Hepatit B Virusuyla Temas Sonrası Yapılması Gerekenler
HBsAg-pozitif kişiden, seronegatif kişiye deri ve mukoza-
lardan bulaşma durumunda ilk 48 saat içerisinde HBIG 0.06
ml/kg dozda İM olarak uygulanmalı, aynı zamanda aşıya baş-
lanmalıdır.
HBsAg-pozitif gebelerin bebeklerine doğumdan sonra
6-12 saat içinde 0.5 ml HBIG ve aşı uygulanmalıdır.
AHB veya KHB olduğu bilinen kişilerle cinsel ilişkiye gi-
rilmesi halinde, 14 gün içinde HBIG ve aşı uygulanmalıdır
(166).
Öneriler
1. Kan ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından toplumun
farkındalığının artırılmasına yönelik eğitimler yapılmalıdır.
2. Tüm yenidoğanlar aşılanmalıdır.
3. Evlilik öncesi eşler HBV açısından taranmalı ve HBsAg-
pozitif bireylerin seronegatif eşleri aşılanmalıdır.
4. Horizontal bulaşmanın sık olduğu ülkemizde, gebeler HBV
açısından taranmalı, infekte annelerin bebeklerine HBIG
ve aşı uygulanmalıdır.
4. Başta sağlık çalışanları olmak üzere tüm risk grupları peri-
yodik olarak taranmalı ve seronegatif olanlar aşılanmalıdır.
5. Karaciğer enzimlerinde artış görülen kişilerin hepatit açı-
sından ileri tetkikleri yapılmalıdır.
Kaynaklar
1. Thomas D, Zoulim F. New challenges in viral hepatitis. Gut. 2012;
61(1): 1-5.
[CrossRef]
2. World Health Organization. Prevention and Control of Viral Hepa-
titis Infection: Framework for Global Action. Geneva: WHO, 2012.
Akhan S et al. Kronik Hepatit B Virusu İnfeksiyonunun Yönetimi 13
Tablo 5. Kronik Hepatit B'de Primer ve Kompansatuar Nükleoz(t)id Direnci Mutasyonları ve Gelişimine Neden Oldukları
S Geni Mutasyonları (146,154,158-163)
Nükleoz(t)id Analoğu
Primer ve Kompansatuar Direnç Mutasyonu
HBsAg'de Değişiklik
L-nükleozidler
LAM, LdT
rtL80I/V (kompansatuar)
-
LAM, FTC
rtV173L (kompansatuar)
sE164D
LAM, FTC, L-FMAU
rtL180M
-
LAM, LdT, FTC, L-FMAU
rtA181T/S/V
sL173F
LAM, LdT, FTC, L-FMAU
rtM204V/S
sI195M
LdT, FTC, L-FMAU
rtM204I
sW196S/L
LAM, LdT, FTC, L-FMAU
rtQ215H/P/S (kompansatuar)
-
Asiklik fosfonatlar
ADV, TDF
rtA181T/V
sW172stop
ADV, TDF
rtA181T/V
sW172L
TDF
rtV191I (kompansatuar)
sW182stop
TDF
rtA194T/S (kompansatuar)
-
ADV
rtQ215H/P/S (kompansatuar)
-
ADV
rtV214A (kompansatuar)
-
ADV rtI233V
-
ADV, TDF
rtN236T
-
D-siklopentan
ETV rtI169T sF161H/L
ETV
rtT184C
sL175F + sL176V
ETV rtT184L/S sL175F
ETV
rtT184G/M sL176V/stop
ETV rtS202C/G sS193F/L
ETV rtS202I sS194F/S
ETV rtM250V
-
FTC: emtrisitabin, L-FMAU: klevudin.
3. Ott JJ, Stevens GA, Groeger J, Wiersma ST. Global epidemiology
of hepatitis B virus infection: new estimates of age specific HBsAg
seroprevalence and endemicity.Vaccine. 2012; 30(12): 2212-9.
[CrossRef]
4. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, tre-
atment, and current and emerging prevention and control mea-
sures. J Viral Hepat. 2004; 11(2): 97-107.
