В. И. Казанцева анатомия человека

Методические указания

1. Изучить  главные сосуды  большого  круга  кровообращения: 

аорту и ее деление на части. 

2. Изучить  топографию  дуги  аорты  и  отходящие  от  нее  сосуды: 

плече-головной ствол, левую общую сонную и подключичную артерии.

3. Рассмотреть кровоснабжение головы, шеи, обратить внимание на 

кровоснабжение мозга, на наличие артериального (виллизиева) круга.

36

4. Подписать на схеме артериального (виллизиева) круга основные

артерии, его образующие.

5. Изучить  кровоснабжение  верхней  конечности:  подмышечную 

артерию,  ее  основные  ветви,  плечевую,  локтевую,  лучевую артерии, 

обратить  внимание  на  кровоснабжение  кисти,  формирование  глубо-

кой и поверхностной ладонных (артериальных) дуг.

6. Найти  подмышечную  артерию,  являющуюся  непосредствен-

ным  продолжением  подключичной  в  подмышечной  ямке,  начиная  от 

уровня I ребра, которая кровоснабжает мышцы плечевого пояса, кожу и 

мышцы  боковой  грудной  стенки,  плечевой  и  ключично-акромиальный 

суставы, содержимое подмышечной ямки.

I система

II система

7. Определить плечевую артерию, которая начинается на уровне 

нижнего края большой грудной мышцы, рассмотреть ее ход в медиаль-

ной борозде двуглавой мышцы, где она кровоснабжает кожу и  мышцы 

плеча, плечевую кость и локтевой сустав; ее наиболее крупную ветвь –

глубокую  артерию  плеча;  деление  плечевой  артерии  в  локтевой  ямке 

на лучевую и локтевую.

8. Проследить ход обеих артерий: лучевая проходит в лучевой бо-

розде параллельно лучевой кости, затем, обогнув шиловидный отросток 

лучевой  кости  под  сухожилиями  длинных  мышц  большого  пальца,  пе-

реходит на ладонь, принимает основное участие в формировании глубо-

кой ладонной дуги, анастомозируя с глубокой ладонной  ветвью локте-

вой артерии; определить основные ветви лучевой артерии. Найти лок-

тевую  артерию,  которая  вместе  с  локтевым  нервом  проходит  между 

поверхностными и глубокими сгибателями, затем в канале запястья пе-

реходит на ладонь,  принимает основное  участие в формировании по-

37

верхностной  ладонной  дуги;  обе  артерии  кровоснабжают  кожу  и 

мышцы  предплечья и  кисти,  лучевую  кость,  локтевой  (локтевая  арте-

риальная сеть) и лучезапястный суставы.

9. Обратить внимание на кровоснабжение кисти, участие обеих ар-

терий  в  образовании  поверхностной  и  глубокой  ладонных  дуг. 

От глубокой дуги отходят ладонные пястные артерии, которые впадают 

в  общие  ладонные  пальцевые  артерии,  отходящие  от  поверхностной 

ладонной дуги, каждая из них отдает собственную пальцевую артерию. 

Тыльные  запястные  ветви  локтевой  и  лучевой  артерий,  анастомозируя 

между  собой,  образуют  тыльную  сеть  запястья,  от  которой  отходят 

3–4 тыльные пястные артерии, каждая из которых отдает по 2 тыль-

ные  пальцевые  артерии  к  II–V  пальцам;  большой  палец  кровоснаб-

жается за счет лучевой артерии.

Контрольные вопросы

1. Перечислите ветви дуги аорты в порядке их отхождения (справа 

налево). На какие ветви делится плечеголовной ствол?

2. От каких сосудов берут начало правая и левая общие сонные ар-

терии?

3. Назовите конечные ветви общей сонной артерии и укажите место 

ее бифуркации.

4. Назовите артерии, входящие в  состав  трех групп  ветвей  наруж-

ной сонной артерии.

5. Какие  анатомические  образования  кровоснабжают  артерии  пе-

редней группы наружной сонной артерии?

6. Укажите места определения пульса на общей сонной, лицевой и 

поверхностной височной артериях.

