Srovnávací analýza plastické chirurgie V soukromém a stáTNÍm sektoru

4.2.7Liposukce

Liposukce patří mezi nejžádanější operační výkony v oboru plastické chirurgie. Zásluhu na tom má to, že se jedná o relativně jednoduchý operační zákrok přinášející ženě téměř vždy okamžitě výrazný kosmetický efekt.

Liposukce je metoda, při které se mechanicky odstraňují ložiska tukových buněk z problematických partií, kterými jsou nejčastěji břicho, hýždě, stehna, boky, oblast kolenou či paží.¹⁰⁷ Jedná se o operační techniku, která odstraňuje nadbytečnou tukovou tkáň z podkožních zásob. Podkožní tuk je odsáván pomocí kanyly o průměru 3-5 mm, která je napojena na přístroj vyvíjející podtlak, z drobných naříznutí opakovaným prostupem kanyly do tkání, přičemž vznikají drobné tunely po odsátém tuku. Při správném provedení operace tunely vytvoří hustou sít, která ve výsledku způsobí plošné a rovnoměrné ztenčení podkožní tukové vrstvy.¹⁰⁸

Obrázek 13: Schéma operace liposukce - a) šrafovaně - umístění a rozsah odstranění tukových polštářů liposukcí, červené tečky - místa bodových nářezů, kterými je liposukce prováděna, b) pooperační stav - přizpůsobení se kůže novým objemovým poměrům¹⁰⁹
V současnosti existuje několik typů liposukcí, z nichž každá má své přednosti i nedostatky. Liposukce je tedy klasická, vibrační, ultrazvuková, laserová a tumescentní  liposukce. Klasická liposukce je velmi jednoduchá technika s dobrými pooperačními výsledky, kdy se mechanicky pohybuje kovovou kanylou a tak dochází k odstranění tukových nadbytků. Je vhodná téměř pro všechny problematické oblasti.¹¹⁰

Vibrační liposukce je relativně snadný výkon za použití speciální vibrační kanyly, která rychlými a nepatrnými pohyby kmitá a tak usnadňuje průnik tkání. Je vhodná pro oblasti více prorostlé vazivem nebo pro místa, kde již liposukce provedena byla.¹¹¹

Při ultrazvukové liposukci se odsátí nadbytečného tuku provádí za pomoci ultrazvuku, který díky ultrazvukovým vlnám rozrušuje tukové tkáně. Tato metoda je velmi šetrná a hrozí u ní minimální riziko nepravidelnosti kožního reliéfu. Vhodná je pro oblasti podbradku, paží, podpaží, trupu, břicha, hýždí, boků, stehen, kolen, lýtek a kotníků. Vynikající pooperační efekt má tato metoda i při lehkém stupni volnější kůže.¹¹²

Tumescentní liposukce se provádí při vědomí pacienta pouze s lokálním umrtvením. Odsávání tuku, který je zředěn fyziologickým roztokem, je díky tomu usnadněno a lze ho odebrat ve velkém množství za použití tenkých kanyl s malými otvory, které minimálně poškozují závěsný aparát kůže. Tato metoda je vhodná pro všechny oblasti. Nevýhodou metody je určitý diskomfort pro pacienty, tj. čekání na napuštění tumescentním roztokem, vědomá přítomnost odsávání a určitá bolestivost.¹¹³