[CrossRef]
5. Maynard JE. Hepatitis B: global importance and need for cont-
rol. Vaccine. 1990; 8(Suppl.): S18-20.
[CrossRef]
6. Alter MJ, Hadler SC, Margolis HS, et al. The changing epidemi-
ology of hepatitis B in the United States. Need for alternative
vaccination strategies. JAMA. 1990; 263(9): 1218-22.
[CrossRef]
7. Kowdley KV, Wang CC, Welch S, et al. Prevalence of chronic he-
patitis B among foreign-born persons living in the United States
by country of origin. Hepatology. 2012; 56(2): 422-33.
[CrossRef]
8. Tosun S. Türkiye’de viral hepatit B epidemiyolojisi: yayınların
meta analizi. In: Tabak F, Tosun S, eds. Viral Hepatit 2013. Ankara:
Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2013: 27-80.
9. Üner A, Kirimi E, Tuncer I, Ceylan A, Türkdogan M, Abuhandan
M. Seroepidemiology of hepatitis B virus infection in children in
the Eastern Anatolia. East J Med. 2001; 6(2): 40-2.
10. Turhanoğlu M, Arıkan E. Gebe kadınlar ve yenidoğan bebeklerin-
de HBV serolojik göstergelerinin araştırılması ve perinatal profi-
laksi ile ilgili öneriler. Pamukkale Tıp Derg. 2001; 7(1): 1-4.
11. Hoşoğlu S, Geyik MF, Özen A, Ayaz C. Diyarbakır yöresinde kan
donörlerinde hepatit B taşıyıcılığı: son durum. Dicle Tıp Derg.
1995; 22(1/B): 33-6.
12. Yentur Doni N, Şimşek Z, Keklik Z, Gürses G, Zeyrek FY. Epidemi-
ology of hepatitis B in the reproductive-age female farmworkers
of southeastern Turkey. Hepat Mon. 2014 23; 14(11): e22120.
13. Tosun SY, Özbakkaloğlu B, Şahin A. Erlerde HBsAg pozitifliği.
Kocatepe Tıp Dergisi. 2001; 2(3): 257-61.
14. Erdem H, Öncü S, Pahsa A. Prevalence of hepatitis B virus infecti-
on in young Turkish men. Trop Doct. 2005; 35(3): 192.
[CrossRef]
15. Özdemir M, Baykan M. Kan merkezimize başvuran gönüllü do-
nörlerde hepatit B, hepatit C ve HIV seroprevalansı. Selçuk Tıp
Derg. 2005; 21(1): 1-4.
16. Özsoy MF, Öncül O, Çavuşlu S, Erdemoğlu A, Emekdaş G, Pahsa
A. Seroprevalences of hepatitis B and C among health care wor-
kers in Turkey. J Viral Hepat. 2003; 10(2): 150-6.
[CrossRef]
17. Mutlu B, Meriç M, Willke A. Kan donörlerinde hepatit B ve C
virusu, insan immün yetmezlik virusu ve sifiliz seroprevalansı.
Mikrobiyol Bül. 2004; 38(4): 445-8.
18. Gül M, Çıragil P, Aral M, Doğramacı N. Gönüllü ve gönüllü olma-
yan kan donörlerinde HBV, HCV, HIV ve sifiliz tarama test sonuçla-
rının değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2006; 36(1):
35-9.
19. Kaya S, Alanoğlu G, Polat M, Sipahi T. Süleyman Demirel Üni-
versitesi Kan Merkezi’nin 2000-2007 yılları tarama test sonuçları.
Süleyman Demirel Üniv Tıp Fak Derg. 2009; 16: 13-5.
20. Aydın ÖA, Karaosmanoğlu HK, Kökrek A, Işık ME, Nazlıcan Ö.
İstanbul bölgesi kan donörlerinde HBsAg, anti HCV ve anti HIV
seroprevalansı. Viral Hepatit Derg. 2003; 8(2): 69-73.
21. Köroğlu M, Yakupoğulları Y, Turhan R. Malatya Devlet Hastanesi kan
donörlerinin kan grupları dağılımı ve donör tarama test sonuçlarının
yedi yıllık geriye dönük analizi. Klimik Derg. 2007; 20(1): 47-9.