7. Опишите топографию, назовите ветви и анастомозы лицевой ар-

терии.

8. Какие  анатомические  образования  кровоснабжают  артерии  зад-

ней группы наружной сонной артерии?

9. Какие  анатомические  образования  кровоснабжает  восходящая 

глоточная артерия?

10. Опишите  ход  поверхностной  височной  артерии.  Назовите  ее 

конечные ветви и области кровоснабжения.

11. Назовите отделы верхнечелюстной артерии. Ветви челюстного, 

крыловидного, крыловидно-небного отделов: области кровоснабжения.

12. Опишите  ход  внутренней  сонной  артерии на  всем  ее  протяже-

нии; назовите ее части. Функциональное значение демпферов.

13. Назовите ветви глазной артерии и области кровоснабжения.

38

14. Какие сосуды являются конечными ветвями внутренней сонной 

артерии?

15. Какая артерия является анастомозом между ветвями внутренней 

сонной и подключичной артерий?

16. От каких сосудов берут свое начало правая и левая подключич-

ные артерии? Опишите ход подключичной артерии и назовите ее отделы.

17. Какие артерии отходят от трех отделов подключичной артерии?

18. В  каком  канале  проходит  позвоночная  артерия?  Назовите  об-

ласти ее кровоснабжения.

19. Какие артерии участвуют в образовании артериального (вилли-

зиева) круга большого мозга?

20. Назовите общие принципы расположения магистральных  арте-

рий  верхней  конечности. В  каком  месте  можно  определить  пульсацию 

лучевой артерии?

39

Нисходящая часть аорты. Ветви грудной части 

аорты. Кровоснабжение органов грудной полости. 

Ветви брюшной части аорты. Кровоснабжение 

органов брюшной полости, органов малого таза 

и нижней конечности

Цель занятия:

Изучить топографию грудной и брюшной частей аорты, их ветви и 

области  кровоснабжения.  Изучить  кровоснабжение  органов  грудной  и 

брюшной полостей, знать особенности кровоснабжения каждого из них. 

Изучить кровоснабжение органов малого таза и нижней конечности.

Учебные пособия:

Лекционный материал, учебники по анатомии, муляжи, таблицы.

Теоретические сведения

Грудная  аорта  (aorta  thoracica)  располагается  в  заднем  средосте-

нии, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: 

внутренностные и пристеночные.

К внутренностным ветвям относятся:

1) бронхиальные ветви (rr. bronchiales), которые в количестве двух, 

реже больше, разветвляются вместе с бронхами и снабжают кровью тка-

ни легкого, а их концевые веточки подходят к бронхиальным лимфати-

ческим узлам, плевре, околосердечной сумке и пищеводу;

2) пищеводные  ветви  (rr.  esophagei),  которые  в  количестве  трех-

шести направляются к стенке пищевода и разветвляются восходящими, 

анастомозирующими  с  левой  желудочковой  артерией,  и  нисходящими 

ветвями, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией;

3) медиастинальные,  или  средостенные,  ветви  (rr.  mediastinales), 

многочисленные и мелкие, питающие соединительную ткань, лимфати-

ческие узлы и органы средостения;

4) перикардиальные, 

или 

околосердечно-сумочные, 

ветви 

(rr. pericardisci),  поставляющие  кровь  к  задней  поверхности  около-

сердечной сумки.

Группа пристеночных ветвей включает в себя:

1) верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores), которые 

в количестве двух обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы;

40

2) задние  межреберные  артерии  (aa.  interrcostales posteriores)  в  ко-

личестве  10  пар,  9  из  которых  проходят  в  межреберных  промежутках 

(от 3-го  до  11-го),  а  нижние  залегают  под  XII  ребрами  и  называются 

подреберными артериями (aa. subcostales). Каждая из них разделяется на 

дорсальную  ветвь  (r.  dorsalis)  и  спинно-мозговую  ветвь  (r.  spinalis). 

