İlaç
|
Doz
|
Avantaj ve dezavantajları
|
Narkotik analjezikler
|
Morfin
İV, İM, SC
Sürekli iv infüzyon
|
0.05-0.1 mg/kg
10-15 mg/kg/saat
|
Etkisi hızlı başlar, uzun sürer, antagonize edilebilir, titre edilebilir. SSS, solunum depresyonu, bronkospazm, hipovolemik infantta periferik vazodilatasyon, hipotansiyon, intestinal motiliteyi azaltır, intrakraniyal basıncı artırır.
|
Fentanil
İV
Sürekli infüzyon
|
Başlangıç dozu
1-2 mcg/kg
Tekrarlayan doz
1 mcg/kg/doz
1-5 mcg/kg/sa
|
Etkisi hızlı başlar, kısa sürer, antagonize ve titre edilebilir, motor aktiviteyi azaltır, bradikardi, hipotansiyon, apne, nöbet, hızlı verildiğinde rijidite yapabilir
|
Sufentanil
İM
|
0.7-1.0 mcg/kg
|
Etkisi fentanilden daha önce başlar, daha kısa sürer, fentanilden 10 kat daha potenttir, intraventriküler kanamalı, karaciğer, böbrek bozukluğu veya pulmoner hastalığı olan infantlarda dikkatli kullanılmalıdır.
|
Meperidin
İV, İM
PO
|
0.5 mg/kg
0.5-1 mg/kg
|
Analjezi süresi morfinden daha kısadır. Büyük ve tekrarlanan dozlarda tremor, nöbet, kas seğirmesi yapabilir
|
Nonnarkotik analjezikler
|
Asetaminofen
PO, PR
|
10-15 mg/kg
|
Yüksek dozlarda hepatotoksisite yapabilir, narkotiklerin etkisini potansiyelize eder ancak tek başına cerrahiye bağlı ağrıyı kesmez, G6PD yetmezliği olan hastalarda kullanılmaz
|
Ibuprofen
PO
|
4-10 mg/kg
|
Gastrik irritandır, böbrek fonksiyonu bozuk, hipertansif, kardiak siyon bozukluğu olan NEC’ li neonatallerde dikkatli kullanılmalıdır.
|
Sukroz (%24)
PO
|
Düşük doğum ağırlığı olan yenidoğanda
0.01-0.02 g
Termde yenidoğanda 0.24-0.50 g
|
Ağrılı stimülüsten 2 dakika önce verilir. Çok düşük doğum ağırlığı olan yenido ğanlarda NEC yapabilir.
|
Barbitüratlar
|
Methohexital
PR
İM
|
20-30 mg/kg
10 mg/kg
|
Kısa etkilidir, temporal lob epilepsisi olan çocuklarda nöbete neden olabilir, 7-8 dakikada etkisi başlar
|
Benzodiazepinler
|
Diazepam
İV, İM, PO
|
0.02-0.3 mg/kg
|
Dilüe edilmeden kullanıldığında venöz skleroz yapar, solunum depresyonu, hipotansiyon, ajitasyona neden olabilir. kernikterus ile sonuçlanabilecek şekilde bilüribin açığa çıkarabilir. Yenidoğanda dikkatli kullanılmalıdır.
|
Midazolam
PO
|
0.5-0.75 mg/kg Max.doz 10-12 mg
Etkisi 15-30 dakikada başlar 45-60 dakika sürer
|
Minimalden orta derecede sedasyon ile anksiyolizis sağlar, güvenlik profili yüksektir. Sedatif etkisi sınırlıdır, hepatik ilk geçiş metabolizmasına bağlı yanıt değişkendir, paradoksal reaksiyonlar (hiperaktivite, eksitasyon, disfori) meydana gelebilir, analjezik etkisi yoktur. Tadı acı olduğundan meyve suyu gibi tatlı içeceklerle verilmelidir.
|
İM
|
0.2-0.5 mg/kg
|
Yakıcı etkisi nedeniyle uygulanımı rahatsız edicidir. Etkisi 10-15 dakikada başlar, 45-60 dakika sürer.
|
İV
|
0.05-0.2 mg/kg Sürekli iv infüzyon 0.2-6 m g/kg/dk
|
IV enjeksiyon 15-30 saniyenin üzerinde yapılmalıdır. Etkisi 2-3 dakikada başlar, 45-60 dakika sürer.
|
PR
|
0.5-0.75 mg/kg
|
Etkisi 10-15 dakikada başlar 45 dakika sürer.
|
Ketamin
PO
|
5-10 mg/kg
|
Orta derecede analjezi, anksiyolizis ve disosiyasyon sağlar. Etkisi 15-30 dakika başlar, uyanma 2 saate kadar uzayabilir. iv, im kullanımında görülen yan etkiler(sekresyon artışı, laringospazm, beklenmeyen reaksiyonlar) daha azdır.
|
İM
|
3-6 mg/kg
|
Etkisi 2-10 dakikada başlar, maksimum30 dakika sürer, uyanma süresi 60-90 dakikadır. Ketamine bağlı hipertonisite yi azaltmak için 0.025 mg/kg midazolam sekresyonları azaltmak için, 0.02 mg/kg(0.15-0.5 mg) atropin veya 0.005 mg/kg (maksimum 0.25 mg) glikopirolat verilir.
|
İV
|
0.5-1.5 mg/kg
|
Başlangıç dozu 1-2 dakikanın üzerinde verilir. Etkisi 30-60 saniyede başlar, 5-10 dakika sürer, ilave olarak midazolam verilirse 10-20 dakika sürer. Astım, aktif üst solunum yolu enfeksiyonu, hipertansiyon, psikoz, oral girişimlerde kullanılmamalıdır.
|