22. Ulutürk R. Kan donörlerinde yapılan rutin tarama testlerinin
11 yıllık değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2010;
40(1): 41-7.
23. Kader Ç, Erbay a, Birengel S, Gürbüz M. Kan donörlerinde hepa-
tit B virusu, hepatit C virusu, insan immün yetmezlik virusu in-
feksiyonu ve sifilis seroprevalansı. Klimik Derg. 2010; 23(3): 95-9.
[CrossRef]
24. Yıldırım M, Çakır S, Geyik MF, Özdemir D, Güçlü E, Çakır M. Se-
roprevalences and associated risk factors of hepatitis B and C in
adults. Turk J Med Sci. 2014; 44(5): 824-31.
[CrossRef]
25. Mese S, Nergiz S, Tekes S, Gul K. Seroprevalence of serum
HBsAg positivity and hepatitis delta virus infection among blo-
od donors in Southeastern Turkey. Clin Ter. 2014; 165(2): 95-8.
26. Karaosmanoğlu HK, Aydın OA, Sandıkçı S, Yamanlar ER, Nazlı-
can O. Seroprevalence of hepatitis B: do blood donors represent
the general population? J Infect Dev Ctries. 2012; 6(2): 181-3.
27. Toy M, Önder FO, Wörmann T, et al. Age- and region-specific he-
patitis B prevalence in Turkey estimated using generalized linear
mixed models: a systematic review. BMC Infect Dis. 2011; 11:
337.
[CrossRef]
28. Mıstık R. Türkiye’de viral hepatit epidemiyolojisi: yayınların ir-
delenmesi. In: Tabak F, Balık İ, Tekeli E, eds. Viral Hepatit 2007.
Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2007: 10-50.
29. Tosun S. Viral hepatitlerin ülkemizdeki değişen epidemiyolojisi.
Ankem Derg. 2013; 27 (Suppl. 2): 128-134.
30. Stevens CE, Beasley RP, Tsui J, Lee WC. Vertical transmission
of hepatitis B antigen in Taiwan. N Engl J Med. 1975; 292(15):
771-4.
[CrossRef]
31. Tassopoulos NC, Papaevangelou GJ, Sjogren MH, et al. Natural
history of acute hepatitis B surface antigen-positive hepatitis in
Greek adults. Gastroenterology. 1987; 92(6):1844-50.
32. Wasley A, Grytdal S, Gallagher K, Centers for Disease Control
and Prevention (CDC). Surveillance for acute viral hepatitis-Uni-
ted States, 2006. MMWR Surveill Summ. 2008; 57(2): 1-24.
33. Madzime S, Adem M, Mahomed K, Woelk GB, Mudzamiri S, Wil-
liams MA. Hepatitis B virus infection among pregnant women
delivering at Harare Maternity Hospital, Harare Zimbabwe, 1996
to1997. Cent Afr J Med. 1999; 45(8): 195-8.
[CrossRef]
34. Sriprakash I, Anil TP. Routine prenatal screening of Indian women for
HBsAg: benefits derived versus cost. Trop Doct.1997; 27(3): 176-7.
35. Kurbanov F, Tanaka Y, Mizokami M. Geographical and genetic diver-
sity of the human hepatitis B virus.Hepatol Res. 2010; 40(1): 14-30.
[CrossRef]
36. Tatematsu K, Tanaka Y, Kurbanov F, et al. A genetic variant of he-
patitis B virus divergent from known human and ape genotypes
isolated from a Japanese patient and provisionally assigned to
new genotype J. J Virol. 2009; 83(20): 10538-47.
[CrossRef]
37. Kao JH. Molecular epidemiology of hepatitis B virus. Korean J
Intern Med. 2011; 26(3): 255-61.
[CrossRef]
38. Bozdayı AM, Aslan N, Bozdayı G, et al. Molecular epidemiology
of hepatitis B, C and D viruses in Turkish patients. Arch Virol.
2004; 149(11): 2115-29.
[CrossRef]
39. Hou J, Liu Z, Gu F. Epidemiology and prevention of hepatitis B
virus infection. Int J Med Sci. 2005; 2(1): 50-7.