У головок ребер каждая межреберная артерия разделяется на переднюю 

ветвь, питающую межреберные мышцы, широкие и прямые мышцы жи-

вота, кожу груди и молочную железу, и заднюю ветвь, которая снабжает 

кровью спинной мозг, кожу и мышцы спины.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) является продолжением грудной 

аорты и располагается на передней поверхности поясничных позвонков, 

левее  срединной линии,  начинаясь  на  уровне  XII  грудного  позвонка, и 

доходит до IV–V поясничных позвонков, где разветвляется на две общие 

подвздошные артерии (aa. iliacae communes). От места деления в область 

малого  таза  спускается  непарная  срединная  крестцовая  артерия  (a. 

sacralis mediana). Справа от брюшной аорты проходит нижняя полая ве-

на.  По  ходу  брюшной  аорты  от  нее  отделяются  пристеночные  и  внут-

ренностные ветви.

Пристеночные сосуды состоят из:

1) нижней диафрагмальной артерии (a. phrenica inferior), представ-

ляющей собой мощную парную ветвь, кровоснабжающую нижнюю по-

верхность  диафрагмы  (передняя  ветвь  –  передний  отдел  диафрагмы, 

задняя  ветвь  –  задний)  и  надпочечники,  которые  питает  отходящая  от 

нее верхняя надпочечная артерия (a. suprarenalis superior);

2) поясничных  артерий  (aa.  lumbales)  –  четырех  парных  артерий, 

анастомозирующих  друг  с  другом,  с  верхней  и  нижней  надчревными 

артериями  и  поставляющих  кровь  клетчатке,  коже,  мышцам  живота  и 

спины, частично спинному мозгу.

Среди внутренностных ветвей выделяют две группы: парные и не-

парные.  Первая  группа  (парные  артерии)  включает  в  себя  следующие 

сосуды:

1) средняя  надпочечниковая  артерия  (a.  suprarenalis  media)  питает 

надпочечник, в паренхиме надпочечной железы анастомозирует с веточ-

ками нижней и верхних надпочечных артерий;

2) почечная артерия (a. renalis) располагается позади нижней полой 

вены, подходит к паренхиме почки, а у ворот почки она дает ответвле-

ние – нижнюю надпочечную артерию (a. suprarenalis inferior), питающую 

надпочечник;

3) яичковая артерия (a. testicularis) через паховый канал проходит в 

мошонку и обеспечивает кровью яичники и их придатки, давая по пути 

41

ветки к жировой капсуле почки и мочеточнику (rr. uretrici), а у женщин 

эта артерия называется яичниковой (a. ovarica) и  питает яичники и  ма-

точные трубы.

Артерии  грудной полости: 1 – левая общая  сонная артерия; 2  – правая  об-

щая сонная артерия; 3 – позвоночная артерия; 4 – правая подключичная артерия; 

5 –  наивысшая  межреберная  артерия;  6  –  левая  подключичная  артерия;  7  –  дуга 

аорты; 8 – межреберные артерии; 9 – аорта; 10 – левая желудочная артерия; 11 –

нижняя  диафрагмальная  артерия;  12  –  общая  печеночная  артерия;  13  –  верхняя 

брыжеечная артерия; 14 – почечная артерия

42

Артерии брюшной полости: 1 – левая ветвь собственной печеночной артерии; 

2 – правая ветвь собственной печеночной артерии; 3 – собственная печеночная арте-

рия; 4 – нижняя диафрагмальная артерия; 5 – правая желудочная артерия; 6 – левая 

желудочная  артерия;  7 –  желудочно-двенадцатиперстнокишечная  артерия;  8 –  об-

щая печеночная артерия; 9 – брюшная аорта; 10 – селезеночная артерия; 11 – левая 

желудочно-сальниковая артерия; 12 – правая желудочно-сальниковая артерия

К непарным артериям относятся:

1) чревный ствол (truncus coeliacus) – короткий сосуд (1–2 см), от-

ходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка и разделяющийся на 

три ветви:

– левую  желудочную  артерию  (a. gastrica  sinistra),  что  снабжает 

кровью малую кривизну и тело желудка и дает пищеводные ветви (rami 

esophagei), питающие пищевод;

