Toraks Cerrahisinde Anestezi

Arteryel Kan Gazları Analizi

KOAH hastalarında kan gazı analizinde sık görülen bir bulgu hipoventilasyona bağlı olarak gelişen CO₂ retansiyonudur. Kronik bronşitli hastalar siyanotik, hiperkarbik, hipoksemik ve genellikle aşırı kiloludurlar. Bir kronik respiratuar yetersizlik tablosundadırlar ve CO₂’e ventilatuar yanıtları azalmıştır.Bu hastalarda yüksek PaCO₂ düzeyleri serebrospinal sıvıdaki bikarbonat düzeyinin artmasına, medüller kemoreseptörlerin daha yüksek CO₂ düzeylerine alışmasına ve CO₂’e duyarlılığın azalmasına neden olur. Bu tip hastalarda hipoksik dürtünün azalmasına bağlı olarak yüksek oksijen konsantrasyonları kullanılması hipoventilasyona neden olabilir. Amfizemli hastlar ise tipik olark ince yapılı, dispneik ve pembe renklidir, kan gazları ise normaldir. Normal PaCO₂ düzeylerini sürdürebilmek için dakika ventilasyon hacimlerini arttırmışlardır ki bu durum da artmış solunum işi ve dispnelerini izah eder. Preoperatif PaO2 değerleri ile intraoperatif dönemdeki PaO2 değerleri arasında bir korelasyon gözlenebilir, ancak iki akciğerin ventile edildiği dönemdeki PaO2 değeri ile korelasyon daha yüksektir.⁹