[CrossRef]
40. Ly KN, Xing J, Klevens RM, et al. The increasing burden of mor-
tality from viral hepatitis in the United States between 1999 and
2007. Ann Intern Med. 2012; 156(4): 271-8.
[CrossRef]
41. Sağlık Bakanlığı. Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2010. Ankara: Sağlık
Bakanlığı Yayın No. 832, 2011: 1-172.
42. Sağlık Bakanlığı. Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2012. Ankara: Sağlık
Bakanlığı Yayın No. 917, 2013: 1-164.
43. Wasley A, Kruszon-Moran D, Kuhnert W, et al. The prevalence
of hepatitis B virus infection in the United States in the era of
vaccination. J Infect Dis. 2010; 202(2): 192-201.
[CrossRef]
44. Kim WR, Ishitani MB, Dickson ER, et al. Rising burden of hepa-
titis B in the United States: should the other virus be forgotten?
[Abstract]. Hepatology 2002; 36: 222.
[CrossRef]
14
Klimik Dergisi 2014; 27(Özel Sayı 1): 2-18
45. Weinbaum CM, Williams I, Mast EE, et al. Recommendations
for identification and public health management of persons with
chronic hepatitis B virus infection. MMWR Recomm Rep. 2008;
57(8): 1-20.
46. Değertekin B. Hepatit B patogenezi, doğal seyri ve kliniği. Türkiye
Klinikleri Gastroenterohepatoloji Özel Dergisi. 2010; 3(1): 45-52.
47. Yapali S, Talaat N, Lok AS. Management of hepatitis B: our prac-
tice and how it relates to the guidelines. Clin Gastroenterol He-
patol. 2014; 12(1): 16-26.
[CrossRef]
48. Mason WS, Litwin S, Xu C, Jilbert AR. Hepatocyte turnover in
transient and chronic hepadna virus infections. J Viral Hepat.
2007; 14(1): 22-8.
[CrossRef]
49. Wieland SF, Vega RG, Müller R, et al. Searching for interferon-in-
duced genes that inhibit hepatitis B virus replication in transge-
nic mouse hepatocytes. J Virol. 2003; 77(2): 1227-36.
[CrossRef]
50. Ferrari C, Missale G, Boni C, Urbani S. Immunopathogenesis of
hepatitis B. J Hepatol. 2003; 39(1): 36-42.
[CrossRef]
51. Iannacone M, Sitia G, Ruggeri ZM, Guidotti LG. HBV pathogene-
sis in animal models: recevent advances on the role of platelets.
J Hepatol. 2007; 46(4): 719-26.
[CrossRef]
52. Maini MK, Boni C, Ogg GS, et al. Direct ex vivo analysis of hepa-
titis B virus-spesific CD8(+) T cell associated with the control of
infection. Gastroenterology.1999; 117(6): 1386-96.
[CrossRef]
53. Rehermann B, Ferrari C, Pasquinelli C, Chisari FV. The hepatitis B
virus persists fordecades after patients’ recovery from acute viral
hepatitis despite active maintenance of acytotoxic T-lymphocyte
response. Nat Med. 1996; 2(10): 1104-8.
[CrossRef]
54. Villenevue JP. The natural history of chronic hepatitis B virus in-
fection. J Clin Virol. 2005; 34(1): 139-42.
[CrossRef]
55. Sede M, Lopez-Ledesma M, Frider B, et al. Hepatitis B virus de-
picts a high degree of conservation during the immune-tolerant
phase in familiarly transmitted chronic hepatitis B infection: de-
ep-sequencing and phylogenetic analysis. J Viral Hepat. 2014;
21(9): 650-61.
[CrossRef]
56. Croagh CM, Lubel JS. Natural history of chronic hepatitis B:
phases in a complex relationship. World J Gastroenterol. 2014;
20(30): 10395-404.
[CrossRef]
57. Tsai SL, Chen PJ, Lai MY, et al. Acute exacerbations of chronic
type B hepatitis are accompanied by increased T cell responses to
hepatitis B core and e antigens. Implications for hepatitis B e an-
tigen seroconversion. J Clin Invest. 1992; 89(1): 87-96.