– общую  печеночную  артерию  (a. hepatica  communis),  которая  со-

стоит  из  двух  артерий:  собственной  печеночной  артерии  (a. hepatica 

propria),  поставляющей  кровь  к  печени, желчному  пузырю  и  посредст-

вом  ответвляющейся  от  нее  правой  желудочной  артерии  (a. gastrica 

dextra) –  к  стенкам  желудка,  и  гастродуоденальной,  или  желудочно-

двенадцатиперстнокишечной,  артерии  (a. gastroduodenalis),  разделяю-

щейся на переднюю и заднюю панкретодуоденальные артерии, которые 

43

снабжают  кровью  двенадцатиперстную  кишку,  поджелудочную  железу 

и  правую  желудочно-сальниковую  артерию  (a. gastroepiploica  dextra), 

питающую стенки желудка и большой сальник;

– селезеночную  артерию  (a. splenica),  поставляющую  кровь  селе-

зенке,  а  также  стенке  желудка  и  большого  сальника,  отделяющейся  от 

нее  левой  желудочно-сальниковой  артерией  (a.  gastroepiploica  sinistra), 

отчасти поджелудочной железе;

2) верхняя  брыжеечная  артерия  (a. mesenterica  superior),  которая 

начинается на уровне II поясничного позвонка позади головки поджелу-

дочной железы и ложится на переднюю поверхность восходящей части 

двенадцатиперстной кишки, доходя между ее листками до подвздошной 

ямки и давая по ходу несколько ветвей:

– нижние панкреатодуоденальные артерии (a. pencreaticoduodenales 

inferiores) поставляют кровь поджелудочной железе и двенадцатиперст-

ной кишке;

– толстокишечные  артерии  (aa.  jejunales) вместе  с  подвздошно-

кишечными артериями (aa. ileales) располагаются в брыжейке в количе-

стве 15–20 сосудов и, анастомозируя друг с другом, формируют много-

численные  кишечные  артериальные  дуги,  от  которых  ответвляются 

прямые  артерии,  дающие  внутристеночные  сосуды  трех  видов  –  одно-

ствольные  (унитрункальные),  двухствольные  (бифуркационные),  трех-

ствольные (трифуркационные), кровоснабжающие стенку  тощей кишки 

и подвздошной кишки;

– подвздошно-ободочно-кишечная  артерия  (a. ileocolica) питает 

концевой  отдел  подвздошной  кишки,  восходящую  ободочную  кишку, 

слепую кишку и аппендикс;

– правая  ободочно-кишечная  артерия  (a.  colica  dextra) снабжает 

кровью ободочную кишку, ее восходящую и поперечную части;

– средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) несет кровь 

к стенкам поперечной ободочной кишки;

3) нижняя  брыжеечная  артерия  (a.  mesenterica  inferior) начинается 

на  уровне  III  поясничного  позвонка и, направляясь за  брюшину  вниз и 

влево, дает несколько ответвлений:

– левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) поставляет кровь 

к нисходящему отделу ободочной кишки и части поперечного отдела;

– сигмовидно-кишечная  артерия  (a.  sigmoidea) снабжает  кровью 

сигмовидную ободочную кишку;

– верхняя  прямокишечная  артерия  (a.  rectalis  superiores) направля-

ется к стенкам сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.

44

Артерии толстой кишки: 1 – средняя ободочно-кишечная артерия; 2 – ниж-

няя брыжеечная артерия; 3 – брюшная аорта; 4 – левая ободочно-кишечная арте-

рия; 5 – сигмовидно-кишечная артерия; 6 – общая подвздошная артерия; 7 – верх-

няя прямокишечная артерия

Артерии толстой и тонкой кишки: 1 – анастомоз  между левой и  средней 

ободочно-кишечными артериями;  2  – левая  ободочно-кишечная  артерия;  3  – сред-

няя ободочно-кишечная артерия; 4 – верхняя брыжеечная артерия; 5 – правая обо-

дочно-кишечная артерия; 6 – толстокишечные артерии; 7 – подвздошно-ободочно-

кишечная артерия; 8 – подвздошно-кишечная артерия

45

Артерии таза и нижней конечности

Общая  подвздошная  артерия  (a. iliaca  communis) представляет 

собой парный сосуд,  образованный посредством бифуркации  (деления) 

брюшной части  аорты. На  уровне  крестцово-подвздошного сочленения 

каждая общая подвздошная артерия дает две конечные ветви: наружную 

и внутреннюю подвздошные артерии.

