Öykü
Dispne. Hastanın ventilasyon gereksinimini karşılama kapasitesi yeterli olmadığında dispne oluşur. Dispne; düz zeminde yürüme, merdiven tırmanma, günlük aktiviteleri yapabilme gibi fiziksel aktivitelerin yapılabilirliği ile derecelendirilebilir. Ciddi eksersiz dispnesi ventilatuar rezervin anlamlı ölçüde azalması, 1. saniyedeki zorlu ekspiryum volümünün (FEV1) 1,500 ml.nin altına düşmesi ve postoperatif ventilatuar destek gereksinimi anlamına gelir.
Öksürük. Birbirini izleyen 2 yıl süresince bir yıl içinde 3 ay süreyle yineleyen prodüktif bir öksürük varlığı kronik bronşit açısından incelenmeyi gerektirir.
Öksürük dolaylı olarak havayolu iritabilitesini arttırır. Prodüktif bir öksürüğün miktarı, rengi ve kıvamı da değerlendirilmelidir. Bir enfeksiyonu dışlamak için kültür örneği alınmalı, preoperatif antibiyotik tedavisine gereksinim olup olmadığı ortaya konulmalıdır. Kanlı balgam veya hemoptizi atakları, solunum yollarını tutan (ana bronşlar vb.) bir tümör olasılığı yönünden endobronşiyal intübasyonu engelleyecek bir durum olarak anestezist için bir uyarıcı olmalıdır.
Sigara öyküsü. Sigara içimi kronik akciğer hastalığı ve malignansi olasılığını ve postoperatif pulmoner komplikasyon sıklığını arttırır. Toplam içilen paket sayısı ile respiratuar gaz akımı ve kapanma kapasitesi arasında ölçülebilen bir ilişki bulunmaktadır ki bu değişiklikler postoperatif ateleketazi ve arteryel hipoksemi açısından hastayı risk grubuna sokar.
Dostları ilə paylaş: |
