Xəstəxanaxarici pnevmaniya

Hospitalizasiya olunmuş xəstələrdə antibiotiklərin seçilməsi

Hospitalizasiya olunmuş xəstələrin antibakterial terapiyası diaqnozu təsdiqləndikdən və diaqnostik nümunələr əldə edildikdən dərhal sonra başlanmalıdır. Lakin mikrobioloji müayinələr üçün nümunələrin toplanması və istənilən diaqnostik proseduralar antibakterial terapiyanın vaxtında başlanılmasına maneə ola bilməz. Son tövsiyyələrə görə antibakterial terapiya diaqnoz qoyulandan sonra 4 saatdan gec olmayaraq başlanılmalıdır.

Xəstə stasionara daxil olduqda pasiyentin vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirmək və lazım gəldikdə onun İTŞ-ə hospitalizasiya məsələsini həll etmək lazımdır. Xəstəxanadankənar pnevmoniyalı hospitalizasiya olunmuş xəstələrin mütləq diaqnostik proseduraları aşağıdakılar hesab olunur:

• 
  Döş qəfəsi orqanlarının düz və yan proyeksiyada rentgenoloji müayinəsi;
  
• 
  Bəlğəmin qrama görə rənglənərək sitoloji müayinəsi;
  
• 
  Qanın iki dəfə kultural müayinəsi
  

Ağır olmayan xəstəxanadankənar pnevmoniyada bəlğəmin baktereoloji müayinəsi irinli bəlğəmi olan, bu vaxta qədər antibakterial terapiya almayan və ya klinik effektsizlik müşahidə edilən xəstələrdə məsləhət görülür. Ağır xəstəxanadankənar pnevmoniyada baktereoloji müayinə əgər xəstədən bəlğəm götürmək mümkündürsə istənilən halda göstərişdir. Legionelloz və pnevmokokk ekspress testlər və diaqnostikanın seroloji metodları bütün kateqoriya pasientlər üçün mütləq deyildir və ancaq xəstəliyin ağır gedişində göstərişdir.

Ağır xəstəxanadankənar pnevmoniyanın klinik və ya laborator əlamətləri (CRB-65 şkalaya görə 3 və ya 4 bal qiymətlə) və ya ağır sepsis simptomları olduqda pasiyentlərin müalicəsini İTŞ-də aparmaq məqsədəuyğundur.

Hospitalizasiya olunmuş xəstələrin terapiyasını parenteral antibiotiklərlə başlamaq məqsədəuyğundur(Cədvəl). Müalicənin 3-4 günündən sonra klinik effekt müşahidə olunur.

Xəstəxanadankənar pnevmoniyanın terapiyası üçün parenteral antibakterial preparatların dozaları

Preparat	Doza
β-laktamlar Ampisillin/sulbaktam (unazin) Ampisillin Benzilpensillin Piperasillin/tazobaktim (baktosin) Sefoperazon/sulbaktam (sulperazon) Sefotaksim Seftriakson Seftazidim^* Sefepim^* Imipenem^* Meropenep^*