səhifə 5/28 tarix 05.05.2017 ölçüsü 3,99 Mb. #16680
CS
Nefropatia interstițială acută care generează insuficiența renală acută, este indusă cel mai frecvent de:
Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene
Intoxicația cu insecticide organoclorurate
Ceaiuri cu plante chineze
Litiaza renală bilaterală
Antigene tumorale
Răspuns corect: A
Insuficiența renală acută de cauza glomerulară se manifestă clinic prin:
Oliguria cu purpură și febra asociată sindromului de insuficiența renală acută
Anurie, hiperhidratare, febră, sindrom edematos
Insuficiența renală acută asociată cu sindrom glomerular
Tromboză bilaterală de venă renală
Proteinurie, hematurie, anemie și insuficiență renală
Răspuns corect: C
Insuficiența renală acută organică este produsă de:
Afectarea unuia din segmentele nefronului sau a vaselor
Anomalii reversibile ale perfuziei renale
Polichistoza renală autozomal dominantă a adultului
Consumul de analgezice
Tratamentul cu hipotensoare (inhibitorii enzimei de conversei a angiotensinei, sartane, blocanți de Ca)
Răspuns corect: A
Manifestările clinice ale insuficienței renale acute din nefropatia interstițială acută clinic sunt:
Edem, proteinurie, hipertensiunea arterială și insuficiența renală acută
Durere lombară unilaterală, febra, polakiurie, leucociturie, hematurie, purpură
Tuse, febra, sindrom hemoragipar
Febra, rash cutanat, artralgii, eozinofilie, creșterea creatininei serice și diureza deseori conservată
Epigastralgii, leucocitoza, oprirea tranzitului intestinal, stare generală alterată, creșterea creatininei serice
Răspuns corect: D
Care semne clinice lipsesc de cele mai deseori din evoluție insuficienței renale acute prin necroza tubulară acută:
Oligoanurie, febra, creșterea creatininei serice
Hipertensiune, albuminurie sau hematurie
Durere musculară, creșterea creatinin-fosfokinazei
Cele legate de o patologie cauzală
Deshidratare, vărsaturi, febra
Răspuns corect: B
În care dintre următoarele boli, insuficiența renală acută poate să se prezinte cu depozite intratubulare obstructive?
Diabetul zaharat tip 1
Sindromul Alport
Melanomul
Hipovolemie
Lipodistrofia
răspuns corect: C
Sindromul hepatorenal este o:
Formă de insuficiență renală cronică consecutivă cirozei hepatice
Formă de insuficiență renală cronică prin necroză tubulară acută
Formă de insuficiență renală acută prerenală
Intoxicație cu o substanță nefro- si hepatotoxică
Glomerulonefrita la pacienții cu hepatită acută
răspuns corect: C
Din punct de vedere anatomopatologic, leziunea principală din insuficiența renală acută ischemică/toxică este:
Proliferarea extracapilară glomerulară
Proliferarea tubulară
Vasculita
Necroza tubulară acută
Infiltratul leucocitar în ansele glomerulare
răspuns corect: D
Hiperkaliemia din insuficiența renală acută se tratează cu:
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Carbonat de calciu
Hemodializă
Stoparea administrării de antiacide
Nutriție parenterală
Răspuns corect : C
Care din următoarea manifestare sugerează insuficiența renală acută:
Osteodistrofia renală
Neuropatia
Creșterea rapidă a ureei și creatininei serice
Rinichii mici sau cicatrici renale evidențiabile radiologic
Proteinuria nefrotică
Răspuns corect : C
Alegeți afirmațiile corecte referitor la funcția renală în insuficiența renală acută :
Se alterează rapid
Se alterează lent
Nu are loc alterarea funcției renale
Nu este însoțită de alterarea structurilor morfologice ale rinichilor
Crește marcat
Răspuns corect : A
Care este cea mai frecvent întâlnită forma a insuficiența renală acută după clasificarea etiopatogenetică :
Intrinsecă
Prerenală
Obstructivă
Toxică
Infecțioasă
Răspuns corect : B
Stadiul de debut a insuficienței renale acută durează:
De la câteva ore pînă la 2-3 zile
3-4 săptămâni
10-15 zile
2-3 luni
20-30 de minute
Răspuns corect : A
În care stadiu al tabloului clinic al insuficienței renale acute apare sindromul de azotemie?
