YAŞLILIKTA ORTAYA ÇIKAN ERKEK HİPOGONADİZMLİ HASTANIN YÖNETİMİ Ayırıcı Tanı
Tip 2 DM
Hemokromatozis
Tiroid fonksiyon bozukluğu
KOAH
Hiperprolaktinemi
Vitamin D eksikliği
Obezite, metabolik sendrom
Depresyon
Romatoid Artrit
Glukokortikoidler
HIV
Bazı ilaçlar (morfi n, statin)
Renal hastalıklar
Tedavi ve Takip Geç ortaya çıkan EH yönetiminde iki tür müdahale olabilir. Bunlardan birincisi fizik aktivite ve
kilo vermeye yönelik yaşam tarzı değişikliği diğeri ise medikal tedavidir. Tedavinin gerekliliği hipo-
gonadizmin tipine ve fertilite ihtiyacına göre planlanmalıdır. Tip 2 diyabet, metabolik sendrom ve
obezitesi olan hipogonadizmli hastalar mutlaka yaşam tarzı değişikliği için cesaretlendirilmelidir.
Geç ortaya çıkan EH medikal tedavisini planlarken problem primer testiküler yetersizliğe bağlı
ise testiküler hasar geri döndürülemeyeceği için sadece testosteron yerine koyma tedavisi önerilir.
Sekonder hipogonadotropik hipogonadizm (HH) söz konusu ise seçim fertilite ihtiyacına göre ya-
pılmalıdır. Amaç fertilite ise gonadotropin veya pulsatif GnRH tedavisi uygulanmalıdır.
Anti östrojen ajanlar hipotalamus ve hipofizde östrojen etkisini bloklayarak özellikle obezite iliş-
kili HH olan erkeklerde testosteron düzeyini artırıcı ve endojen testosteron düzeyini koruyucu
etkisi ile hem testiküler volumu hem de spermatogenezi artırırlar. Fertilite gerekmediği zaman
tedavide testosteron replasman tedavisi (TRT) önerilmektedir.
Tedavide kullanılan ilaçlar:
