga juos nurengti.
Apsimeta priešinga lytimi.	Išsako norą būti priešinga lytimi.	Išsako neapykantą savo lyčiai ir genitalijoms.
Nori palyginti savo genitalijas su bendraamžių genitalijomis.	Nori palyginti savo genitalijas su daug jaunesnių/vyresnių už jį vaikų genitalijomis.	Reikalauja pamatyti vaikų ar suaugusiųjų genitalijas, krūtinę, sėdmenis.
Išreiškia susidomėjimą bendraamžių vaikų genitalijų, krūtinės ar sėdmenų lietimu arba išreiškia susidomėjimą, jog bendraamžiai tą darytų jam.	Nenustoja demonstruoti noro liesti kitų vaikų genitalijas, krūtinę, sėdmenis. Bando imituoti oralinį, analinį ar vaginalinį seksą.	Verčia kitus vaikus leisti jam liesti jų genitalijas, krūtinę, sėdmenis. Verčia kitus vaikus imituoti oralinį, analinį ar vaginalinį seksą.
Bučiuoja pažįstamus suaugusiuosius ir vaikus. Leidžiasi pabučiuojamas pažįstamų suaugusiųjų ir vaikų.	Bučiuojasi su liežuviu. Su kitais kalba seksualiniu būdu. Išreiškia baimę suaugusiųjų bučiniams. Išreiškia liūdesį, jei viešai jam yra rodomas dėmesys/meilė.	Yra pernelyg familiarus su nepažįstamais žmonėmis. Kalba seksualiniu būdu su nepažįstamais žmonėmis. Fizinis kontaktas su suaugusiais sukelia stiprų susijaudinimą.
Žvilgteli į suaugusiųjų genitalijas, sėdmenis, krūtinę.	Paliečia/spokso į suaugusiųjų genitalijas, krūtinę, sėdmenis. Prašo suaugusiųjų liesti jo genitalijas.	Stengiasi slapčiomis paliesti suaugusiųjų genitalijas, krūtinę, sėdmenis. Bando manipuliuoti suaugusiuoju, kad jis paliestų vaiką.
Erekcija	Užsitęsusi erekcija	Skausminga erekcija
Vedinas smalsumo ir noro tyrinėti, bando įkišti ką nors į genitalijas ar išeinamąją angą,	Kiša ką nors į savo genitalijas/išeinamąją angą net ir tada, kai tai sukelia nemalonius pojūčius. Bando įkišti ką nors į kitų vaikų genitalijas/išeinamąją angą.	Panaudodamas jėgą ir prievartą, bando įkišti ką nors į kitų vaikų genitalijas/išeinamąją angą. Bando su kitais vaikais atlikti analinę, vaginalinę sueitį. Pažeidžia savo ar kitų genitalijas/išeinamąją angą.
Išreiškia susidomėjimą gyvūnų dauginimusi.	Liečia gyvūnų genitalijas.	Bet koks lytiškumo demonstravimas gyvūnų atžvilgiu.