[CrossRef]
58. Sheen IS, Liaw YF, Tai DI, Chu CM. Hepatic decompensation as-
sociated with hepatitis B e antigen clearance in chronic type B
hepatitis. Gastroenterology. 1985; 89(4): 732-5
59. McMahon BJ, Holck P, Bullkow L, Snowball M. Serological and
clinical outcomes of 1536 Alaska Natives chronically infected
with hepatitis B virus. Ann Intern Med. 2001; 135(9): 759-68.
[CrossRef]
60. Liaw YF, Tai DI, Chu CM, Chen TJ. The development of cirrhosis
in patients with chronic type B hepatitis: a prospective study.
Hepatology. 1988; 8(3): 493-6.
[CrossRef]
61. Huang MA, Lok ASF. Natural history of hepatitis B and outco-
me after liver transplantation. Clin Liver Dis. 2003; 7(3): 521-36.
[CrossRef]
62. Lai M, Hyalt BJ, Nasser I,Curry M, Afdhal NH. The clinical signifi-
cance of persistently normal ALT in chronic hepatitis B infection.
J Hepatol. 2007; 47(6): 760-7.
[CrossRef]
63. Kumar M, Sarin SK, Hissar S, et al. Virologic and histologic fea-
tures of chronic hepatitis B virus infected asemptomatic patients
with persistently normal ALT. Gastroenterology. 2008; 134(5):
1376-84.
[CrossRef]
64. Hadziyannis SJ, Vassilopoulos D. Hepatitis B e antigen-negative
chronic hepatitis B. Hepatology. 2001; 34(4): 617-24.
[CrossRef]
65. Okamoto H,Tsuda F, Akahane Y, et al. Hepatitis B virus with mu-
tations in the core promoter for an e antigen-negative phenoty-
pe in carriers with antibody to e antigen. J Virol. 1994; 68(12):
8102-10.
66. Lok AS, Akarca U, Greene S. Mutations in the pre-core region of
hepatitis B virus serve to enhance the stability of the secondery
structure of the pre-genome encapsidation signal. Proc Natl
Acad Sci USA. 1994; 91(9): 4077-81.
[CrossRef]
67. Liaw YF, Sheen IS, Chen TJ, Chu CM, Pao CC. Incidence, determi-
nants and significance of delayed clearance of serum HBsAg in
chronic hepatitis B virus infection: a prospective study. Hepato-
logy. 1991; 13(4): 627-31.
[CrossRef]
68. Alward WL, McMohan BJ, Hall DB, Heyward WL, Francis DP,
Bender TR. The Long-term serological course of asymptomatic
hepatitis B virus carriers and development of primary hepatocel-
lular carcinoma. J Infect Dis. 1985; 151(4): 604-9.
[CrossRef]
69. Yuen MF, Wong DK, Fung J, et al. HBsAg seroclearance in chro-
nic hepatitis B in Asian patients: replicative level and risk of he-
patocellular carcinoma. Gastroenterology. 2008; 135(4): 1192-9.
[CrossRef]
70. Lin CL, Kao JH. Hepatitis B viral factors and clinical outcomes of
chronic hepatitis B. J Biomed Sci. 2008; 15(2): 137-45.
[CrossRef]
71. Yuen MF, Yuan HJ, Wong DK, et al. Prognostic determinants
for chronic hepatitis B in Asians: therapeutic implications. Gut.
2005; 54(11): 1610-4.
[CrossRef]
72. Huo TI, Wu JC, Hwang SJ, et al. Factors predictive of liver cirr-
hosis in patients with chronic hepatitis B: a multivariate analysis
in a longitudinal study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000; 12(6):
687-93.
[CrossRef]
73. Donato, F, Tagger, A, Chiesa, R, et al. Hepatitis B and C virus in-
fection, alcohol drinking, and hepatocellular carcinoma: a case-
control study in Italy. Hepatology. 1997; 26(3): 579-84.
[CrossRef]
74. Chen G, Lin W, Shen F, Iloeje UH, London WT, Evans AA. Past
HBV viral load as predictor of mortality and morbidity from HCC
and chronic liver disease in a prospective study. Am J Gastroen-
terol. 2006; 101(8): 1797-803.
