Tasdiqlayman

Shokning Kechish Prognozi va Og’irligini Aniqlash, Diagnostika

Shokdagi bemorni ahvolini aniq baholash uchun, aylanayotgan qon hajmini, yurakdan otilib chiqayotganini, periferik kislotali-asosiy ahvolini va boshqa bir qator parametrlarni aniqlash kerak. Biroq ommaviy tushishlarda zararlanganlarda bunday tekshiruvlarni o’tlazish qiyin, ha va ularni bo’lishi umuman dargumon.

Ohirgi yillar ichida shifokorlar amaliyotida oddiy uslublar va ko’rsatkichlar egallagan, umuman olgamda bu ko’rsatkichlar gemodinamikani xarakterlaydi. Bu kompleksga kiradi: 1) arterial bosimni o’lchash; 2) markaziy venoz bosimni qayd etish; 3) har saotli diurezni aniqlash; 4) qo’l-oyoqlarni teri qoplamlarini rangini va haroratini tavsiflash.

Arterial bosim — sistemali gemodinamikada g’oyatta muhim ko’rsatkich, bevosita bu hayotiy kerakli bo’lgan o’lchamlarini, miyani va koronar qon aylanishini xarakterlaydi. Xususan sistemali arterial bosim 60 mm.sim.ust. past bo’lganda miya tomirlari boshqarilishi buziladi, buning oqibatida miya qon aylanish hajmi sust ravishda arterial bosim ketidan xarakatlanadi. Shunday qilib, areterial gipotenziyada miya perfuziyasi keskin kamayadi.Biroq arterial qon bosimi tananing boshqa bo’laklaridagi a’zo va to’qimada qon aylanishini ko’rsata olmaydi (miya va yurakdan tashqari). Shu orada arterial bosimni o’lchash metodikasi qulayligi va keng tarqalganligi bilan, afsusli ko’pchilik shifokorlarni bemorlar axvolini baxolashni eng muhim va yagona kriteriysi deb hisoblaydilar. Bu holat shifokorda bemorni davolashni emas, balki uning “arterial bosimini” davolash xisini uyg’otadi. Shu ma’lumki, bu mihim ko’rsatkich gemodinamikani baxolash uchun to’liq emas.

Arterial bosimni ko’tarilishi shifokorni tinchlantirishi mumkin, agarda u markaziy vena bosimi, soatli diurez, terini isishi va qizg’ishroq bo’lib normallashuvi bilan birgalikda kelsa.

Arterial bosimni normal yoki baland ko’rsatuvchi raqamlar gipovolemiyani berkitadi holos, umumiy aylanayotgan qon miqdorini to’lishini tortadi va dekompensaciyalangan qon aylanishini paydo bo’lishiga olib keladi. Markaziy venoz bosimni (MVB), shuningdek chap bo’lmachalardagi yoki ko’krak qismida joylashgan kata venalardaa bosimni o’lchash uchun, markaziy venaga katetor yuboriladi va unga Valdman aparati ulanadi. Nol shkala belgisini o’rta qo’ltiq osti chizig’I darajasida o’rnatiladi.

MVB venoz oqimni (asosan UAQ bog’liqligini) va miokardni shu oqimni uddalay olishini xarakterlaydi. MVB umum qabul qilingan normasi, har hil mualliflar keltirishi bo’yicha, 60-140 mm.suv.ust atrofida o’ynaydi.