В. И. Казанцева анатомия человека

Методические указания

1. Изучить  ветви  грудной  части  аорты;  определить  висцеральные 

(бронхиальные,  пищеводные,  перикардиальные  и  средостенные)  и  па-

риетальные (10 пар задних межреберных – III–XII, проходящие в межре-

берных  промежутках,  и  верхние  диафрагмальные)  ветви  и  кровоснаб-

жаемые ими органы. Перед изучением грудной части аорты следует по-

вторить анатомию органов средостения.

2. Найти и назвать внутренностные (непарные) сосуды, отходящие

от  брюшной  части  аорты; рассмотреть  отходящий  под  диафрагмой  на 

уровне XII грудного позвонка крупный короткий чревный ствол.

3. Изучить  наиболее  крупную  ветвь  чревного  ствола  –  селезеноч-

ную артерию. После этого найти верхнюю брыжеечную артерию, отхо-

дящую от аорты на  уровне XII грудного –  I поясничного позвонков, ее 

ход в брыжейке тонкой кишки, ветвление и кровоснабжаемые органы.

49

4. Рассмотреть  нижнюю  брыжеечную  артерию,  начинающуюся  на 

уровне III поясничного позвонка, ее основные ветви и кровоснабжаемые 

органы.  Обратить  внимание  на  характер  кровоснабжения  желудка  от 

ветвей  селезеночной,  печеночной  и  желудочной  артерий;  кишечника 

(верхняя брыжеечная снабжает тонкую  кишку  и  правую  половину  тол-

стой, нижняя брыжеечная артерия – левую половину толстой кишки).

5. Найти,  назвать  и  показать  парные  висцеральные  сосуды  брюш-

ной части аорты.

6. Найти и показать бифуркацию аорты на уровне IV поясничного 

позвонка, общие подвздошные артерии.

7. Найти,  назвать  и  показать  внутреннюю  подвздошную  артерию. 

Найти  ее  основные ветви: пристеночные (подвздошно-поясничную,  ла-

теральную крестцовую, запирательную, верхнюю и нижнюю ягодичные) 

и висцеральные (пупочную, маточную, среднюю прямокишечную, внут-

реннюю половую артерии). 

8. Изучить наружную подвздошную артерию.

9. Изучить кровоснабжение нижней конечности.

10. Изучить  бедренную артерию,  являющуюся непосредственным 

продолжением  наружной  подвздошной  артерии,  проследить  ее  ход  на 

бедре в бедренном треугольнике, ее главную ветвь – глубокую артерию 

бедра, переход в подколенную ямку и кровоснабжаемые ею органы.

11. Найти  продолжение  бедренной  артерии  –  подколенную  арте-

рию в одноименной ямке. Изучить их ход, зоны кровоснабжения.

12. Найти  заднюю  большеберцовую  артерию,  проследить  ее  ход 

между поверхностным и глубоким слоями мышц-сгибателей, переход в 

области голеностопного сустава на подошву позади медиальной лодыж-

ки  под удерживателем  мышц-сгибателей и деление  на  конечные ветви: 

медиальную и латеральную подошвенные артерии.

13. Рассмотреть  образованную  последней  подошвенную  дугу,  ана-

стомозирующую с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии сто-

пы;  отходящие от  дуги  I–IV  подошвенные плюсневые  артерии, каждая 

из  которых  переходит  в  общую  подошвенную  пальцевую  артерию, де-

лящуюся на собственные подошвенные пальцевые артерии.

14. Найти переднюю большеберцовую артерию, которая спускается 

вниз по межкостной перегородке голени, на стопе переходит в тыльную 

артерию стопы, наиболее крупную ветвь последней – дугообразную ар-

терию,  отдающую  I–IV  тыльные  плюсневые  артерии,  каждая  из  кото-

рых, в свою очередь, делится на две тыльные пальцевые артерии.

15. Освоить  методику прощупываний пульсации  некоторых  круп-

ных артерий и в случае необходимости остановить кровотечение.

