YAŞLILIKTA ENDOKRİNOLOJİK HASTALIKLARIN TEDAVİ KILAVUZU Hipotiroidizmin tedavisinde levotiroksin preperatları kullanılır. Tiroid hormonu, miyokard oksijen
tüketimini arttırır ve dolayısıyla kardiak aritmi, anjina pektoris, miyokard infarktüsünü indükle-
yebilir. Bu nedenle özellikle kardiyak hastalığı veya risk faktörleri olanlarda çok düşük dozlarda
başlanmalı ve doz artışı da yavaş yapılmalıdır (7-10 günde bir 12,5 mikrogram şeklinde). Yaşlıda
T4 yıkımındaki azalma ve kas kitlesindeki azalma nedeniyle daha düşük total LT4 dozu ihtiyacı
olacağı düşünülse de emilimdeki azalma ve beraberinde kullanılan ilaçlar nedeniyle, bazen genç
erişkinlerdekine benzer total doz ihtiyacı da olabilir. Yaşlı hastalar tiroid hormon fazlalığına daha
hassas oldukları için doz ayarlaması dikkatli yapılmalıdır. İyatrojenik tirotoksikoz, özellikle atrial
fibrilasyon ve osteoporotik kırıklara neden olabileceği için hassas titrasyon önemlidir.
Yaşlıda levotiroksin tedavisinde hedef TSH değerleri ile ilgili randomize çalışma yoktur, fakat TSH
düzeylerinin 4-6 mIU/L civarında tutulması önerilmektedir. Seksen yaş üzerindeki hastalarda ise
TSH hedef düzeyi daha yüksek seviyelerde de, ancak mutlaka 10 mIU/L altında, tutulmalıdır.
