T. C. Sağlık Bakanlığı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi

       Tablo

  

5 

. 

Grup III'deki Hastaların Dökümü

No Protokol

İsim Yaş Cinsiyet Boy

Ağırlık Tanı

ASA

1

19114273200

N.K 26

E

173

70

Tetik Parmak

I

2

49816676580

Ş.D

38

K

165

55

Tendon Kesisi

I

3

53941680220

K.T 52

E

177

76

Kitle Eksizyonu

I

4

23096067142

N.A 36

E

170

75

Tendon Kesisi

I

5

15836250178

A.C 53

E

177

83

Tendon Kesisi

I

6

21884573794

M.G 48

E

155

65

Dupuytren Kontraktürü I

7

49102168966

G.G 33

K

156

65

Karpal Tünel Sendromu I

8

36349675654

S.D

50

K

164

67

Karpal Tünel Sendromu I

9

16298793432

Z.C

43

E

155

74

Karpal Tünel Sendromu I

10 52162065816

V.K 51

E

176

84

Dupuytren Kontraktürü I

11 34891384246

S.K

52

K

165

76

Dupuytren Kontraktürü I

12 30043705068

O.S

37

E

176

74

Tendon Kesisi

I

13 40969225120

S.Y

63

K

156

64

Karpal Tünel Sendromu I

14 10300631194

T.E

39

E

165

59

Tendon Kesisi

I

15 21295975538

K.A 45

E

179

76

Dupuytren Kontraktürü

29

BULGULAR

DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER

      

      RİVA uygulanan 45 hastaya ait demografik özellikler tablo 6 'da  gösterilmiş olup,gruplar 

arasında demografik özellikler açısından istatiksel bir fark bulunamamıştır.

       Grup I, Grup II ve Grup III 'ün tablo 6'da gösterildiği gibi yaş, boy , kilo   ortalamaları 

arasında   fark   bulunamamıştır(p>0,05).   Her   üç   grup   arasında   cinsiyet   dağılımları   arasında 

istatiksel olarak anlamlı fark bulunamamaıştır( p>0,05).

Tablo  6.  Grup I, II ve III hastaların Demografik Özellikleri (Ort. ± SS)

Lidokain 

Grub I

Lidokain+

Tenoksikam

Grub II

Lidokain+

Lornoksikam

Grub III

F

p

Yaş

37,6±12,98

37,8±13,36

33,8±10,5

0,50

0,610

Cinsiyet

Erkek

9 (%60)

6 (%40)

10 (%66,7)

Kadın

6 (%40)

9 (%60)

5 (%33,3)

χ²:2,34

0,310

Boy

166,67±10,21 161,87±6,83

164,8±9,5

1,73

0,162

Kilo

75,87±5,69

71,27±10,52

77,73±11,42

1,82

0,174

GRUPLARIN MOTOR BLOK, SENSORİYAL BLOK, TURNİKE SÜRESİ VE 

OPERASYON SÜRESİ

        

      Gruplar arasında motor blok, sensoriyal blok, turnike süresi ve operasyon süresi açısından 

yapılan istatiksel karşılaştırmalar Tablo 6, Tablo 7, Şekil 2, Şekil 3, Şekil 4 'te gösterilmiştir 

     Grup   I,   Grup   II   ve   Grup   III   arasında   motor   blok   varlığı   açısından   istatiksel   farklılık 

gözlenmiştir(p=0,0001).Grup   I'in   motor   blok   başlama   süresi   Lidokain+Tenoksikam, 

Lidokain+Lornoksikam gruplarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuş 

(p=0,0001),   Lidokain+Tenoksikam   ve   Lidokain+Lornoksikam   gruplarının   motor   blok 

başlama süreleri arasında istatiksel farklılık gözlenmemiştir (p=0,653)(Tablo 6, Tablo 7. Şekil 

2 ).

     Grup I, Grup II ve Grup III arasında sensoriyal blok ortalamaları arasında istatistiksel 

farklılık gözlenmiştir (p=0,0001). Grup I'in sensoriyal blok süresi , Grup II ve  Grup III 'ten 

istatiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuş (p=0,0001), Grup II'nin sensoriyal blok 

süresi Grup III'ten istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,003)(Tablo 6, 

Tablo 7, Şekil 3).