50

Контрольные вопросы

1. На  какие  группы  делятся  ветви  грудной  части  аорты?  Назовите 

париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.

2. На какие группы делятся ветви брюшной части аорты? Назовите 

париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной час-

ти аорты.

3. На какие ветви делится чревный ствол?

4. Опишите  топографию  общей  подвздошной  артерии.  На  какие 

ветви она делится?

5. Опишите топографию наружной подвздошной артерии. Назовите 

ее ветви, какие области кровоснабжает каждая из них?

6. Опишите общий принцип кровоснабжения органов малого таза.

7. Назовите магистральные артерии нижней конечности.

51

Вены большого и малого кругов кровообращения. 

Система воротной вены. Кровообращение плода

Цель занятия:

Изучить  формирование, притоки и топографию  верхней полой ве-

ны, плечеголовных вен, яремных вен. Изучить вены стенок грудной по-

лости,  головы,  шеи,  верхней  конечности.  Изучить  систему  нижней  по-

лой вены. Изучить формирование, притоки и топографию воротной ве-

ны, венозные анастомозы. Изучить особенности кровообращения плода.

Учебные пособия: 

Лекционный материал, учебники по анатомии, муляжи, таблицы.

Теоретические сведения

Венозная кровь, собираясь от всех органов тела, попадает в правую 

половину  сердца  по  двум  крупным  венозным  стволам:  верхней  полой 

вене и нижней полой вене, к которым подходят все сосуды, образуя сис-

темы  полых  вен.  Минуя  верхнюю  и  нижнюю  полые  вены,  в  правое 

предсердие попадают только собственные вены сердца.

Система верхней полой вены

Систему верхней полой вены образуют сосуды, собирающие кровь 

от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюш-

ной полостей. Сама верхняя полая вена (v. cava superior) располагается в 

переднем  средостении,  позади  хряща  I  ребра,  у  грудины,  и  вбирает  в 

себя ряд крупных сосудов.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) собирает кровь от ор-

ганов головы и шеи. Она располагается под ушной раковиной на уровне 

угла нижней челюсти и образуется сливающимися задней ушной веной 

и занижнечелюстной веной. По ходу наружной яремной вены в нее впа-

дают следующие сосуды:

1) задняя ушная вена (v. auricularis posterior) – принимает кровь от 

позадиушной области;

2) затылочная  вена  (v.  occipitalis)  – собирает  кровь  от  затылочной 

области головы;

3) надлопаточная вена (v. suprascapularis) – берет кровь, идущую от 

кожи надлопаточной области шеи;

52

4) передняя  яремная  вена  (v.  jugularis  anterior)  – отвечает  за  сбор 

крови от кожи подбородочной и передней областей шеи, анастомозирует 

с  одноименной  веной  противоположной  стороны, образуя  яремную  ве-

нозную дугу (arcus venosus juguli), и в области ключицы впадает в под-

ключичную, или внутреннюю яремную, вену.

Внутренняя  яремная  вена  (v.  jugularis  interna)  начинается  около 

яремного отверстия черепа, направляется вниз и вместе с общей сонной 

артерией  и  блуждающим  нервом  образует  сосудисто-нервный  пучок 

шеи.  Вливающиеся в  нее ветви  разделяются  на  внутричерепные и  вне-

черепные.

Внутричерепными венами являются:

1) вены мозга (vv. cerebri), собирающие кровь от полушарий боль-

шого мозга;

2) менингеальные вены (vv. meningeae), обслуживающие оболочки 

мозга;

3) диплоические вены (vv. diploicae), в которые собирается кровь от 

костей черепа;

4) глазные вены (vv. ophthalmicae), принимающие кровь от глазно-

го яблока, слезной железы, век, глазницы, полости носа, области наруж-

ного носа и лба.