Stadiul oligoanuric
Stadiul de poliurie
Stadiul de debut
Stadiul de recuperare
Stadiul de acutizare
Răspuns corect: A
Care indice de laborator este caracteristic pentru începutul stadiului de recuperare al insuficienței renale acute:
Normalizarea azotemiei
Normalizarea hemoglobinei
Normalizarea diurezei
Normalizarea tensiunii arteriale
Ureea crescută
Răspuns corect: A
Indicați frecvența monitorizării diurezei la pacienți cu insuficiență renală acută în stadiul incipient:
Fiecare 2-3 ore
Fiecare oră
Odată în 24 de ore
Fiecare 4 ore
Fiecare 12 ore
Răspuns corect: B
Care nivel de potasemia prezintă risc vital pentru pacientul cu insuficiență renală acută:
<3,5 mEq/l fără modificări ECG
>7 mEq/l asociat cu modificări ECG
6,5-7 mEq/l fără modificări ECG
4 mEq/l fără modificări ECG
5 mEq/l fără modificări ECG
Răspuns corect: B
Indicați măsura cea mai rapidă de a micșora K seric la pacientul cu insuficiență renală acută:
Insulină + glucoză, gluconatul de calciu
Bicarbonat de sodiu
Hemodializă
Diuretice de ansă
Manitol
Răspuns corect: A
Tratamentul cel mai eficace al edemului pulmonar acut din cadrul insuficiențe renale acute este:
Ultrafiltrarea prin hemodializă de urgență
Oxigenoterapia
Nitroglicerina
Diuretice de ansă
Antibioticoterapia
Răspuns corect: A
Administrarea substanței de contrast iodate poate provoca insuficiența renală acută prin:
Necroză tubulară acută
Creșterea ratei filtrării glomerulare
Scăderea ratei filtrării glomerulare sub 15 ml/min
Mecanisme autoimune
Hipovolemie
Răspuns corect: A
CM
Etiopatogenetic, insuficiența renală acută se împarte în :
Prerenală
Intrinsecă
Postrenală (obstructivă)
Normovolemică
Postinfecțioasă
Răspuns : ABC
Necroza tubulară acută, drept cauză a insuficienței renale acute , patogenetic se împarte în :
Ischemică
Toxică
Alergică
Infecțioasă
Infiltrativă
Răspuns corect : AB
Nefrita interstițială acută drept cauză a insuficienței renale acute, etiopatogenetic se împarte în :
Alergică
Infecțioasă
Infiltrativă
Ischemică
Toxică
Răspuns corect : ABCE
Printre semnele de deshidratare se numără:
Turgorul cutanat redus
Hipotensiunea arterială
Bradicardia
Scăderea debitului urinar
Creșterea presiunii venoase centrale
Răspuns corect : ABD
Care dintre următoarele manifestări se pot întâlni în insuficiența renală acută obstructivă?
Durerea lombară sau suprapubiană
Oliguria
Proteinuria masivă
Hipertensiunea arterială severă
Hipofosfatemia marcată
Răspuns corect : AB
Insuficiența renală acută intrinsecă poate să apară în:
Glomerulonefritele acute
Sindromul Fanconi
Nefropatia toxică sau ischemică acută (necroza tubulară acută)
Nefritele interstițiale acute
Glomeruloscleroza segmentală focală
Răspuns corect : ACD
Azotemia postrenală poate fi determinată de:
Obstrucția acută a arteriolelor aferente
Obstrucția unui ureter, dacă rinichiul contralateral este funcțional
Obstrucția ambelor uretere
Obstrucția unui ureter, dacă rinichiul contralateral este nefuncțional
Obstrucția colului vezical
Răspuns corect : CDE
Obstrucția subvezicală a tractului urinar poate fi produsă de:
Adenomul de prostată
Carcinomul de prostată
Vezica neurogenă
Ligatura accidentală a unui ureter
Hipovolemie
Răspuns corect : AB
Insuficiența renală acută mioglobinurică se poate întâlni după:
Traumatisme extinse
Ischemie musculară (de ex. după obstrucții arteriale la nivelul membrelor)
Hipertensiunea arterială
Mielomul multiplu
Hiperuricozurie
Răspuns corect : AB
Alterarea funcției renale în insuficiența renală acută duce la :
Retenție azotată
Dereglări hidroelectrolitice
Dereglări acido-bazice
Hipovolemie
Hidronefroza
Răspuns corect : ABC
Stadiile evolutive ale insuficienței renale acute sunt:
De debut
De oligurie
De restabilire a diurezei
De recuperare(vindecare)
Cronicizare
Răspuns corect : ABCD
Indicați fazele stadiului trei al insuficienței renale acute:
Faza diurezei precoce
Faza poliurică
Faza de debut
Faza oligurică
Faza anurică
Răspuns corect: AB
Obiectivele tratamentului insuficienței renale acute sunt:
Prevenirea și înlăturarea cauzelor care inițiază insuficiența renală acută
Restabilirea și îmbunătățirea funcției renale
Reechilibrarea acido-bazică și hidro-electrolitică
