Tukmos tipta uzmanlik kurulu müfredat oluşturma ve standart belirleme sistemi GÖĞÜs hastaliklari uzmanlık Eğitimi Çekirdek Müfredatı 28. 07. 2016

Bağımsız ve Keşfederek Öğrenme Etkinlikleri (BE)

1. Yatan hasta takibi

Yatarak takip edilen bir olgu hakkında yeterliğe erişmemiş bir öğrencinin gözetim ve denetim altında, yeterliğe ulaşmış bir öğrencinin gözlem altında yaptığı çalışmalar sırasında eksikliğini fark ettiği konularda öğrenme gereksinimini belirleyerek bunu herhangi bir eğitim kaynağından tamamlaması sürecidir. Bu eğitim kaynaklarının doğru ve güvenilir olmasından eğitici sorumludur.

2. Ayaktan hasta/materyal takibi

Ayaktan başvuran acil veya acil olmayan bir olgu hakkında gereken yetkinlik düzeyine erişmemiş bir öğrencinin gözetim ve denetim gözlem altında, eğitici eşliğinde ve gereken yetkinlik düzeyine ulaşmış bir öğrencinin yüksek gözlem altında yaptığı çalışmalar sırasında eksikliğini fark ettiği konularda öğrenme gereksinimini belirleyerek bunu herhangi bir eğitim kaynağından tamamlaması sürecidir. Bu eğitim kaynaklarının doğru ve güvenilir olmasından eğitici sorumludur.

3. Akran öğrenmesi

Öğrencinin bir olgunun çözümlenmesi veya bir girişimin uygulanması sırasında bir akranı ile tartışarak veya onu gözlemleyerek öğrenmesi sürecidir.

4. Literatür okuma

Öğrencinin öğrenme gereksinimi olan konularda literatür okuması ve klinik uygulama ile ilişkilendirmesi sürecidir.

5. Araştırma

Öğrencinin bir konuda tek başına veya bir ekip ile araştırma tasarlaması ve bu sırada öğrenme gereksinimini belirleyerek bunu herhangi bir eğitim kaynağından tamamlaması sürecidir.

6. Öğretme

Öğrencinin bir başkasına bir girişim veya bir klinik konuyu öğretirken bu konuda farklı bakış açılarını, daha önce düşünmediği soruları veya varlığını fark etmediği durumları fark ederek öğrenme gereksinimi belirlemesi ve bunu herhangi bir eğitim kaynağından tamamlaması sürecidir.

5. 
   EĞİTİM STANDARTLARI
   

1. 
   Eğitici Standartları
   

Asgari Standartlar:

- En az 3 eğitici bulunmalıdır.

- Bu eğiticilerin en az biri en az doçent unvanına sahip olmalıdır.
Önerilen Standart:

- Yardımcı Doçent ve başasistanların eğitici olabilmeleri için en az 3 yıllık mesleki deneyim ve tecrübeye sahip olması önerilmektedir.

2. 
   Mekan ve Donanım Standartları
   

Asgari Standartlar:

- En az 15 yataklı bir Göğüs Hastalıkları Servisi bulunmalıdır.

- Yıllık taburcu edilen hasta sayısı en az 400 olmalıdır.

- En az yıllık poliklinik hasta sayısı 4000 olmalıdır.

- Kurumda aşağıdaki birimler bulunmalıdır:

-Solunum Fonksiyon Testi Laboratuvarı,

-Bronkoskopi Laboratuvarı (Ünitesi),

-Alerji Laboratuvarı,

-Yoğun Bakım Ünitesi,

-Uyku Bozuklukları Ünitesi,

-Sigara Bırakma Ünitesi,

-Pulmoner Rehabilitasyon Ünitesi,

-Meslek Hastalıkları Polikliniği,

-Torasik Onkoloji Ünitesi

- Ulusal veya uluslararası mesleki yazılı ve elektronik kaynaklara erişim olanağı bulunmalıdır.

- Kurumda, göğüs hastalıkları uzmanlık eğitiminin niteliğinin artırılması için yapılandırılmış tıbbi değerlendirme toplantıları (mortalite/morbidite toplantıları, multidisipliner toplantılar) yapılıyor olmalıdır.

- Bilimsel aktivitelerin yürütüleceği toplantı/seminer odası (Birimde ya da kurumda)

- Uzmanlık öğrencileri için ayrı bir oda olmalıdır.

- Hasta başı monitörü,

- Glukometre,

- EKG,

- Ultrasonografi cihazı (Birimde ya da kurumda)

- Puls oksimetre,

- SFT cihazı,

- Bronkoskop (Rijit, FOB/Videobronkoskop),

- Ekokardiyografi cihazı (Birimde ya da kurumda)

- Plevra biyopsi seti,

- Difüzyon cihazı ,

- Polisomnografi cihazı,

- Kapnograf,

- Bronş provakasyon test sistemi,

- NIMV cihazı ve aksesuarları,

- İnvaziv mekanik ventilatör (Birimde ya da kurumda),

- Transport ventilatör (Birimde ya da kurumda),

- Laringoskop,

- Defibrilatör,

- Nebulizatör,

- Kan gazı cihazı (Birimde ya da kurumda)

Önerilen Standartlar:

- Girişimsel Bronkoloji Ünitesi,

- Kardiopulmoner Egzersiz Test Ünitesi,

- Hemodinami Ünitesi,

- Vücut pletismografi cihazı,

- İMT cihazı,

- UV lamba,

- Torakoskopi seti,

- ECMO cihazı,

- Kriyo, laser, koter cihazı, EBUS,

- Ergometreler (Treadmill, bisiklet),

- NMES cihazı.