Собранная этими венами кровь поступает в пазухи твердой мозго-

вой оболочки (sinus durae matris), которые представляют собой венозные 

сосуды, отличающиеся от вен строением стенок, образованных листами 

твердой  мозговой  оболочки,  не  содержащими  мышечных  элементов  и 

неспадающимися. Основными пазухами головного мозга являются:

1) верхняя  сагиттальная  пазуха  (sinus  sagittalis  superior),  проходя-

щая вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой моз-

говой оболочки и впадающая в правую поперечную пазуху;

2) нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior), направляю-

щаяся вдоль  нижнего  края большого серповидного отростка  и впадаю-

щая в прямую пазуху;

3) прямая  пазуха  (sinus  rectus), которая  идет  вдоль места соедине-

ния серпа большого мозга с палаткой мозжечка и вливается в попереч-

ную пазуху;

4) пещеристая пазуха (sinus cavernosus), являющаяся парной и рас-

полагающаяся вокруг турецкого седла. Она объединяется с верхней ка-

менистой пазухой (sinus petrosus superior), задний край которой сливает-

ся с сигмовидной пазухой (sinus sigmoideus), залегающей в борозде сиг-

мовидной пазухи височной кости;

53

Схема системы верхней и нижней полых вен: 1 – передняя яремная вена; 2 –

наружная яремная вена; 3  –  надлопаточная вена; 4  –  внутренняя  яремная  вена; 5 –

яремная венозная дуга; 6 – плечеголовная вена; 7 – подключичная вена; 8 – подмышеч-

ная вена; 9 – дуга аорты; 10 – верхняя полая вена; 11 – царская вена; 12 – левый желу-

дочек; 13 – правый желудочек; 14 – головная вена руки; 15 – плечевая вена; 16 – задние 

межреберные вены; 17 – почечная вена; 18 – яичковые вены; 19 – правая восходящая 

поясничная вена; 20 – поясничные вены; 21 – нижняя полая вена; 22 – срединная кре-

стцовая вена; 23 – общая подвздошная вена; 24 – латеральная крестцовая вена; 25 –

внутренняя подвздошная вена; 26 – наружная подвздошная вена; 27 – поверхностная 

надчревная вена; 28 – наружная половая вена; 29 – большая скрытая вена; 30 – бед-

ренная вена; 31 – глубокая вена бедра; 32 – запирательная вена

54

5) поперечная  пазуха  (sinus  transversus),  являющаяся  парной  (пра-

вая  и  левая)  и  проходящая  вдоль  заднего  края  намета  мозжечка.  Она, 

залегая  в  поперечной  борозде  затылочных  костей,  вливается  в  сигмо-

видную пазуху, переходящую во внутреннюю яремную пазуху.

К внечерепным ветвям внутренней яремной вены относятся:

1) лицевая вена (v. facialis), собирающая кровь от кожи области лба, 

щек, носа, губ, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта, мимиче-

ских и жевательных мышц, мягкого нёба и небных миндалин;

2) задненижнечелюстная вена (v. retromandibularis), в которую впа-

дают  вены,  идущие  от  кожи  головы,  области  ушной  раковины,  около-

ушной  железы,  боковой  поверхности  лица,  полости  носа,  жевательных 

мышц и зубов нижней челюсти.

Схема  вен  головы  и  шеи:  1  –  диплоические  вены;  2  –  верхняя  сагиттальная 

пазуха;  3  –  вены  мозга;  4  –  нижняя  сагиттальная  пазуха;  5 –  прямая  пазуха;  6 –

пещеристая пазуха; 7 – глазная вена; 8 – верхняя каменистая пазуха; 9 – поперечная 

пазуха; 10 – сигмовидная пазуха; 11 – задняя ушная вена; 12 – затылочная вена; 13 –

глоточная  вена; 14 – задненижнечелюстная вена;  15  – язычная вена; 16 – лицевая 

вена; 17 – внутренняя яремная вена; 18  – передняя яремная вена; 19  – верхняя щи-

товидная вена; 20 – наружная яремная вена; 21 – надлопаточная вена; 22 – плече-

головные вены; 23 – верхняя полая вена

55

При переходе на шею в яремную вену вливаются:

1) глоточные  вены  (vv.  pharyngeales),  принимающие  кровь  от  сте-

нок глотки;

2) язычная вена (v. lingualis), в которую поступает кровь от языка, 

мышц полости рта, подъязычной и подчелюстной желез;

3) верхние  щитовидные  вены  (vv.  thyroideae  superiores),  собираю-

щие  кровь  от  щитовидной  железы,  гортани  и  грудиноключично-

сосцевидной мышцы.