[CrossRef]
75. Tozun N, Özdoğan O, Çakaloğlu Y, et al. A nationwide prevalence
study and risk factors for hepatitis A, B, C and D infections in
Turkey [Abstract]. Hepatology. 2010; 52(Suppl. 1): 697.
76. Akarca US. Chronic hepatitis B. A guideline to diagnosis, appro-
ach, management, and follow-up 2007. Turkish Association for
the Study of Liver. Turk J Gastroenterol. 2008; 19(4): 207-30.
77. Yurdaydın C. Epidemiology of Chronic Hepatitis and Cirrhosis
in Turkey: Viral Hepatitis Prevention Board Meeting (Nov. 12-13,
2009, Istanbul) [İnternet]. Antwerp, Belgium: Viral Hepatitis Pre-
vention Board [erişim 26 Mayıs 2014]. http://www.vhpb.org/files/
html/Meetings_and_publications/Presentations/ISTS35.pdf
78. Toy M, Önder FO, İdilman R, et al. The cost-effectiveness of
treating chronic hepatitis B patients in a median endemic and
middle income country. Eur J Health Econ. 2012; 13(5): 663-76.
[CrossRef]
79. Veenstra DL, Sullivan SD, Clarke L, et al. Cost effectiveness of en-
tecavir versus lamivudine with adefovir salvage in HBeAg-positi-
ve chronic hepatitis B. Pharmacoeconomics. 2007; 25(11): 963-77.
[CrossRef]
80. Kazimi MC, Nalbantoğlu S, Kılıç M, Berdeli A. Clinical and gene-
tic aspects of Turkish hepatocellular carcinoma patients: results
of a single center study. International Journal of the Physical Sci-
ences. 2010; 5(15): 2379-92.
81. Intercontinental Market Services (IMS Health). World Phar-
ma Market Summary, May 2012. Danbury, CT: IMS Health,
2012.
Akhan S et al. Kronik Hepatit B Virusu İnfeksiyonunun Yönetimi 15
82. Önder FO, Kabaçam G, Toy M. Hepatit B tanı ve tedavisinde mali-
yet etkin uygulamalar Güncel Gastroenteroloji. 2013; 17(3): 215-
23.
83. Intercontinental Market Services (IMS Health). World Pharma
Market Summary, 2013. Danbury, CT: IMS Health, 2013.
84. Levy AR, Kowdley KV, Iloeje U, et al. The impact of chronic hepa-
titis B on quality of life: a multinational study of utilities from in-
fected and uninfected persons. Value Health. 2008; 11(3): 527-38.
[CrossRef]
85. Noyes K, Holloway RG. Evidence from cost-effectiveness rese-
arch. NeuroRx. 2004; 1(3): 348-55.
[CrossRef]
86. Kılınçalp S, Başar Ö. Karaciğer testleri ve klinik kullanımları. In:
Tabak F, Tosun S, eds. Viral Hepatit 2013. Ankara: Viral Hepatitle
Savaşım Derneği, 2013: 139-57.
87. Altındiş M, Yoldaş Ö. Viral hepatitlerin tanısında serolojik ve
moleküler testler. In: Tabak F, Tosun S, eds. Viral Hepatit 2013.
Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2013: 161-80.
88. Lok AS. Serologic diagnosis of hepatitis B virus infection [İnter-
net]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [erişim 24 Ocak 2014]. http://
www.uptodate.com/contents/serologic-diagnosis-of-hepatitis-b-
virus-infection.
89. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical
practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus in-
fection. J Hepatol. 2012; 57(1): 167-85.
90. Krajden M, McNabb G, Petric M. The laboratory diagnosis of he-
patitis B virus. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2005;16(2):65-72.
91. Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology. 2007;
45(2): 507-39.
[CrossRef]
92. Hoofnagle JH. Reactivation of hepatitis B. Hepatology. 2009;
49(5): 156-65.
[CrossRef]
93. Yun-Fan Liaw YF, Kao JH, Piratvisuth T, et al. Asian-Pacific con-
sensus statement on the management of chronic hepatitis B: a
2012 update. Hepatol Int. 2012; 6(3): 531-61.
Dostları ilə paylaş: |