Наружная  подвздошная  артерия  (a. iliaca  externa) представляет 

собой  основной  сосуд,  обеспечивающий  кровью  всю  нижнюю  конеч-

ность.  В  области  таза  от  нее  ответвляются  сосуды,  кровоснабжающие 

мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы. 

Проходя под паховой связкой на бедро, она продолжается в бедренную 

артерию (a. femoralis), залегающую между разгибателями и приводящи-

ми мышцами бедра.

От бедренной артерии отходит ряд ветвей:

1) глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), от нее отходят ме-

диальная  и  латеральная  артерии,  огибающие  бедренную  кость 

(aa. circumflexae femoris medialis et lateralis), которые несут кровь коже и 

мышцам  таза  и  бедра,  а  также  три  прободающие  артерии 

(aa. perforantes), питающие бедренную кость, сгибатели бедра и тазобед-

ренный сустав;

2) поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) на-

правляется к коже и наружной мышце живота;

3) поверхностная  артерия,  огибающая  подвздошную  кость 

(a. circumflexa  ilium  superficialis), снабжает  кровью кожу, мышцы  и  па-

ховые лимфатические узлы;

4) наружные половые артерии (aa. pudendae externae) обеспечивают 

кровью кожу лобковой кости, мошонку и большие половые губы;

5) паховые  ветви  (rr.  inguinales)  питают  кожу,  поверхностные  и 

глубокие лимфатические узлы паховой области.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) располагается 

непосредственно  в  полости  малого  таза.  Отходящие  от  нее  ветви  под-

разделяют на снабжающие кровью стенки малого таза и  питающие  ор-

ганы малого таза. К первым относятся:

1) подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis), проникающая в 

мышцы живота и поясничной области спины;

2) латеральные  крестцовые  артерии  (aa.  sacrales  laterales),  насы-

щающие  кровью  крестец,  кожу  крестцовой  области,  нижние  отделы 

мышц спины и живота, а также спинной мозг;

3) верхняя  ягодичная  артерия  (a.  glutea  superior),  которая  питает 

мышцы таза, бедра, промежности и ягодичные мышцы;

46

4) нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior), несущая кровь коже 

и мышцам ягодичной области, частично мышцам таза и бедра, а также 

питающая седалищный нерв и тазобедренный сустав;

5) запирательная  артерия  (a.  obturatoria),  которая  направляет  свои 

ветви к мышцам таза и бедра, снабжает кровью тазобедренный сустав и 

седалищную кость.

Артерии  полости таза: 1 – брюшная аорта; 2 – общая подвздошная  арте-

рия; 3 – срединная крестцовая артерия; 4 – внутренняя подвздошная артерия; 5 –

наружная подвздошная артерия; 6 – внутренняя половая артерия; 7 – артерия се-

мявыносящего потока; 8 – нижняя прямокишечная артерия

Наиболее  крупными  артериями,  несущими  кровь  к  органам  таза, 

являются:

1) пупочная  артерия  (a.  umbilicalis) –  осуществляет  питание  верх-

них отделов мочевого пузыря и дистальной части мочеточника;

47

2) средняя  прямокишечная  артерия  (a.  rectalis  media)  – поставляет 

кровь к стенкам прямой кишки, части предстательной железы и семен-

ных пузырьков;

3) артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis) – снабжает

кровью семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток яичка; у 

женщин выделяют маточную артерию (a. uterina), которая питает стенки 

матки, влагалища, маточные трубы и яичники;

4) внутренняя  половая  артерия  (a.  pudenda  interna)  –  поставляет 

кровь  к  мочеиспускательному  каналу,  нижней  части  прямой  кишки, 

мышцам промежности, клитору, мошонке и половому члену.