Позади  грудиноключичного  сочленения  внутренняя  яремная  вена 

сливается с  подключичной веной  (v. subclavia),  которая забирает кровь 

от  всех  отделов  верхней  конечности,  образуя  парную  плечеголовную 

вену (v. brachiocephalica), собирающую кровь от головы, шеи и верхних 

конечностей.

Вены  верхней  конечности  подразделяются  на  поверхностные  и 

глубокие.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке на соб-

ственной фасции мышц верхней конечности, направляясь независимо от 

глубоких  вен,  и  принимают  кровь  от  кожи  и  подкожной  клетчатки. 

Их корнями являются сети сосудов на ладонной и тыльной поверхностях 

кисти.  От  наиболее  развитой  венозной  сети  тыла  кисти  (rete  venosum 

dorsale  manus)  берет  свое  начало  головная,  или  латеральная  подкожная, 

вена  руки  (v.  cephalica).  Она  поднимается  по  лучевому  (латеральному) 

краю  предплечья,  переходит  на  его  переднюю  поверхность  и,  дойдя  до 

локтевого сгиба, анастомозирует с царской, или медиальной подкожной, 

веной руки при помощи промежуточной вены локтя (v. intermedia cubiti). 

Затем головная вена руки идет по латеральной части плеча и, достигнув 

подключичной области, впадает в подмышечную вену.

Царская вена (v. basilica) представляет собой крупный кожный со-

суд, начинающийся, как и головная вена, от венозной сети тыла кисти. 

Она  направляется  вдоль  задней  поверхности  предплечья,  плавно  пере-

ходя на его переднюю поверхность, а в области локтевого сгиба соеди-

няется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной час-

ти  плеча.  На  уровне  границы  между  нижней  и  средней  третями  плеча 

царская вена вливается в плечевую.

Глубокие вены верхней конечности сопровождают артерии по две 

на каждую. Их корнями являются венозные сети ладонной поверхности, 

образованные  ладонными  пальцевыми  венами  (vv.  digitales  palmares), 

которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги 

(arcus venosi palmares superficiales et profundus). Вены, отходящие от ла-

донных дуг, переходят на предплечье и образуют по две локтевых вены 

56

(vv.  ulnares)  и  по  две  лучевых  вены  (vv.  radiales),  анастомозирующих 

друг с другом. Локтевые и лучевые вены вбирают в себя вены, идущие 

от мышц и костей, и объединяются в области лучевой ямки в две плече-

вые вены (vv. brachiales).  В плечевые вены впадают вены, собирающие 

кровь от кожи и мышц плеча, а в области подмышечной ямки обе плече-

вые  вены  образуют  подмышечную  вену  (v.  axillaris).  В  подмышечную 

вену  вливаются  вены,  принимающие  кровь  от  мышц  плечевого  пояса, 

плеча  и  частично  от  мышц  спины  и  груди.  На  уровне  наружного  края 

I ребра  подмышечная  вена  впадает  в  подключичную,  собирающую  по-

перечную  вену  шеи  (v. transversa  cervicis),  и  надлопаточную  вену 

(v. suprascapularis), которые сопровождают одноименные артерии.

