Srovnávací analýza plastické chirurgie V soukromém a stáTNÍm sektoru

4.2.5.3Rekonstrukce prsu

Rekonstrukce prsu je operací, k níž se přistupuje po amputaci prsu většinou v důsledku odstranění maligního onemocnění a následné amputace, případně také po úraze,m který poškodil prs natolik, že muselo dojít k jeho amputaci. Rekonstrukce pomáhá k obnovení symetrie hrudníku a pacientce vrací pocit ženskosti.⁹³

Rekonstrukce celého prsu se provádí s využitím cizího materiálu (implantátu), kdy silikonový implantát lze jednoduše vložit při zachovalém dostatečném kožním krytu anebo v kombinaci s tzv. tkáňovou expanzí u nedostatečného krytu, zde se jedná o postupné roztahování a zvětšování kožního krytu pomocí expandérů.⁹⁴

Další metodou rekonstrukce prsu je operace s využitím autologní tkáně a cizího materiálu. K této metodě se přistupuje, je-li nedostatek kůže a její kvalita neumožňuje prosté použití implantátů nebo v případech, kdy prs nepostižené strany je těžší a pokleslejší. Jako autologní tkáň se využívá přetočený kožní lalok ze strany hrudníku, kterým se doplní a zvětší nedostatečný kožní kryt přední strany. Lze také použít tzv. posuvný břišní lalok, kterým se získá dostatečný kožní kryt pro překrytí implantátu vysunutím břišní stěny vzhůru.⁹⁵

Rekonstrukci prsu lze také provést s využitím pouze autologní tkáně. Výhodou této metody je, že nemusí být kombinována ke zvětšení objemu implantátem, ale nevýhodou je náročnost a doba operace. Jako autologní tkáň pro odběr laloku lze využít přední stěnu břišní, přičemž břišní lalok může mít dvojí podobu. Stopkovaný břišní lalok je nejpůvodnější možností rekonstrukce prsu. Při operaci dochází k oddělení velkého břišního laloku a jeho přetočení na stopce tvořené svalem a cévami do defektu na přední straně hrudníku. Druhým typem je tzv. volný břišní lalok, který tvoří volně přenesený tkáňový okrsek z břicha do defektu kůže a jeho napojení pod mikroskopem na přívodné a odvodné cévy, což obnoví cirkulaci krve v laloku. Výhodou tohoto typu je lepší prokrvení a menší zásah do svalů břišní stěny. Podmínkou pro tento typ operace je přítomnost vysoce erudovaného mikrochirurgického týmu.⁹⁶

Samozřejmě lze rekonstruovat i číst prsu či dvorce a bradavky.