Бедренную 

артерию 

продолжает 

подколенная 

артерия

(a. poplitea),  залегающая  в  подколенной  ямке,  направляющаяся  вниз  и 

вбок и являющаяся сосудом нижней конечности. Она дает медиальные и 

латеральные коленные ветви, которые окружают мышцы, анастомозируя 

друг  с  другом  и  формируя  сосудистую  сеть  коленного  сустава  (rete 

articulare genus). Множественные веточки направляются к нижним отде-

лам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на 

конечные ветки: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия  (a. tibialis anterior)  через меж-

костную перепонку выходит на переднюю поверхность голени и опуска-

ется  вниз между  разгибателями,  давая  по  ходу многочисленные мышеч-

ные ветки. В нижней трети голени от нее ответвляются медиальная и ла-

теральная передние лодыжковые артерии (aa. malleolares anterior, medialis 

et lateralis), образующие сосудистую сеть лодыжки (rete malleolare) – бо-

ковую и медиальную. На тыльной поверхности передняя большеберцовая 

артерия переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsales pedis).

Тыльная артерия стопы дает медиальные и латеральные предплюс-

невые артерии (aa. tarseae mediales et laterales), принимающие участие в 

образовании тыльной сосудистой сети стопы. Также от нее отходит ду-

гообразная  артерия  (a.  arcuata),  разветвляющаяся  на  четыре  тыльные 

плюсневые артерии (aa. metatarsae dorsales), каждая из которых, в свою 

очередь,  делится  на  две  тыльные  пальцевые  артерии  (aa.  digitales 

dorsales),  поставляющие  кровь  к  тыльным  поверхностям  II–V  пальцев 

стопы.  Концевыми ветвями тыльной  артерии  являются  первая  тыльная 

плюсневая  артерия  (a.  metatarsea  dorsalis  prima),  разветвляющаяся  на 

тыльные пальцевые артерии, две из которых снабжают кровью I палец, а 

одна  –  медиальную  поверхность  II  пальца,  и  глубокая  подошвенная 

ветвь (r. plantaris profundus), выходящая через первый межкостный про-

межуток на подошвенную поверхность стопы и принимающая участие в 

образовании подошвенной дуги (arcus plantaris).

48

Задняя  большеберцовая  артерия  (a.  tibialis  posterior) опускается 

вниз  голени,  проходя по  всей  ее  задней  поверхности.  Огибая  медиаль-

ную лодыжку большеберцовой кости, артерия переходит на подошву и 

дает  медиальную  и  латеральную  подошвенные  артерии  (aa.  plantaris 

medialis et lateralis). Самой крупной ветвью задней большеберцовой ар-

терии является малоберцовая артерия (a. fibularis), поставляющая кровь 

к  малоберцовой  кости,  мышцам  голени  задней  и  латеральной  групп. 

Кроме  того,  артерия  дает  медиальные  и  боковые  лодыжковые  ветви 

(rr. malleolares  mediales  et  laterales),  принимающие  участие  в  образова-

нии боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви 

(rr. calcanei), питающие пяточную область стопы и участвующие в фор-

мировании пяточной сети (rete calcaneum).

По  медиальному краю  подошвенной поверхности  стопы проходит 

медиальная  подошвенная  артерия  (a.  plantaris  medialis),  разделяющаяся 

на поверхностную и глубокую ветвь и обеспечивающая кровью кожу и 

мышцы стопы.

Боковая  подошвенная  артерия  (a.  plantaris  lateralis) дает  собствен-

ную подошвенную пальцевую артерию (a. digitalis plantaris propria), на-

правляющуюся к боковому краю V пальца, в области первого межплюс-

невого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной ар-

терии  стопы  и  образует  глубокую  подошвенную  дугу  (arcus  plantaris 

profundus). От этой дуги отходят четыре подошвенные плюсневые арте-

рии (aa. metatarseae plantares), каждая из которых делится на две собст-

венные подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares propriae), 

поставляющие кровь к пальцам стопы.