Prevenirea și combaterea complicațiilor
Nefrectomie bilaterală
Răspuns corect: ABCD
Enumerați principiile de terapie în corijarea dereglărilor hemodinamice la pacienți cu insuficiență renală acută:
Hemodiluție artificială
Ameliorarea reologică sangvină
Diureză forțată
Antibioticoterapie
Tratament de substituție funcției renale
Răspuns corect: ABC
Tratamentul nespecific al edemului pulmonar acut în insuficiența renală acută include:
Bronhodilatatoare
Menținerea pacientului în poziția șezândă
Oxigenoterapia
Diuretice de ansă
Nitroglicerina
Răspuns corect: BCDE
Alegeți indicațiile absolute pentru inițierea dializei la pacienți cu insuficiența renală acută:
Hiperpotasemie > 6,5 mmol/l
Acidoză metabolică severă (pH < 7,2)
Anuria > 24 ore
Hemoglobina serică < 100 g/l
Diureza ≤ 500 ml/24 ore
Răspuns corect: AB
Complicațiile uremiei în insuficiența renală acută sunt:
Pericardită uremică
Encefalopatie uremică
Anemie uremică
Hipercalcemie
Anurie
Răspuns corect: AB
Factorii de risc implicați în apariția insuficienței renale acute secundară administrării substanțelor de contrast iodate sunt:
Boala cronică renală preexistentă
Nefropatia diabetică
Cantități excesive de substanță de contrast
Hipovolemie
Obezitate
Răspuns corect: ABCD
Selectați cauzele renale (intrinseci) de injurie renală acută (insuficiență renală acută):
Pancreatită acută
Septicemie cu bacterii gram-negative
Nefrită interstițială alergică
Litiază ureterală
Glomerulonefrită rapid progresivă
Răspuns corect: CE
Indicați manifestările specifice pentru tabloul clinic a insuficienței renale acute:
Oligoanurie
Debut acut
Hiperkaliemie
Hipovolemie
Paratiroidism secundar
Răspuns corect: ABCD
În care din următoarele situații inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei ar trebui folosiți cu precauție specială?
Stenoza ureterală unilaterală
Stenoza unilaterală a arterei renale
Stenoza unilaterală a arterei renale a unicului rinichi funcțional
Stenoza bilaterală arterei renale
Stenoza pielocaliceală unilaterală
răspuns corect: CD
Care din următoarele medicamente pot induce vasoconstricția intrarenală, mai ales in condiții de hipovolemie?
Agenții de radiocontrast
Ciclosporina
Cefalosporine de generația a IV-a
Amfotericina
Spironolactona
răspuns corect: ABD
Insuficiența renală acută ischemică apare, cel mai frecvent, după:
Intervenție chirurgicală cardio-vasculară
Traumatisme severe
Hemoragii
Septicemii
Administrarea aminoglicozidelor
răspuns corect: ABCD
Nefropatia interstițială acută din cadrul insuficienței renale acute este o complicație tipică în tratamentul bolilor:
Limfoproliferative
Mieloproliferative
Tromboembolice pulmonare
Ischemice renale
Polichistice
răspuns corect: AB
Care dintre următoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precauție la pacienții hipovolemici?
Diureticele
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II
Antiinflamatoarele nesteroidiene
Vitaminele din grupul B
Antibioticele
răspuns corect: ABC
Care dintre următoarele măsuri terapeutice sunt indicate la pacienții cu insuficiență renală acută în stadiul de oligoanurie:
Restricția aportului de sare și de apă
Restricția de glucide
Restricția de proteine
Dializa cu ultrafiltrare
Doze mari de spironolactona
răspuns corect: AD
Alegeți indicațiile inițierii dializei în insuficiența renală acută:
Angina pectorală la oligurici
Hiperhidratarea la oligurici
Deshidratarea extremă
Hiperkaliemia severă la oligurici
Poliuria care nu poate fi controlată medicamentos
răspuns corect: BD
Care dintre următoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficiența renală acută prerenală:
Hipovolemia
Sechestrarea lichidelor în spațiul extravascular
Scleroza tubilor
Scleroza glomerulilor
Proliferarea celulelor endoteliale renale
răspuns corect: AB
NEFROPATIILE TUBULOINTERSTIȚIALE ȘI INFECȚIILE TRACTULUI URINAR
CS
În nefropatiile tubulo-interstițiale sunt afectate preponderent:
Țesutul interstițial
Tubii renali
Glomerulii renali
Țesutul interstițial și capilarele peritubulare
Țesutul interstițial și tubii subiacenți
e
Care dintre căile de propagare enumerate este modalitatea cea mai frecventă de infectare a parenchimului renal?