   

30

       Grup I, Grup II ve Grup III arasında turnike süresi ortalamaları arasında istatistiksel 

farklılık gözlenmemiştir (p=0,161)(Tablo 6,Tablo 7, Şekil 4).

       Grup I, Grup II ve Grup III arasında  operasyon süresi ortalamaları arasında istatistiksel 

farklılık gözlenmemiştir (p=0,147)(Tablo 6, Tablo 7,Şekil 4).

 Tablo 6 . Newman Kuels Karşılaştırma Testine göre Grup I, Grup II ve Grup III hastaların 

motor blok, sensoriyal blok, turnike süresi ve  operasyon süresi (Ort. dakika ± SS)

Newman Kuels 

Karşılaştırma Testi

Lidokain 

GrupI

Lidokain+

Tenoksikam

GrupII

Lidokain+

Lornoksikam

GrupIII

F

p

Motor Blok Başlama Süresi

5,73±1,09

2,6±1,59

3±0,93

28,39

0,0001

Sensoriyal Blok Süresi

45,13±5,3

71±4,46

78,2±7,02

139,86

0,0001

Turnike Süresi

40±0

42±5,61

40±0

1,91

0,161

Operasyon Süresi

25,8±3,53

25,67±9,16

27,87±6,07

1,62

0,147

Tablo 7.Tukey Çoklu  Karşılaştırma Testi'ne göre Grup I, Grup II ve Grup III hastaların motor 

blok, sensoriyal blok, turnike süresi ve operasyon süresi

Tukey Çoklu  Karşılaştırma Testi

MBBS

SB

L Grup I / L+T Grup II

0,0001

0,0001

L Grup I / Grup III

0,0001

0,0001

L+T Grup II / L+L Grup III

0,653

0,003

     

 

Şekil 2.Gruplardaki hastaların motor blok sürelerinin ortalama değerleri

31

 

Şekil 3. Gruplardaki hastaların sensoriyal blok sürelerinin ortalama değerleri

Şekil 4. Gruplardaki hastaların turnike süreleri ve operasyon sürelerinin ortalama değerleri

    

32

KALP ATIM HIZI (KAH)

 

       Lidokain (Grup I), Lidokain+Tenoksikam (Grup II), Lidokain+Lornoksikam (Grup III) 

gruplarının Turnike Öncesi, İlaç Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 

10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 20. Dakika, KAH ortalamaları arasında istatistiksel farklılık 

gözlenmemiştir (p>0,05)(Tablo 8, Tablo 9, Şekil 5).

       Lidokain, Lidokain+Tenoksikam, Lidokain+Lornoksikam gruplarının TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika,   TA  60.   Dakika   KAH   ortalamaları   arasında   istatistiksel   farklılık   gözlenmiştir 

(p<0,05).

 

Lidokain   Grubunun   30.Dk   KAH   ortalamaları   Lidokain+Tenoksikam   ve 

Lidokain+Lornoksikam   gruplarının   KAH   ortalamalarından   istatistiksel   olarak   anlamlı 

derecede yüksek bulunmuş.(p=0,008, p=0,009), diğer gruplar arasında istatistiksel farklılık 

gözlenmemiştir (p>0,05).

       Lidokain Grubunun 45.Dk KAH ortalamaları Lidokain+Lornoksikam gruplarının KAH 

ortalamalarından   istatistiksel   olarak   anlamlı   derecede   yüksek   bulunmuş   (p=0,001),   diğer 

gruplar arasında istatistiksel farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). 

     Lidokain+Lornoksikam   Grubunun   60.Dk   KAH   ortalamaları   Lidokain+Tenoksikam   ve 

Lidokain   gruplarının   KAH   ortalamalarından   istatistiksel   olarak   anlamlı   derecede   düşük 

bulunmuş (p=0,0001, p=0,001), diğer gruplar arasında istatistiksel farklılık gözlenmemiştir 

(p>0,05).

     Her   grup   kendi   içinde   değerlendirildiğinde  Lidokain   grubunun  Turnike   Öncesi,   İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika, TA 60. Dakika KAH  ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim 

gözlenmiştir (p=0,0001).  Lidokain+Tenoksikam grubunun Turnike Öncesi, İlaç Uygulama 

Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 20. Dakika, 

Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 45.Dakika, TA 

60.   Dakika   KAH   ortalamaları   arasında   istatistiksel   olarak   anlamlı   değişim   gözlenmiştir 

(p=0,0001).  Lidokain+Lornoksikam   grubunun  Turnike   Öncesi,   İlaç   Uygulama   Sonrası, 

Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 20. Dakika, Op 30. 

Dakika,  Turnike  Açma  5.  Dakika  ,  TA  15.Dakika,  TA 30.Dakika,  TA 45.Dakika,  TA 60. 

Dakika   KAH   ortalamaları   arasında   istatistiksel   olarak   anlamlı   değişim   gözlenmiştir 

(p=0,0001).   

33

Tablo 8.Newman Kuels Çoklu Karşılaştırma Testi'ne göre Grupların KAH ( Ort. atım/dakika 

± SS. )

Newman Kuels Çoklu 

Karşılaştırma Testi

Kalp Atım Hızı(KAH)

Lidokain 

Grup I

Lidokain+

Tenoksikam

Grup II

Lidokain+

Lornoksikam

Grup III

F

p

Turnike Öncesi

80,73±5,06

80,8±9,19

76,13±4,69

2,44

0,101

İlaç Uygulama Sonrası

79,4±3,76

79,67±6,22

75,53±4,39

2,34

0,095

Operasyon Başlangıç

78,2±4,97

76,67±6,88

75,13±3,89

1,21

0,308

Op. 5.Dakika

75,67±3,99

73,13±6,09

74,07±3,11

1,18

0,318

Op 10. Dakika

74,2±3,53

71,87±6,09

72,73±3,39

1,03

0,368

Op 15. Dakika

72,67±3,33

69,73±6,8

73,07±5,02

1,81

0,177

Op 20. Dakika

73,87±3,93

70,27±4,82

72,73±5,23

2,31

0,112

Op 30. Dakika

77,6±4,78

71,15±4,3

75,44±3,09

5,78

0,009

Turnike Açma 5. Dakika 

76,87±4,07

72,47±5,25

74,07±4,1

3,67

0,034

Tur. 15.Dakika

79,2±4,51

74,47±6,33

75,87±4,45

3,31

0,046

Tur. 30.Dakika

83,53±5,68

75,87±8,45

75,93±5,46

6,55

0,003

Tur 45.Dakika

86±5,92

82,93±6,46

78,27±4,01

7,35

0,002

Tur. 60. Dakika

90±4,77

88,13±5,36

81,67±3,66

13,28

0,0001

F

15,14

28,8

6,80

p

0,0001

0,0001

0,0001

Tablo 9.Tukey Çoklu Karşılaştırma Testi'ne göre Grupların Kalp Atım Hızı değerleri

Tukey Çoklu 

Karşılaştırma Testi

Op 30dk TA 5Dk TA 15Dk

TA 30Dk

TA 45Dk

TA 60Dk

L Grup I /L+T Grup II

0,015

0,028

0,042

0,008

0,297

0,519

L Grup I /L+L Grup II

0,609

0,216

0,194

0,009

0,001

0,0001

L+T Grup II / L+L Grup III

0,054

0,598

0,741

0,999

0,067

0,001

KAH Ortalama Değerleri

40

50

60

70

80

90

100

110

Tu

r.Ö

n.

İU

S

O

p.B

aş

.

O

p. 5

.D

k

O

p 

10

. D

k

O

p 

15

. D

k

O

p 2

0. D

k

O

p 

30

. D

k

TA

 5

.Dk

TA

 1

5.D

k

TA

 3

0.D

k

TA

 4

5.D

k

TA

 6

0.

 D

k

A

tı

m

/D

ak

ik

a

L Gr.

