YeniDOĞanda sedasyon ve analjezi uygulama rehberi



Yüklə 130.5 Kb.
tarix07.01.2017
ölçüsü130.5 Kb.




YENİDOĞANDA SEDASYON VE ANALJEZİ UYGULAMA REHBERİ



KODU: RHB.03

YAYIN TARİHİ: OCAK 2013

REVİZYON NO: 00

REVİZYON TARİHİ: - -

SAYFA NO: 1/2



İlaç

Doz

Avantaj ve dezavantajları

Narkotik analjezikler

Morfin

İV, İM, SC

Sürekli iv infüzyon


 

0.05-0.1 mg/kg

10-15 mg/kg/saat


Etkisi hızlı başlar, uzun sürer, antagonize edilebilir, titre edilebilir. SSS, solunum depresyonu, bronkospazm, hipovolemik infantta periferik vazodilatasyon, hipotansiyon, intestinal motiliteyi azaltır, intrakraniyal basıncı artırır.

Fentanil

İV
Sürekli infüzyon



Başlangıç dozu

1-2 mcg/kg

Tekrarlayan doz

1 mcg/kg/doz

1-5 mcg/kg/sa


Etkisi hızlı başlar, kısa sürer, antagonize ve titre edilebilir, motor aktiviteyi azaltır, bradikardi, hipotansiyon, apne, nöbet, hızlı verildiğinde rijidite yapabilir

Sufentanil

İM


 

0.7-1.0 mcg/kg



Etkisi fentanilden daha önce başlar, daha kısa sürer, fentanilden 10 kat daha potenttir, intraventriküler kanamalı, karaciğer, böbrek bozukluğu veya pulmoner hastalığı olan infantlarda dikkatli kullanılmalıdır.

Meperidin

İV, İM


PO

 

0.5 mg/kg

0.5-1 mg/kg


Analjezi süresi morfinden daha kısadır. Büyük ve tekrarlanan dozlarda tremor, nöbet, kas seğirmesi yapabilir

Nonnarkotik analjezikler 

Asetaminofen

PO, PR


 

10-15 mg/kg



Yüksek dozlarda hepatotoksisite yapabilir, narkotiklerin etkisini potansiyelize eder ancak tek başına cerrahiye bağlı ağrıyı kesmez, G6PD yetmezliği olan hastalarda kullanılmaz

Ibuprofen

PO


 4-10 mg/kg

Gastrik irritandır, böbrek fonksiyonu bozuk, hipertansif, kardiak siyon bozukluğu olan NEC’ li neonatallerde dikkatli kullanılmalıdır.

Sukroz (%24)

PO


Düşük doğum ağırlığı olan yenidoğanda

0.01-0.02 g

Termde yenidoğanda 0.24-0.50 g


Ağrılı stimülüsten 2 dakika önce verilir. Çok düşük doğum ağırlığı olan yenido ğanlarda NEC yapabilir.

Barbitüratlar 

Methohexital

PR

İM



 

20-30 mg/kg

10 mg/kg


Kısa etkilidir, temporal lob epilepsisi olan çocuklarda nöbete neden olabilir, 7-8 dakikada etkisi başlar

Benzodiazepinler 

Diazepam

İV, İM, PO



 

0.02-0.3 mg/kg



Dilüe edilmeden kullanıldığında venöz skleroz yapar, solunum depresyonu, hipotansiyon, ajitasyona neden olabilir. kernikterus ile sonuçlanabilecek şekilde bilüribin açığa çıkarabilir. Yenidoğanda dikkatli kullanılmalıdır.

Midazolam

PO 


 

0.5-0.75 mg/kg Max.doz 10-12 mg

Etkisi 15-30 dakikada başlar 45-60 dakika sürer


Minimalden orta derecede sedasyon ile anksiyolizis sağlar, güvenlik profili yüksektir. Sedatif etkisi sınırlıdır, hepatik ilk geçiş metabolizmasına bağlı yanıt değişkendir, paradoksal reaksiyonlar (hiperaktivite, eksitasyon, disfori) meydana gelebilir, analjezik etkisi yoktur. Tadı acı olduğundan meyve suyu gibi tatlı içeceklerle verilmelidir.

İM

0.2-0.5 mg/kg

Yakıcı etkisi nedeniyle uygulanımı rahatsız edicidir. Etkisi 10-15 dakikada başlar, 45-60 dakika sürer.

İV

0.05-0.2 mg/kg Sürekli iv infüzyon 0.2-6 m g/kg/dk

IV enjeksiyon 15-30 saniyenin üzerinde yapılmalıdır. Etkisi 2-3 dakikada başlar, 45-60 dakika sürer.

PR

0.5-0.75 mg/kg

Etkisi 10-15 dakikada başlar 45 dakika sürer.

Ketamin

PO


 

5-10 mg/kg



Orta derecede analjezi, anksiyolizis ve disosiyasyon sağlar. Etkisi 15-30 dakika başlar, uyanma 2 saate kadar uzayabilir. iv, im kullanımında görülen yan etkiler(sekresyon artışı, laringospazm, beklenmeyen reaksiyonlar) daha azdır.

İM

3-6 mg/kg

Etkisi 2-10 dakikada başlar, maksimum30 dakika sürer, uyanma süresi 60-90 dakikadır. Ketamine bağlı hipertonisite yi azaltmak için 0.025 mg/kg midazolam sekresyonları azaltmak için, 0.02 mg/kg(0.15-0.5 mg) atropin veya 0.005 mg/kg (maksimum 0.25 mg) glikopirolat verilir.

İV

0.5-1.5 mg/kg

Başlangıç dozu 1-2 dakikanın üzerinde verilir. Etkisi 30-60 saniyede başlar, 5-10 dakika sürer, ilave olarak midazolam verilirse 10-20 dakika sürer. Astım, aktif üst solunum yolu enfeksiyonu, hipertansiyon, psikoz, oral girişimlerde kullanılmamalıdır.




Hazırlayan:

Kalite Yönetim Birimi



Kontrol Eden:

Kalite Yönetim Direktörü




Onaylayan:

Başhekim







Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə