Eksersiz toleransı. Üç ya da daha fazla kat emrdiven çı9kabilen bir hastada risk daha az, iki kat bile çıkamayan bir hastada ise risk büyüktür.6 En iyi değerlendirme hastanın yaşam kalitesine yönelik öyküsünün alınması ile olur.7 Nispeten sağlıklı, eksersiz toleransı olan bir hastanın ileri tetkiklere gereksinim duymayacağı kabul edilebilir.
Akut akciğer hasarlanması için risk faktörleri. Bazı durumlarda toraks cerrahisi postoperatif dönemde akut akciğer hasarlanamsına neden olabilir. Bu anlamda perioperatif risk faktörleri alkol alışkanlığı ve pnömonektomidir. Yüksek ventilasyon volümleri ve aşırı sıvı replasmanı da iintraoperatif risk faktörlerindendir.8
Fizik Muayene
Bu hastaların fizik muayeneleri aşağıdaki sorulara yönlenmelidir.
Solunum paterni
Siyanoz ve çomak parmak varlığı, solunum paterni ve solunum seslerinin tipi kayıt edilmelidir.
Siyanoz. Periferik siyanoz (parmaklar, ayak parmakları veya kulakta) dolaşımın kötü olmasına bağlı siyanozdan (akrosiyanoz) ayırt edilmelidir. Santal siyanoz (yanak mukozasında) genellikle arteryel hipoksemiye bağlıdır. Eğer siyanoz varsa, arteryel hemoglobin oksijen satürasyonu %80 veya altındadır ki bu da respiratuar rezervin kısıtlı olduğunu gösterir.
Çomaklaşma. Sıklıkla kronik akciğer hastalığı, malignansiler veya sağdan sola şant ile birlikte giden doğumsal kalp hastalıklarında görülmektedir.
Dostları ilə paylaş: |