L+T Gr

L+L Gr

Şekil 5.Grupların Ortalama Kalp Atım Hızı değerleri

       34

GRUPLARIN SİSTOLİK ARTER BASINÇ(SAB) DEĞERLERİ

     

     Lidokain (Grup I), Lidokain+Tenoksikam (Grup II), Lidokain+Lornoksikam (Grup III) 

gruplarının Turnike Öncesi, İlaç Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 

10.   Dakika,   Op   15.   Dakika,   Op   20.   Dakika,   TA  30.Dakika,   SAB   ortalamaları   arasında 

istatistiksel   farklılık   gözlenmemiştir   (p>0,05).Lidokain,   Lidokain+Tenoksikam, 

Lidokain+Lornoksikam gruplarının TA 45.Dakika, TA 60. Dakika SAB ortalamaları arasında 

istatistiksel farklılık gözlenmiştir (p<0,05)(Tablo 10, Tablo 11, Şekil 6).      

      Lidokain+Lornoksikam Grubunun 45. ve 60.Dk SAB ortalamaları Lidokain+Tenoksikam 

ve Lidokain gruplarının SAB ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük 

bulunmuş   (p=0,017,   p=0,007,   p=0,0001),   diğer   gruplar   arasında   istatistiksel   farklılık 

gözlenmemiştir (p>0,05).

     Her   gup   kendi   içinde   değerlendirildiğinde  Lidokain   grubunun  Turnike   Öncesi,   İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika,  TA  60.  Dakika   SAB   ortalamaları   arasında   istatistiksel   olarak   anlamlı   değişim 

gözlenmiştir (p=0,0001)(Tablo 11).  Lidokain+Tenoksikam grubunun Turnike Öncesi, İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika,  TA  60.  Dakika   SAB   ortalamaları   arasında   istatistiksel   olarak   anlamlı   değişim 

gözlenmiştir (p=0,0001)(Tablo 11). Lidokain+Lornoksikam grubunun Turnike Öncesi, İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika,  TA  60.  Dakika   SAB   ortalamaları   arasında   istatistiksel   olarak   anlamlı   değişim 

gözlenmiştir (p=0,0001)(Tablo 11).

35

Tablo 10. Grupların Newman Kuels Çoklu Karşılaştırma Testi'ne göre

SAB (Ort. mmHg  ±  SS)

Newman Kuels Çoklu 

Karşılaştırma Testi

Sistolik Arter 

Basıncı(SAB)

Lidokain 

Grup I

Lidokain+

Tenoksikam

Grup II

Lidokain+

Lornoksikam

Grup III

F

p

Turnike Öncesi

116,13±7,07

118,13±5,16

115,27±5,64

0,89

0,416

İlaç Uygulama Sonrası

115,73±4,65

116,33±6,91

116,27±4,68

0,05

0,948

Operasyon Başlangıç

113,53±8,59

115,93±5,91

116,73±5,64

0,89

0,419

Op. 5.Dakika

114,4±4,14

114,07±8,4

115±4,81

0,09

0,913

Op 10. Dakika

112,73±6,18

116,27±4,56

116,6±6,27

2,10

0,135

Op 15. Dakika

110,47±6,5

112,93±8,47

115,8±5,27

2,26

0,117

Op 20. Dakika

114,13±4,72

116,6±7,22

114,93±5,57

0,68

0,514

Op 30. Dakika

121,6±4,34

114,31±5,09

114,67±5,45

4,01

0,031

Turnike Açma 5. Dakika  116,13±7,45

115,73±6,54

115,87±3,16

0,02

0,983

TA 15.Dakika

121,4±5,54

116,93±4,53

119,13±5,68

2,69

0,08

TA 30.Dakika

122,2±6,06

121,73±4,42

123,47±6,74

0,36

0,702

TA 45.Dakika

125,8±3,91

126,27±3,79

121,8±3,73

6,23

0,004

TA 60. Dakika

127,4±4,01

129,33±3,64

120,67±4,94

17,33

0,0001

F

6,57

12,38

3,02

p

0,0001

0,0001

0,001

Tablo 11.Grupların Tukey Çoklu Karşılaştırma Testi'ne göre farklılık gösteren Sistolik Arter 

Basıncı(SAB) değerleri 

Tukey Çoklu 

Karşılaştırma Testi

TA 45Dk

TA 60Dk

Lidokain Grup I /L+T Grup 

II

0,94

0,43

Lidokain Grup I /L+L Grup II

0,017

0,0001

LT Grup II / L+L Grup III

0,007

0,0001

36

 

SAB Ortalama Değerleri

100

105

110

115

120

125

130

135

Tur.Ön.

