Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

YAŞLILIKTA HİPOFİZ TÜMÖRLERİNİN TANI VE TEDAVİSİ, 65 YAŞ ÖNCESİNDE TANI ALMIŞ HASTALARIN YAŞLILIKTA İZLEMİ
osteoporoz gibi komorbiditeler göz önüne alınarak levotiroksin, steroid replasmanları planlan-
malı, diabetes insipidus tedavisi uygulanıyorken, yaşlı hastalarda elektrolit bozukluklarına daha 
fazla yatkınlık ve etki edebilecek diğer ilaçlar da göz önüne alınarak yakın takip yapılmalıdır. 
Ayrıca radyoterapi ve radyocerrahi uygulanmış yaşlı hastalarda bu tedavi yöntemlerinin uzun 
dönem komplikasyonu olarak gelişebilecek sekonder beyin tümörleri takip edilmelidir. 
65 yaş altında tanı alıp, medikal tedavi ile takip edilen ve yaşlanan grupta genel önerilere uygun 
olarak önerilen ve klinik olarak stabil hale gelinen süreden sonra ara verilebilir. Nüks açısından 
takip edilmeleri uygun olacaktır. Akromegali tanısıyla izlenen hastalarda ileri yaşlardaki takipte, 
kardiyovasküler risklerin azaltılmasına yönelik tedaviler, malignite taramaları uygulanmalı, takip 
ve tedavi yaklaşımı bireysel özelliklere göre sürdürülmelidir. Laboratuar ve görüntüleme yöntem-
lerinin uygulanmasında hastalıklara özgü kılavuz önerileri kullanılabilir.
TEMD Önerileri
  70 yaş üzeri non-fonksiyone tümörler daha sık görülür ve en önemli belirtisi görme alanı 
daralmasıdır.
  Yaşlı diyabet insipiduslu hastalarda elektrolit imbalansına daha fazla önem verilmelidir. 
Akromefali olan hastalar 65 yaş sonrasında başka maligniteler açısından tartışılmalıdır. 
Kaynaklar
1.  Kovacs K, Ryan N, Horvath E, Singer W & Ezrin C. Pituitary adenomas in old age. Journal of Gerontology 1980 
35 16–22.
2.  McComb DJ, Ryan N, Horvath E & Kovacs K. Subclinical adenomas of the human pituitary.   Archives of Patho-
logy and Laboratory Medicine 1983 107 488–491.
3.  Turner HE, Adams CB, Wass JA. Pituitary tumours in the elderly: a 20 year experience. Eur J  Endocrinol. 1999; 
140:383–389. [PubMed: 10229901] 
4.  Hong J, Ding X, Lu Y. Clinical analysis of 103 elderly patients with pituitary adenomas: transsphenoidal surgery and 
follow-up. J Clin Neurosci. 2008; 15:1091–1095. [PubMed: 18693113] 
5.  Pituitary tumours in the elderly: a 20 year experience Helen E Turner1 , Christopher B T Adams2 and John A H 
Wass1.European Journal of Endocrinology (1999) 140 383–389
6.   Ciccarelli E, Ghigo E, Miola C, Gandini G, Muller EE & Carmanni F. Long-term follow-up of ‘cured’ prolactino-
ma patients after successful adenomectomy. Clinical Endocrinology 1990 35 583– 592. 
7.   Soule SG, Farhi J, Conway GS, Jacobs HS & Powell M. The outcome of hypophysectomy for prolactinomas in the 
era of dopamine agonist therapy. Clinical Endocrinology 1996 44 711–716.
8.   Grossman R, et al. Complications and death among elderly patients undergoing pituitary tumor surgery. Clin 
Endocrinol (Oxf ). 10.1111/j.1365-22652010.03813.x
9.  Barker FG 2nd, Klibanski A, Swearingen B. Transsphenoidal surgery for pituitary tumors in the United States, 
1996–2000: mortality, morbidity, and the effects of hospital and surgeon volume. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 
88:4709–4719. [PubMed: 14557445]
10.  Risks of pituitary surgery in the elderly Pamela U. Freda and Jeffrey N. Bruce.Nat Rev Endocrinol. 2010 November; 
6(11): 606–608. doi:10.1038/nrendo.2010.170.

---

---

Bölüm