Схема вен верхней конечности: 1 – наружная яремная вена; 2 – надлопаточ-

ная  вена;  3  –  внутренняя  яремная  вена;  4  –  подключичная  вена;  5  –  плечеголовная 

вена; 6 – подмышечная вена; 7 – задние межреберные вены; 8 – плечевые вены; 9 –

головная вена руки; 10 – царская вена; 11 – лучевые вены; 12 – локтевые вены; 13 –

глубокая венозная ладонная  дуга; 14  – поверхностная венозная ладонная дуга; 15 –

ладонные пальцевые вены

57

Вены  верхней конечности  имеют  клапаны.  У подключичной  вены 

их два. Место ее слияния с внутренней яремной веной с каждой стороны 

получило название венозного угла (левого и правого). При слиянии об-

разуются  плечеголовные  вены,  которые  принимают  вены,  направляю-

щиеся  от  мышц  шеи,  вилочковой  и  щитовидной  желез,  трахеи,  средо-

стения, перикарда, пищевода, стенок грудной клетки, спинного мозга, а 

также  левую  и  правую наивысшие  межреберные  вены  (vv. intercostales 

supremae  sinistra  et  dextra),  собирающие  кровь  из  межреберных  проме-

жутков и сопутствующие одноименным артериям.

За хрящом правого I ребра и грудины плечеголовные вены соединяют-

ся и образуют основной ствол верхней полой вены. Сама верхняя полая вена 

не  имеет  клапанов.  На  уровне  II  ребра  она  проходит  в полость  сердечной 

сумки и впадает в правое предсердие. По ходу в нее вливаются вены, соби-

рающие  кровь  от  околосердечной  сумки  и  средостения,  а  также  непарная 

вена (v. azygos), которая представляет собой продолжение правой восходя-

щей поясничной вены (v. lumbalis ascendentis dextra) и принимает кровь, по-

ступающую от стенок грудной и брюшной полостей. В непарную вену впа-

дают  вены,  идущие  от  бронхов  и  пищевода,  задние  межреберные  вены

(vv. intercostales  anteriores),  собирающие  кровь  из межреберных  промежут-

ков, и полунепарная вена (v. hemiazygos). В полунепарную вену также вли-

ваются вены пищевода, средостения и часть задних межреберных вен.

Система нижней полой вены

Система  нижней  полой  вены  образована  сосудами,  собирающими 

кровь от  стенок и  органов брюшной  полости  и  таза,  а  также  от  нижних 

конечностей.  Нижняя  полая  вена  (v.  cava  inferior) начинается  на  уровне 

правой  переднебоковой  поверхности  IV–V  поясничных  позвонков.  Она 

образуется  путем  слияния  правой  и  левой  общих  подвздошных  вен 

(vv. iliacae  communes  dextra  et  sinistra).  Ее  левый  край  соприкасается  с 

брюшной аортой, задняя поверхность – с диафрагмой. Направляясь вверх 

и проходя через одноименное отверстие диафрагмы, наружная полая вена 

проникает в полость околосердечной сумки и попадает в правое предсер-

дие.  Впадающие  в нее сосуды  подразделяются  на  пристеночные и внут-

ренностные вены. К пристеночным венам относятся следующие:

1) поясничные вены (vv. lumbales) – по четыре с каждой стороны –

забирают  кровь  от  венозных  сплетений  позвоночного  столба,  кожи  и 

мышц спины;

2) нижние диафрагмальные  вены  (vv.  phrenicae inferiores) –  сопро-

вождают одноименную артерию и собирают кровь от нижней поверхно-

сти диафрагмы.

58

В группу внутренностных вен входят:

1) яичковые  вены  (vv.  testiculares),  принимающие  кровь  от  парен-

химы  яичка;  у  женщин  –  яичниковые вены  (vv. ovaricae), обслуживаю-

щие яичники;

2) почечная  вена  (v.  renalis),  образующаяся  путем  слияния  трех-

четырех вен, выходящих из ворот почки, и собирающая кровь от жиро-

вой капсулы почки и мочеточника;

3) надпочечниковые  вены  (vv.  supraspinales),  которые  образуются 

от  слияния  вен,  выходящих  из  надпочечной  железы,  и  берут  кровь  от 

надпочечника;

4) печеночные  вены  (vv.  hepaticae),  принимающие  кровь,  посту-

пающую из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены, 

при  этом кровь от непарных  органов брюшной полости поступает сна-

чала в систему воротной вены, затем в печень, а оттуда по печеночным 

венам в нижнюю полую вену.

Воротная  вена  (v. portae  hepatis) располагается  позади  головки 

поджелудочной железы при слиянии нижней брыжеечной вены, верхней 

брыжеечной вены  и  селезеночной вены. Идя вверх и  вправо к  воротам 

печени,  воротная  вена  попадает  в  толщу  желудка  и  принимает  в  себя 

вены желудка, поджелудочной железы и привратника.

Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) начинается в по-

лости малого таза. В нее поступает кровь от стенок верхней части пря-

мой кишки, сигмовидной и  нисходящей  ободочной кишки. Ветви ниж-

ней  брыжеечной  вены  полностью  соответствуют  ответвлениям  одно-

именной артерии.

В  верхнюю  брыжеечную  вену  (v.  mesenterica  superior) вливаются 

венозные сосуды от тонкой кишки и ее брыжейки, восходящей и попе-

речной ободочной кишки, слепой кишки и аппендикса. К ним относятся 

подвздошно-ободочно-кишечная  вена  (v.  ileocolica),  правая  и  средняя 

ободочно-кишечные  вены  (vv.  colicae  dextrae  et  media),  вены  тощей  и 

подвздошной  кишки  (vv.  intestinales  jejunales  et  ilii),  желудочно-

сальниковые вены (vv. gastroepiploicae).

В  селезеночную  вену  (v.  splenica) поступает  кровь  от  селезенки, 

желудка, поджелудочной железы, большого сальника и двенадцатипер-

стной кишки.

59

Схема системы воротной вены и нижней полой вены: 1 – нижняя полая вена; 

2 – анастомоз между ветвями воротной и верхней полой вен; 3 – печеночная вена; 4 –

воротная вена; 5 – селезеночная вена; 6 – верхняя брыжеечная вена; 7 – нижняя бры-

жеечная  вена;  8  –  общая  подвздошная  вена;  9  –  наружная  подвздошная  вена;  10 –

внутренняя  подвздошная  вена;  11 –  анастомоз  между ветвями воротной  и  нижней 

полой вен

Вся  венозная  кровь  от  стенок  и  органов  таза  попадает  в  общую 

подвздошную вену (v. iliaca communis), которая образуется при слиянии 

внутренней подвздошной вены  (v. iliaca interna) и  наружной подвздош-

ной  вены  (v. iliaca  externa).  Сосуды,  образующие  внутреннюю  под-

вздошную вену, делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные  ветви  по  две  сопровождают  одноименные  артерии. 

К ним относятся верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteae superiores 

et inferiores), запирательные вены (vv. obturatoriae), латеральные крестцо-

вые  вены  (vv.  sacrales  laterales).  Все  вместе  они  принимают  кровь  от 

мышц тазового пояса и бедра, а также частично от мышц живота.

60

Внутренностные вены включают в себя внутреннюю половую вену 

(v. pudenda  interna),  в  которую  собирается  кровь  от  промежности,  на-

ружных половых органов и мочеиспускательного канала; мочепузырные 

вены  (vv.  vesicales),  берущие  кровь  от  мочевого  пузыря,  семенных  пу-

зырьков, семявыносящих протоков, предстательной железы у мужчин и 

влагалища у женщин (у женщин по маточным венам (vv. uterinae) отте-

кает венозная кровь от матки), а также нижние и средние прямокишеч-

ные вены  (vv.  rectales inferiores  et  mediae),  направляющиеся  к  внутрен-

ней подвздошной вене от стенок прямой кишки. Анастомозируя друг с 

другом,  сосуды  образуют вокруг  органов  таза мочепузырное,  прямоки-

шечное, предстательное, влагалищное и маточное венозные сплетения.

Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом, делятся 

на группы поверхностных и глубоких сосудов.

Поверхностные  вены  нижней  конечности  представлены  подкож-

ными  сосудами,  которые  в  области  стопы  образуют  подошвенную  ве-

нозную  сеть  стопы  (rete  venosum  plantare  pedis)  и  тыльную  венозную 

сеть стопы (rete venosum dorsale pedis). В эти сети вплетаются пальцевые 

вены  стопы  (vv.  digitales  pedis).  Тыльные  плюсневые  вены 

(vv. metatarseae  dorsales pedis),  входящие в  состав  сети, дают  два  круп-

ных  сосуда,  являющихся началом большой и  малой скрытых, или под-

кожных,  вен.  Большая  скрытая  вена  (v.  saphena  magna) начинается  на 

тыльной  венозной  сети  стопы  и  является  продолжением  медиальных 

тыльных плюсневых вен. Поднимаясь по медиальной поверхности голе-

ни  и  бедра,  она  собирает поверхностные  вены, направляющиеся от ко-

жи,  и  впадает  в  бедренную  вену  (v.  femoralis).  Малая  скрытая  вена 

(v. saphena  parva) начинается  на  наружной  части  подкожной  тыльной 

венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднима-

ясь  по  задней  поверхности  голени  до  подколенной  ямки,  вливается  в

подколенную вену (v. poplitea).

Глубокие  вены  нижней  конечности  по  две  сопровождают  одно-

именные  артерии, начинаются  на  подошвенной поверхности  стопы  по-

дошвенными  пальцевыми  венами  (vv. digitales  plantares),  которые,  в 

свою  очередь  сливаясь,  образуют  подошвенные  и  тыльные  плюсневые 

вены стопы (vv. metatarseae plantares et dorsales pedis). Плюсневые вены 

впадают в подошвенную венозную дугу (arcus venosus plantaris) и тыль-

ную венозную дугу (arcus venosus dorsalis). Подошвенная венозная дуга 

передает кровь в медиальные и латеральные краевые вены, которые об-

разуют задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores), и отчасти в 

вены  тыльной  поверхности  стопы.  Тыльная  венозная  дуга  передает 

кровь в передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores). Задние и 

61

передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от 

костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя под-

коленную вену.

В  подколенную  вену  (v.  poplitea)  вливается  несколько  мелких  ко-

ленных  вен  (vv.  genus) и  малая  скрытая,  или  подкожная,  вена  голени 

(v. saphena parva). При переходе на бедро подколенная вена становится 

бедренной.

Бедренная вена (v. femoralis) направляется вверх, проходя под пахо-

вой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фас-

ций  бедра,  тазового  пояса,  тазобедренного  сустава,  наружных  половых 

органов  и  нижних  отделов  передней  брюшной  стенки.  К  ним  относятся 

глубокая  вена  бедра  (v.  profunda  femoris), 

наружные  половые  вены  (vv. pudendae 

externae), большая скрытая вена (v. saphena 

magna),  поверхностная  надчревная  вена 

(v. epigastrica  superficialis),  поверхностная 

вена,  окружающая  подвздошную  кость 

(v. circumflexa ilium superficialis). В области 

паховой связки бедренная вена переходит в 

подвздошную вену (v. iliaca externa).

Схема  вен  нижней  конечности:  1  –  ниж-

няя полая вена; 2 – общая подвздошная  вена; 3 –

внутренняя подвздошная вена; 4 – наружная под-

вздошная  вена;  5  –  поверхностная  надчревная 

вена;  6  –  поверхностная  вена,  окружающая  под-

вздошную кость; 7 – наружные половые вены; 8 –

глубокая вена бедра; 9 – бедренная вена; 10 – ко-

ленные вены; 11 – подколенная вена; 12 – скрытая 

вена голени; 13 – передние большеберцовые вены; 

14  –  задние  большеберцовые  вены;  15  –  большая 

скрытая  вена;  16 –  тыльная  венозная  дуга;  17  –

тыльные  плюсневые  вены;  18 –  пальцевые  вены 

стопы

Наиболее крупные поверхностные и глубокие вены имеют клапаны 

и  широко  анастомозируют  между  собой.  Системы  нижней  и  верхней 

полых вен постоянно сообщаются друг с другом, соединяясь при помо-

щи  вены  переднебоковой  стенки  туловища,  непарных  и  полунепарных 

вен, наружных и внутренних венозных позвоночных сплетений и обра-

зуя явно выраженные анастомозы.