Calea hematogenă
Calea ascendentă
Calea limfatică
Prin continuitate
Calea descendentă
b
Care dintre următoarele situații reprezintă factori predispozanți extraurinari ai pielonefritei cronice:
Refluxul vezico-ureteral
Litiaza renală și urinară
Anomalii intrarenale congenitale
Diabetul zaharat
Golirea incompletă a vezicii urinare
D
Cel mai frecvent factor ce predispune la dezvoltarea pielonefritei la gravide este:
Compresia ureterală de către uterul mărit
Scăderea reactivității organismului
Dilatarea ureterală din contul schimbărilor hormonale
Anemia gestaţională
Anomalii de dezvoltare a rinichilor
C
Pielonefrita cronică mai frecvent este cauzată de:
Escherichia coli
Streptococul beta-hemolitic
Mycoplasma
Proteus mirabilis
Bacilul piocianic (Pseudomonas aeruginosa )
A
Agentul cel mai frecvent implicat în etiologia pielonefritei acute și pielonefritei cronice în acutizare este:
Proteus
Enterobacter
Serratia
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
e
Care este tabloul clinic caracteristic pielonefritei acute:
Debut insidios
Febră, frisoane, lombalgii
Edeme palpebrale
Nicturie
Manevra Giordano negativă
B
Care test ne permite aprecierea funcției de filtrare a rinichilor:
Testul Neciporenco
Testul Zimnițki
Testul Reberg
Proba cu trei pahare
Pierderea nictimerală de proteine
c
Proteinuria în pielonefritele acute este:
≤1g/l
masivă
≥2 g/l
≥3 g/l
2-3 g/l
a
Selectați afirmația corectă referitor la urografia intravenoasă:
Oferă date generale despre structura rinichilor, bazinetului, ureterelor, vezicii urinare
Nu oferă date despre funcția renală
Este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită cronică
Nu este contraindicată în boala cronică renală stadiul 4-5 KDOQI
Nu este contraindicată în caz de alergie la iod
A
Aprecierea sensibilității florei la preparatele antibacteriene:
Are o semnificație clinică majoră
Nu are o semnificație clinică importantă
Are o semnificație clinică importantă numai în pielonefrită
Are o semnificație clinică importantă numai în nefrită interstițială
Are o semnificație clinică importantă numai în glomerulonefrită
A
În cazul pielonefritei cronice, la examen histopatologic, permanent se depistează:
Atrofia epiteliului canalicular
Infiltrat limfohistiocitar al interstițiului
Afectarea vaselor renale
Glomerulonefrită invazivă
Scleroză periglomerulară
B
La o gravidă este prezentă bacteriurie ≥105 U/ml. În acest caz se indică:
Tratament antibacterian, indiferent de tabloul clinic
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei disuriei
Tratament antibacterian numai în cazul prezenţei leucocituriei
Tratament balneo-sanatorial
În absența tabloului clinic nu este indicat careva tratament
A
Selectați afirmația corectă referitor la creșterea stabilă a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrită cronică:
Poate avea loc
Nu se întâlnește
Se întâlnește numai în cazul dereglării funcției renale
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 3 ani
Are loc numai în cazul duratei bolii mai mari de 5 ani
A
Afirmația ”existența mai multor abcese renale cu tendință de confluare şi de formare a cavității comune” descrie :
Abcesul renal cortico-medular
Necroza papilară acută
Carbunculul renal
Pionefroza
Perinefrita
C
Pacientă, 40 ani, diagnosticată cu pielonefrită cronică de mai mulți ani. La următoarea acutizare au apărut lombalgii, subfebrilitate, disurie; proteinurie 0,066 g/l, leucociturie 40-50 c/v, bacteriurie. Urocultura a determinat E. coli în titru 107 b/ml. Funcția renală păstrată. Care medicament este cel mai util în acest caz :
Ampicilina
Eritromicina
Cefalosporine
Co-trimoxazolul
Ciprofloxacina
E
Măsura de tratament obligatorie în nefrita interstițială acută postmedicamentoasă:
Anularea medicamentului care a provocat reacția alergică
Administrare de antiinflamatoare nesteroidiene
Transfuzie de sânge
Citostatice
Tratament antibacterian
A
Durata tratamentului cu antibiotice în pielonefrita acută necomplicată la femeile fără date clinice de calculi renali sau boli urologice asociate este de :
3 zile
7 zile
14 zile
21 zile
6 săptămâni
c
Dostları ilə paylaş: