Yaz›flma Adresi / Address for Correspondence
Yüklə 369,37 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Hepatit Cden Korunma
- Hepatit C Virusuyla Temas Sonrasında Yapılması Gerekenler
- Tablo 13. HCV-Pozitif Hastaların İnfeksiyon Bulaştırmaktan Kaçınma Yolları (55)
- [CrossRef]
- [CrossRef] Aygen B et al.
|
Öneriler 1. Tedavi verilemeyen ve önceki tedaviyle kalıcı virolojik ya- nıt alınamayan hastalar düzenli olarak izlenmelidir. 2. Fibroz düzeyinin saptanması ve izlemi invazif olmayan yöntemlerle yapılmalıdır. 3. Sirotik hastalar HSK açısından izlenmelidir. Hepatit C'den Korunma Temas öncesi korunma açısından HCV infeksiyonuna kar- şı geliştirilmiş bir aşı henüz yoktur. Doğal olarak geçirilen in- feksiyondan sonra tam bir bağışıklık gelişmemektedir. Farklı genotipler arasındaki büyük genetik ve antijenik farklılıklar da bir HCV aşısı geliştirilmesi çabalarını güçleştirmektedir. Benzer biçimde HCV için temas sonrası profilaksi de yoktur. İmmün globülin ve antiviral ajanlar önerilmez. IFN’nin profilaktik kul- lanımının da infeksiyon hızını azaltmadığı gösterilmiştir (134). HCV yönünden taranması önerilenler Tablo 12’de, HCV- pozitif hastaların infeksiyon bulaştırmaktan kaçınma yolları Tablo 13’te gösterilmiştir (55). Öneriler 1. Kan ve kan ürünleri en duyarlı yöntemlerle HCV antikorla- rı (ve HCV RNA) yönünden taranmalıdır. 2. Tıbbi, cerrahi ya da dişle ilgili sağlık bakımının sunulduğu her ortamda, standard önlemlere uyulmalıdır. 3. HCV ile infekte olabilecek kişilere bakım veren sağlık çalışanları, HCV infeksiyonu riski, danışmanlık alınma- sı, test yaptırma ve tıbbi izlem konularında bilgi sahibi olmalıdır. 4. İğne batan, kesici aletle yaralanan ve HCV-pozitif kanla mukoza ya da bütünlüğü bozulmuş deri teması olan sağlık çalışanlarına, HCV yönünden test yapılmalıdır. 5. Ayrıntılı bir sağlık değerlendirmesi geçiren herkese HCV infeksiyonu açısından yüksek risk yaratabilecek davranış- ları da sorulmalıdır. 6. HCV infeksiyonu açısından taranması önerilen kişilerin (Tablo 12) test yaptırmaları özendirilmelidir. 7. HCV ile infekte hastalar, başkalarına HCV bulaştırmaktan kaçınma yolları (Tablo 13) konusunda eğitilmelidir. 8. HCV’nin bulaşma yolları ve HCV infeksiyonundan korun- ma konusunda toplumda farkındalık yaratacak eğitimlere önem verilmelidir. 9. HCV-pozitif anneden vertikal bulaşmayı önlemek için inva- zif obstetrik işlemlerden kaçınılmalıdır. 10. Meme ucunda çatlak, kanama ya da travma söz konusu olan HCV-pozitif annenin, emzirmeye ara vermesi öğüt- lenmelidir. 11. İlgili risk grupları, madde bağımlılığının ve injeksiyon malzemelerini paylaşmanın riskleri konusunda eğitilme- lidir.
12. Madde bağımlılarına gerektiğinde replasman tedavileri yapılmalı ve iğne değişim programlarının uygulanmasına olanak verecek yasal düzenlemeler düşünülmelidir.
Temas sonrası profilakside standard immün globulinler etkili değildir. Bu nedenle temas eden kişinin iyi bir izlem protokolüne alınması gerekir. Temas sonrası ilk değerlendir- mede temasın şekli, infekte sıvı veya materyalin ne olduğu, kaynağın ve temas eden kişinin viral göstergelerinin nasıl ol- duğu değerlendirilmelidir (135). Temas sonrası anti-HCV 54-192 gün, HCV RNA 7-14 gün içinde pozitifleşir. ALT düzeyi ise temastan ortalama 46 gün sonra yükselir. Temastan bir ay sonra üçüncü kuşak EIA yön- temiyle bakılan anti-HCV testinin duyarlılığı %10.2, polime- raz zincir reaksiyonu yöntemiyle bakılan HCV RNA testinin duyarlılığı %100, ALT düzeyinin yükselmesinin duyarlılığı ise %36.8 bulunmuştur. Bu testlerin temas sonrası altıncı ayda yapılmalarının duyarlılıkları ise sırasıyla %100, %100 ve %93.6 olarak bildirilmiştir (136). Anti-HCV ve HCV RNA test- lerinin özgüllükleri %100 olarak kabul edilmektedir (137-139). Bu nedenlerle HCV’nin bulaşma olasılığı olan sağlık çalışan- larının izleminde ALT düzeyleri, anti-HCV ve HCV RNA testleri birlikte değerlendirilmelidir. 34
HCV ile infekte kişilerin diş fırçaları ve diş ve tıraş donanımlarını paylaşmaktan kaçınmaları ve herhangi bir kanamalı yaralarını kendi kanlarının başkalarına temas etmesini önleyecek biçimde kapatmaya dikkat etmeleri öğütlenmelidir. Yasa dışı madde kullananların bundan vazgeçmeleri öğütlenmelidir. İnjeksiyonlarına devam edenlere şırınga, iğne, su, pamuk ve diğer donanımlarını yeniden kullanmaktan ve başkalarıyla paylaşmaktan kaçınmaları; injeksiyon yerlerini yeni bir alkollü pamukla temizlemeleri; şırınga ve iğnelerini bir kez kullandıktan sonra güvenli bir atık kutusuna atmaları öğütlenmelidir. HCV ile infekte kişilerin kan, organ, doku ya da semen bağışlamamaları salık verilmelidir. İnfekte bireyle uzun süredir tek eşli olarak yaşayanlara ileride düşük de olsa HCV bulaşma riskinin olduğu bildirilmeli ve bariyer önlemleriyle korunması özendirilmelidir. Farklı ülkelere ait rehberlerde, virusla karşılaşan sağlık ça- lışanlarında periyodik olarak ALT ve anti-HCV testlerine bakıl- ması ve özel indikasyonlarda HCV RNA testinin yapılması ge- nel öneridir (136,140-144). Amerika’da temastan sonra dört ve altıncı aylarda ALT ve anti-HCV testlerinin yapılması, anti-HCV pozitifleşirse HCV RNA’ya bakılması önerilmektedir. Erken tanı konulması isteniyorsa temastan dört-altı hafta sonra HCV RNA testinin yapılabileceği vurgulanmaktadır (140). Avrupa ülkele- ri için öneri dört ay süreyle ayda bir ALT düzeyine bakılması, altıncı ayda anti-HCV testinin yapılması ve ALT yükselirse veya anti-HCV pozitifleşirse HCV RNA testinin yapılması şeklinde- dir (141). Fransa’da bir, üç ve altıncı aylarda ALT ve anti-HCV testlerinin yapılması, ALT düzeylerinde yükselme ve/veya anti- HCV’de pozitifleşme saptanırsa HCV RNA testinin yapılması önerilmektedir (136). Bu ülkeye ilişkin bir diğer öneri ise HCV RNA testinin temastan iki hafta sonra yapılmasıdır (142). Ül- kelerin HCV ile temas sonrası periyodik izlem önerileri değer- lendirilmiş ve HCV RNA testinin kullanılmasının erken tanı ve zamanında tedavi olanağı sağladığını, kronik karaciğer hastalı- ğı gelişme riskini azalttığı, daha iyi yaşam kalitesi sağladığı ve maliyet-etkin bir yöntem olduğu bulunmuştur (136).
1. Temas sonrası ilk değerlendirmede temasın şekli, infekte sıvı veya materyalin ne olduğu, kaynağın ve temas eden ki- şinin viral göstergelerinin nasıl olduğu değerlendirilmelidir. 2. HCV’nin bulaşma olasılığı olan sağlık çalışanlarının izle- minde ALT düzeyleri, anti-HCV ve HCV RNA testleri birlik- te değerlendirilmelidir. 3. Temastan bir ay sonra HCV RNA’ya bakılmalı, HCV RNA negatif saptanan olgularda test altıncı ayda yinelenmelidir.
1. Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis C virus infection: new estimates of age-specific antibody to HCV seroprevalence. Hepatology. 2013; 57(4): 1333-42.
2. Zaltron S, Spinetti A, Biasi L, Baiguera C, Castelli F. Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. BMC Infect Dis. 2012; 12(Suppl. 2): S2. [CrossRef] 3. Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus (HCV) infection and HCV-related chronic disease. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 1998; 47(RR-19): 1-39. 4. National Institutes of Health Consensus Development Confe- rence Statement: Management of hepatitis C: 2002-June 10-12, 2002. Hepatology. 2002; 36(5 Suppl. 1): S3-20.
5. Ray SC, Thomas DL. Hepatitis C. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and
th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier, 2010: 2157-85. [CrossRef] 6. Quer J, Mur JIE. Hepatitis C virus: epidemiology and prevention. In: Thomas HC, Lok ASF, Locarnini SA, Zuckerman AJ. Viral He- patitis. 4 th ed. Oxford: John Wiley & Sons, 2014: 246-65. 7. Prasad MR, Honegger JR. Hepatitis C virus in pregnancy. Am J Perinatol. 2013; 30(2): 149-59. [CrossRef] 8. van de Laar TJ, Matthews GV, Prins M, Danta M. Acute hepati- tis C in HIV-infected men who have sex with men: an emerging sexually transmitted infection. AIDS. 2010; 24(12): 1799-812. [CrossRef] 9. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. Am J Infect Control. 2007; 35(10 Suppl 2): S65-164.
10. Grebely J, Dore GJ. Can hepatitis C virus infection be eradicated in people who inject drugs? Antiviral Research. 2014; 104: 62-72.
11. Paul N, Dugar M. XV International AIDS Conference: an unkept promise of access for all. Lancet. 2004; 364(9431): 325. [CrossRef] 12. Tabak F, Tosun S, Balık İ, et al. Ülkemizde HBV ve HCV seropreva- lansı değişiyor mu? [Özet]. In: XI. Ulusal Viral Hepatit Kongresi (12-15 Nisan 2012, Antalya) Kitabı. Ankara: Viral Hepatitle Sava- şım Derneği, 2012: 69. 13. Tozun N, Özdoğan O, Çakaloğlu Y, et al. A nationwide prevalence study and risk factors for hepatitis A, B, C and D infections in Turkey [Abstract]. Hepatology. 2010; 52(Suppl. 1): 697. 14. Mıstık R. Hepatit C virüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi. In: Ta- bak F, Tosun S, eds. Viral Hepatit 2013. Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2013: 83-112. 15. Bertoletti A, Ferrari C. Kinetics of the immune response during HBV and HCV infection. Hepatology. 2013; 38(1): 4-13.
16. Farci P, Shimoda A, Coiana A, et al. The outcome of acute hepa- titis C predicted by the evolution of the viral quasispecies. Sci-
17. Alberti A, Vario A, Ferrari A, Pistis R. Review article: chronic he- patitis C-natural history and cofactors. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22 (Suppl 2): 74-8. [CrossRef] 18. Kemal Celen M, Tekin Koruk S, Aygen B, et al. The characteristics of patients with chronic hepatitis B in Turkey. Medicinski Glasnik. 2014; 11(1): 94-8. 19. Chen SL, Morgan TR. The natural history of hepatitis C virus (HCV) infection. Int J Med Sci. 2006; 3(2): 47-52. [CrossRef] 20. Bellentani S, Tiribelli C. The spectrum of liver disease in the general population: lesson from the Dionysos study. J Hepatol. 2001; 35(4): 531-7. [CrossRef] 21. Lieber CS. Hepatitis C and alcohol. J Clin Gastroenterol. 2003; 36(2): 100-2.
22. Monto A, Alonzo J, Watson JJ, Grunfeld C, Wright TL. Steatosis in chronic hepatitis C: relative contributions of obesity, diabetes mellitus, and alcohol. Hepatology. 2002; 36(3): 729-36. [CrossRef] 23. Loomba R, Rivera MM, McBurney R, et al. The natural history of acute hepatitis C: clinical presentation, laboratory findings and tre- atment outcomes. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 33(5): 559-65. [CrossRef] 24. Alter HJ, Seeff LB. Recovery, persistence, and sequelae in hepati- tis C virus infection: a perspective on long-term outcome. Semin
25. Thimme R, Oldach D, Chang KM, Steiger C, Ray SC, Chisari FV. Determinants of viral clearance and persistence during acute hepatitis C virus infection. J Exp Med. 2001; 194(10): 1395-406. [CrossRef] 26. Gruner NH, Gerlach TJ, Jung MC, et al. Association of hepatitis C virus-specific CD8+ T cells with viral clearance in acute hepatitis C. J Infect Dis. 2000; 181(5): 1528-36. [CrossRef] 27. Farci P, Alter HJ, Shimoda A, Govindarajan S, Cheung LC, Mel- polder JC, et al. Hepatitis C virus-associated fulminant hepatic failure. N Engl J Med. 1996; 335(9): 631-4. [CrossRef] 28. Cacoub P, Renou C, Rosenthal E, et al. Extrahepatic manifes- tations associated with hepatitis C virus infection. A prospec- tive multicenter study of 321 patients. The GERMIVIC. Groupe d’Etude et de Recherche en Medecine Interne et Maladies In- fectieuses sur le Virus de l’Hepatite C. Medicine. 2000; 79(1): 47-56.
29. Cacoub P, Poynard T, Ghillani P, et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. MULTIVIRC Group. Multidepartment Virus C. Arthritis Rheum. 1999; 42(10): 2204-12. 3.0.CO;2-D">[CrossRef] 30. Galossi A, Guarisco R, Bellis L, Puoti C. Extrahepatic manifesta- tions of chronic HCV infection. J Gastrointestin Liver Dis. 2007; 16(1): 65-73. 31. Lavanchy D. The global burden of hepatitis C. Liver Int. 2009; 29 (Suppl. 1): 74-81.
32. McAdam-Marx C, McGarry LJ, Hane CA, Biskupiak J, Deniz B, Brixner DI. All-cause and incremental per patient per year cost associated with chronic hepatitis C virus and associated liver complications in the United States: a managed care perspective.
33. Siebert U, Sroczynski G, Rossol S, et al. Cost effectiveness of peginterferon alpha-2b plus ribavirin versus interferon alpha- 2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C. Gut. 2003; 52(3): 425-32.
34. Younossi ZM, Singer ME, McHutchison JG, Shermock KM. Cost effectiveness of interferon alpha2b combined with ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C. Hepatology. 1999; 30(5): 1318-24.
35. Gordon FD. Cost-effectiveness of screening patients for hepati- tis C. Am J Med. 1999; 107(6B): 36S-40S.
36. Alter MJ, Kuhnert WL, Finelli L. Guidelines for laboratory testing and result reporting of antibody to hepatitis C virus. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 2003; 52 (RR-3): 1-13, 5; quiz CE1-4. 37. Wright M, Grieve R, Roberts J, Main J, Thomas HC. Health be- nefits of antiviral therapy for mild chronic hepatitis C: rando- mised controlled trial and economic evaluation. Health Technol Assess. 2006; 10(21): 1-113, iii. [CrossRef] 38. Blazquez-Perez A, San Miguel R, Mar J. Cost-effectiveness analy- sis of triple therapy with protease inhibitors in treatment-naive hepatitis C patients. Pharmacoeconomics. 2013; 31(10): 919-31. [CrossRef] 39. Salomon JA, Weinstein MC, Hammitt JK, Goldie SJ. Cost- effectiveness of treatment for chronic hepatitis C infection in an evolving patient population. JAMA. 2003; 290(2): 228-37. [CrossRef] 40. Wong JB, Davis GL, McHutchison JG, Manns MP, Albrecht JK. Economic and clinical effects of evaluating rapid viral response to peginterferon alfa-2b plus ribavirin for the initial treatment of chronic hepatitis C. Am J Gastroenterol. 2003; 98(11): 2354-62.
41. Nakamura J, Toyabe SI, Aoyagi Y, Akazawa K. Economic impact of extended treatment with peginterferon alpha-2a and ribavirin for slow hepatitis C virologic responders. J Viral Hepat. 2008; 15(4): 293-9.
42. Ferrante SA, Chhatwal J, Brass CA, et al. Boceprevir for previ- ously untreated patients with chronic hepatitis C Genotype 1 infection: a US-based cost-effectiveness modeling study. BMC Infect Dis. 2013; 13(1): 190. [CrossRef] 43. Cure S, Bianic F, Gavart S, Curtis S, Lee S, Dusheiko G. Cost- effectiveness of telaprevir in combination with pegylated inter- feron alpha and ribavirin in treatment-experienced chronic hepa- titis C genotype 1 patients. J Med Economics. 2014; 17(1): 77-87.
44. Liu S, Cipriano LE, Holodniy M, Goldhaber-Fiebert JD. Cost- effectiveness analysis of risk-factor guided and birth-cohort screening for chronic hepatitis C infection in the United States. PloS One. 2013; 8(3): e58975. [CrossRef] 45. Liu S, Schwarzinger M, Carrat F, Goldhaber-Fiebert JD. Cost ef- fectiveness of fibrosis assessment prior to treatment for chronic hepatitis C patients. PloS One. 2011; 6(12): e26783. [CrossRef] 46. Bourliere M, Adhoute X, Wendt A, Ansaldi C, Oules V, Castellani P. How to optimize current therapy of HCV genotype 1 infection with boceprevir. Liver Int. 2014; 34(Suppl. 1): 4-10. [CrossRef] 47. Younossi ZM, Singer ME, Mir HM, Henry L, Hunt S. Impact of interferon free regimens on clinical and cost outcomes for chro- nic hepatitis C genotype 1 patients. J Hepatol. 2014; 60(3): 530-7. [CrossRef] 48. Davis GL, Albright JE, Cook SF, Rosenberg DM. Projecting future complications of chronic hepatitis C in the United States. Liver
49. Wong JB, McQuillan GM, McHutchison JG, Poynard T. Estima- ting future hepatitis C morbidity, mortality, and costs in the Uni- ted States. Am J Public Health. 2000; 90(10): 1562-9. [CrossRef] 50. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection.
51. Beşirbellioğlu BA. Kronik viral hepatit C. In: Ulusoy S, Leblebici- oğlu H, eds. Önemli ve Sorunlu Viral İnfeksiyonlar. Ankara: Bi- limsel Tıp Yayınevi, 2011: 67-82. 52. Kamili S, Drobeniuc J, Araujo AC, Hayden TM. Laboratory diag- nostics for hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis. 2012; 55 (Suppl 1): S43-8.
53. Chevaliez S, Pawlotsky JM. Hepatitis C virus serologic and viro- logic tests and clinical diagnosis of HCV-related liver disease. Int
54. Caruntu FA, Benea L. Acute hepatitis C virus infection: Diagno- sis, pathogenesis, treatment. J Gastrointestin Liver Dis. 2006; 15(3): 249-56. 55. Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB. Diagnosis, mana- gement, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-74.
56. Ray SC, Thomas DL. Hepatitis C. In: Mandell GL, Bennett JE, Do- lin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Prac-
Livingstone Elsevier, 2010: 2157-85. [CrossRef] 57. Ghany MG, Nelson DR, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB. An update on treatment of genotype 1 chronic hepatitis C virus in- fection: 2011 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2011; 54(4): 1433-44.
58. Gerlach JT, Diepolder HM, Zachoval R, et al. Acute hepatitis C: high rate of both spontaneous and treatment-induced viral clea- rance. Gastroenterology. 2003; 125(1): 80-8. [CrossRef] 59. Micallef JM, Kaldor JM, Dore GJ. Spontaneous viral clearance following acute hepatitis C infection: a systematic review of lon- gitudinal studies. J Viral Hepat. 2006; 13(1): 34-41. [CrossRef] 60. Wiegand J, Deterding K, Cornberg M, Wedemeyer H. Treatment of acute hepatitis C: the success of monotherapy with (pegyla- ted) interferon alpha. J Antimicrob Chemother. 2008; 62(5): 860-5. [CrossRef] 61. Maheshwari A, Ray S, Thuluvath PJ. Acute hepatitis C. Lancet. 2008; 372(9635): 321-32.
62. Licata A, Di Bona D, Schepis F, Shahied L, Craxi A, Camma C. When and how to treat acute hepatitis C? J Hepatology. 2003; 39(6): 1056-62. [CrossRef] 63. Deterding K, Wiegand J, Gruner N, et al. The German Hep-Net acute hepatitis C cohort: impact of viral and host factors on the initial presentation of acute hepatitis C virus infection. Z Gastro- enterol. 2009; 47(6): 531-40. [CrossRef] 64. Wiegand J, Buggisch P, Boecher W, et al. Early monotherapy with pegylated interferon alpha-2b for acute hepatitis C infection: the HEP-NET acute-HCV-II study. Hepatology. 2006; 43(2): 250-6. [CrossRef] 36
Klimik Dergisi 2014; 27(Özel Sayı 1): 19-39 65. Corey KE, Mendez-Navarro J, Gorospe EC, Zheng H, Chung RT. Early treatment improves outcomes in acute hepatitis C virus infection: a meta-analysis. J Viral Hepat. 2010; 17(3): 201-7.
66. Lorenz R. Endres S. Clinical manifestations, diagnosis, and tre- atment of acute hepatitis C in adults [İnternet]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [erişim 24 Ocak 2014]. http://www.uptodate.com/ contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of- acute-hepatitis-c-in-adult. 67. Maheshwari A, Thuluvath PJ. Management of acute hepatitis C.
Yüklə 369,37 Kb. Dostları ilə paylaş:
|