62

Кровообращение плода

Кровообращение плода называется плацентарным кровообращени-

ем и имеет свои особенности. Они связаны с тем, что в период внутри-

утробного  развития  дыхательная  и  пищеварительная  системы  полно-

стью  не  функционируют  и  плод  вынужден  получать  все  необходимые 

для жизни и развития вещества с кровью матери, т. е. питаться смешан-

ной артериально-венозной кровью.

Кровь матери поступает к так называемому детскому месту – пла-

центе (placenta), которая соединяется с  пупочной веной  (v. umbilicalis). 

Пупочная вена является частью пупочного канатика (пуповины). Попа-

дая в тело плода, она дает две ветви, одна из которых впадает в ворот-

ную  вену,  другая  –  в  венозный  проток  (ductus  venosus),  а  тот,  в  свою 

очередь,  –  в  нижнюю  полую  вену.  Кровь  из  нижней  части  тела  плода 

смешивается  с  артериальной  кровью  из  плаценты  и  по  нижней  полой 

вене  поступает  в  правое  предсердие.  Основная  часть  этой  крови  через 

овальное отверстие межпредсердной стенки поступает непосредственно 

в  левое предсердие, не попадая в малый круг  кровообращения, а  затем

направляется  в  левый  желудочек  и  аорту.  Меньшая  часть  смешанной 

крови через правое предсердно-желудочковое  отверстие идет в  правый 

желудочек. Верхняя полая вена несет только венозную кровь, собирая ее 

из верхней части тела зародыша и отдавая в правое предсердие. Из пра-

вого предсердия кровь поступает в правый желудочек, а оттуда – в ле-

гочный ствол. Легочный ствол соединяется с аортой артериальным про-

током (ductus arteriosus), по которому кровь направляется к дуге аорты. 

Артериальный проток несет большую часть крови, поскольку легочные 

артерии зародыша развиты слабо. Аорта принимает смешанную кровь и 

отдает своим ветвям, которые распространяют ее по всему телу плода.

От брюшной аорты отходят две пупочные артерии (aa. umbilicales), 

по которым часть крови из тела зародыша попадает в плаценту, где про-

исходит ее очищение от углекислоты и продуктов обмена. Чистая арте-

риальная кровь по пупочной вене снова попадает в тело плода.

В  момент  рождения,  после  перерезания  пуповины,  связь  плода  с 

телом  матери  нарушается,  и  после  первого  вздоха  легкие  и  их  сосуды 

расправляются, что приводит к началу функционирования малого круга 

кровообращения.  В  левой половине  сердца  ребенка  повышается давле-

ние, пупочные вены и артерии запустевают, овальное отверстие закры-

вается  заслонкой,  в  результате  чего  прекращается  сообщение  между 

предсердиями.  Позднее  овальное  отверстие,  венозный  и  артериальные 

протоки  полностью  зарастают,  и  устанавливается  кровообращение, 

свойственное организму взрослого человека.

63

Артерии и вены плода: 1 – дуга аорты; 2 – артериальный проток; 3 – верхняя 

полая вена; 4 – левое предсердие; 5 – легочный ствол; 6 – правое предсердие; 7 – левый 

желудочек; 8 – правый желудочек; 9 – брюшная аорта; 10 – венозный проток; 11 –

воротная вена; 12 – пупочная вена; 13 – нижняя полая вена; 14 – плацента; 15 – пу-

почные артерии