6. 
   ROTASYON HEDEFLERİ
   

ROTASYON SÜRESİ/AY	ROTASYON DALI
1 AY	Anesteziyoloji ve Reanimasyon
3 AY	İç Hastalıkları
1 AY	Göğüs Cerrahisi
1 AY	Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
2 AY	Kardiyoloji
1 AY	Radyoloji
1 AY	Tıbbi Onkoloji
1 AY	Nefroloji
1 AY	Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Anestezik ilaçlar ve endikasyonları	B
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Ağrı kontrolü	2
Zor hava yolu yönetimi	2
Entübasyon-ekstübasyon	3
İnvaziv hemodinamil monitorizasyon (santral ven kateterizasyonu, arteriyal kanülasyon)	2
İÇ HASTALIKLARI ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Hepatotoksisite	T, A
Peptik ulcus	B, K
Hematolojik maligniteler ve miyelodispilazik sendromlar	B
Hemorajik diatezler ve trombofili	B
Anemi	T, A, K
İntoksikasyonlar	B, K
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Romatolojik hastalıklar için genel yaklaşım	2
Kollajen doku hastalıklarının yönetimi	2
Sistemik vaskülitlerin yönetimi	2
Biyolojik ajanların kullanımı	2
Periferik yayma	2
Akciğer dışı dahili hastaya yaklaşım	1
Müphem belirti ve bulgularla gelen hastanın değerlendirilmesi	1
Gastrointestinal sistem hastalıkları genel yaklaşım	1
GIS kanamaya yaklaşım	2
Hepatotoksisite	1
GÖĞÜS CERRAHİSİ ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Toraks duvarı travması	T, A
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Preoperatif hazırlık	1
Postoperatif bakım	1
Tüp torokostomi	3
Mediastinoskopi	1
Rijit bronkoskopla yabancı cisim çıkarılması	3
Trakea dilatasyonu	1
Torakotomi	1
VATS	1
Trakeaostomi	2
KARDİYOLOJİ ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Miyokard iskemisi ve enfarktüsü	T, A
Ritim bozuklukları	T, A
Akut sol kalp yetersizliği	T,A
Kardiyojenik şok	T, A
Hipertansif kalp hastalığı	T,A
Kalp yetmezliği	T, A
Perikart hastalıkları	B
Kapak hastalıkları	B
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
EKG okunması	3
Ekokardiyografide temel uygulamalar	2
Sağ kalp kateterizasyonu ve hemodinami	2
Pulmoner arteriyel kateterizasyon ve mekanik reperfüzyon	2
ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Viral hepatit	B
Sepsis	T, A
Ateş ve döküntülü hastalıklar	T
Ateşli hastaya yaklaşım	B
Özel konakta görülen enfeksiyonlar	B
Hastane enfeksiyonları	T
Enfeksiyon Profilaksisi (Kemoprofilaksi ve İmmünizasyon)	T
Nötropenik ateş	T, A
İnvazif vesemiinvazif fungal enfeksiyonlar	T
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Dezenfeksiyon, antisepsi ve sterilizasyon süreçleri	2
Alınan örneğin mikroskopik incelemesi için preparat hazırlama	2
RADYOLOJİ ROTASYONU
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
BT eşliğinde biyopsiler	1
Toraks BT	1
Toraks MR	1
Pulmoner anjiyografi	1
Bronşiyal arter embolizasyonu	1
TIBBİ ONKOLOJİ ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Onkolojik aciller (toraks dışı)	B
Primeri bilinmeyen kanserler	B
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Bölgesel kemoterapi (toraks dışı) uygulamaları	1
Malign hastalıklardan koruma ve tarama	2
NEFROLOJİ ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Sıvı ve elektrolit denge bozuklukları	ETT, A, K
Metabolik asidoz/alkaloz	ETT, A, K
Akut böbrek yetersizliği	B
Kronik böbrek yetersizliği	B
Hemodiyaliz/periton diyalizi	B
Ödem	T, A
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Klirens ölçme ve glomerüler filtrasyon hızını hesaplama	2
İdrar mikroskopisi yorumlama	2
Hemofiltrasyon ve plazmaferezis	2
Böbrek hastalıklarında ilaç kullanımı	1
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI ROTASYONU
KLİNİK YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Hipofiz-hipotalamus hastalıkları	B
Hipertiroidizm/hipotiroidizm	T
Adrenal bezin hiper-hipofonksiyonları	T
Menapoz	T
Osteoporoz	T
Obezite ve beslenme bozuklukları	T
Sistemik hastalıklarda temel beslenme ilkeleri	T
Diabetes mellitus	T, A
Nöroendokrin tümörler	B
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK HEDEFLERİ
Yetkinlik Adı	Yetkinlik Düzeyi
Devamlı glukoz izleme	3
Oral glukoz tolerans testi	1
Paraneoplastik sendromların laboratuar değerlendirilmesi	2

7. 
   ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME
   

Eğiticinin uygun gördüğü ölçme değerlendirme yöntemleri uygulanmaktadır.

8. 
   KAYNAKÇA
   

TUKMOS, TIPTA UZMANLIK KURULU MÜFREDAT OLUŞTURMA VE STANDART BELİRLEME SİSTEMİ, Çekirdek Müfredat Hazırlama Kılavuzu, v.1.1, 2013ÖNERİLER