İUS

Op.Baş.

Op.

5.Dk

Op 10.

Dk

Op 15.

Dk

Op 20.

Dk

Op 30.

Dk

TA 5.Dk

TA

15.Dk

TA

30.Dk

TA

45.Dk

TA 60.

Dk

m

m

/H

g

L Gr.

L+T Gr

L+L Gr

 Şekil 6  .Gruplardaki hastaların Ortalama Sistolik Arter Basınçlarının değerleri   

     GRUPLARIN DİASTOLİK ARTER BASINÇ DEĞERLERİ

   

     Lidokain, Lidokain+Tenoksikam, Lidokain+Lornoksikam gruplarının Turnike Öncesi, İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, TA 30.Dakika, TA 45.Dakika,   SAB ortalamaları arasında istatistiksel farklılık 

gözlenmemiştir (p>0,05).(Tablo 12, Tablo 13, Şekil 7)

      Lidokain, Lidokain+Tenoksikam, Lidokain+Lornoksikam gruplarının Op 15. Dakika, TA 

60. Dakika DAB ortalamaları arasında istatistiksel farklılık gözlenmiştir (p<0,05).          

     Lidokain+Lornoksikam Grubunun 45. ve 60.Dk SAB ortalamaları Lidokain+Tenoksikam 

ve Lidokain gruplarının DAB ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük 

bulunmuş   (p=0,017,   p=0,007,   p=0,0001),   diğer   gruplar   arasında   istatistiksel   farklılık 

gözlenmemiştir (p>0,05).

     Her   grup   kendi   içinde   karşılaştırıldığında    Lidokain   grubunun  Turnike   Öncesi,   İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika, TA 60. Dakika DAB ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim 

gözlenmemiştir (p=0,112)(Tablo 13). Lidokain+Tenoksikam grubunun Turnike Öncesi, 

37

İlaç Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, 

Op 20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika, TA 60. Dakika DAB ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim 

gözlenmiştir (p=0,0001)(Tablo 13). Lidokain+Lornoksikam grubunun Turnike Öncesi, İlaç 

Uygulama Sonrası, Operasyon Başlangıç, Op. 5.Dakika, Op 10. Dakika, Op 15. Dakika, Op 

20. Dakika, Op 30. Dakika, Turnike Açma 5. Dakika , TA 15.Dakika, TA 30.Dakika, TA 

45.Dakika, TA 60. Dakika DAB   ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim 

gözlenmiştir (p=0,0001)(Tablo 13).

Tablo 12. Grupların Newman Kuels Çoklu Karşılaştırma Testine göre DAB (Ort. mmHg ± 

SS)

Newman Kuels Çoklu 

Karşılaştırma Testi

Diastolik Arter 

Basıncı(DAB)

Lidokain 

Grup I

Lidokain+

Tenoksikam

Grup II

Lidokain+

Lornoksikam

Grup III

F

p

Turnike Öncesi

70,87±4,03

74,33±10,67

68,13±5,22

2,76

0,075

İlaç Uygulama Sonrası

68,73±6,77

69,67±9,69

72,07±6,27

0,74

0,482

Operasyon Başlangıç

67,4±8,45

71±8,28

73,33±6,38

2,23

0,121

Op. 5.Dakika

68,67±5,42

67,4±8,46

69,87±5,14

0,54

0,588

Op 10. Dakika

65±7,19

68,53±10,37

70,33±6,83

1,61

0,212

Op 15. Dakika

66,2±8,97

64,87±7,66

70,4±3,6

2,46

0,097

Op 20. Dakika

68,33±6,14

63,47±7,4

68,13±5,07

2,89

0,067