Yiringli kasalliklar va ular asoratlarini davolash, profilaktika asoslari
Tibbiyotda qo’llaniladigan asboblarni dezinfeksiyalsh uchun
Yüklə 1,58 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Tibbiyotda qo’llaniladigan asboblarni dezinfeksiyalsh uchun
mo’ljallangan vositalar Vosita Endoskoplar Dezin feksi ya Sterilizat siya oldidan tozalash Steri lizats iya Dezi nfek siya Sterilizat siya oldidan tozalash Steriliz atsiya 1 2 3 4 5 в 7 Llaminol + - - - - - Al’lazan 2000 + - 1 - - - Atdesol + - - - - - Achfolan + - - - - - Anstiseptika Kombi instrumenten- demfeksion + - - + - - З.mnol + - + + - + 48 5 polot -1 - + - - - - 5.anizol - + - - + - 5 gomosept 50 % + + - + + - Beks- sayd - + - - - ЬсДТОЛСИ - + - - + - В-..;тосспт + - - + - - Barkom (KRKA) + + - + + - Barkom naturan + - - - - - Ga sept FF + - + + - + Gipoxlorit natriy EKOMIR + - - - - - tara + - + + - + Gg taral N + - + + - + G parovim альдегид + - + + - + Гт.'леи + - - - - - Л.завик + + - + + - 5 jadval 1 2 3 4 5 6 7 Dezavik -eksta + + - + + - Dezokson -1 + - + - - - Dezokson -4 + - + - - - Dezolop + + - + + - Dezoform + - - + - - Dezeffekt + + - + + - Dekoneks 50FF + + - - - - Dekoneks 50 plyus + - + + - + Dekoneks 55 endo + - + + - + Deoxlor + - - - - - DIAS-20 + - - + - - Dyulbak DTBL DDTBL(Дюльбак макси) + + - + + - Dyulbak растворимый + - + + - + Javelion + - - - - - Javel solid + - - - - - Zifa - + - - - - Katasept + - - - - - Klorilli + - - - - - 49 Klor klip + - - - - - Klorsept + - - - - - Koldsnor + - + + - + Korzolin ID + ' - - + - - Litezol AF + + - - - - Lizoformin 3000 + + + + + + Luch - + - - - STEL-10N-120-01 o'rnatish orqali olingan neytral Apolit ANK + + + - - - STEL-4N-60-02 o'rnatilishi natijasida olingan neytral apolit + + + - - - Neodisher septo 2000 nyu + - - + - - Nika ekstra M - + - - + - Ozon v СО-5 - - + - - - PVK + - - - - - Pemos -1 + - - - - - Peramin + - - - - - Perekis vodorod + + +_ - - - Peroksimed + 4- - - - - Plivatseptik glyukonat 5% sirt faol moddalar bilan va konsentratsiyasiz + - - - - - Plivasept -Т inktura + - - - - - Preparat S-4 (первомур) - - + - - - Presept + - - - - - PFK-1 + - - - - - Pyurjavel + - - - - - Saydeks + - + + - + Salvanios pH-10 + + - + + - Sekusept pulver + - - - - - Sekusept forte + - - + - - Septabik + + - + + - 50 Septodor - + - - + - Septodor forte + + - + + - Rektifikatlangan Sintetik etil spirti + - - - - - Sporoks + - - - - - Steranios 20 % концентрированный + - + + - + Sulfoxlorantin va sulfoxlorantin M + - - - - - Sulfoxlorantin D + - - - - - Triatsid + + - - - - Formalin + - + - - - Xelipur X plyus + - - + - - Bva D xloramini + - - - - - Xlorgksidina biglyukopat + - - + - - . Xlormiks + - - - - - KRONT-UMEM-da olingan natriy xloridning elektrokimyoviy faol eritmalari + + - - - - STEL-10AK-120-01 o'rnatilishi natijasida olingan natriy xloridning elektrokimyoviy faol eritmalari + + + - - - STEL-4N-60-1 qurilmasida olingan natriy xloridning elektrokimyoviy faol eritmalari + + + - - - 51 Elektrokimyoviy aralashmalar va natriy xlorid va natriy xloridning 11 s eritmasi STEL-MT-1 qurilmasi yordamida olingan + + + - - - STEL-MT-2 qurilmasida olingan natriy xloridning elektrokimyoviy faol eritmalari + + + - - - ECA-30 qurilmasida olingan elektrokimyoviy faol natriy xlorid eritmalari + + + - - - Erigid forte + - + + - + Erinoks - + - - + - Effect forte + + - + + - Hozirgi vaqtda tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya oldidan tozalashga imkon beradigan bir qator vositalar (Alaminol, Virkon, Dezavik-Ekstra, Dezeffekt, Dyulbak DTBL, Septabik, Septodor-Forte va boshqalar) mavjud, bu tibbiy asboblarning bir bosqichda ishlov berishini ta’minlaydi va kimyoviy moddalar eritmalari tasirida qolish vaqtini kamaytiradi, shuningdek, ishlov berish jarayoniga kamroq vaqt sarflaydi. 15 daqiqa davomida SOT-da ishlatiladigan yuvish vositalarining 1,5% eritmasida qaynatish asboblari dezinfektsiyalash va SOTni birlashtirishga imkon beradi. Tibbiy asboblarni davolashning oxirgi bosqichi sterilizatsiya bo'lib, u patogen va patogen bo'lmagan mikroorganizmlarning vegetativ va spora shakllarini nobud bo'lishini ta'minlaydi. Sterilizatsiya bug', havo va kimyoviy usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. 52 Bug' usuli 2 rejimda amalga oshiriladi: 132 ° C haroratda, 20 daqiqa davomida 2,0 kgf / sm2 bosimda va 120 ° C haroratda, 1,1 kgf / sm2 bosim 45 minut davomida. Birinchi usul korroziyaga chidamli metall, shisha, to'qimachilik materiallaridan tayyorlangan buyumlar, rezina (zondlar, kateterlar, rezina qo'lqoplar), lateks, polietilen, paxta junlari, ikkinchisi - kauchuk, lateks va individual polimerik materiallardan tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi (yuqori zichlikdagi polietilen), (SOT aralashmalari). Ushbu usul bilan sterilizatsiya bug' sterilizatorlarida (avtoklavlarda) sterilizatsiya qutilarida amalga oshiriladi. Usulning kamchiliklari shundaki, bug', sterilizatsiya qilingan mahsulotlarni namlaydi, asboblarning korroziyasini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, saqlash sharoitlari yomonlashadi va sterilizatsiya qilingan mahsulotlarni mikroorganizmlar bilan qayta urug’lash xavfi ortadi (Kozlov I.M., Larskiy PP, 1990). Havoni sterilizatsiya qilish usuli 2 rejimda ham amalga oshiriladi: 180 ° C haroratda 60 daqiqa va 160 daqiqa davomida 150 daqiqa davomida. Usul metall, shisha va silikon kauchuk buyumlar (shpritslar, ignalar, metall kateterlar, spatulalar) uchun tavsiya etiladi; havo sterilizatorlarida o'tkaziladi. Shuni ta'kidlash kerakki, issiq havoning mikrobial hujayraga ta'siri to'yingan suv bug'iga qaraganda kamroq samarali va bu haroratning oshishini talab qiladi, bu esa ushbu usul bilan sterilizatsiya qilinishi mumkin bo'lgan mahsulotlar ro'yxatini kamaytiradi (Kozlov P.M., Lyarskiy P.P.). 1990). Sterilizatsiyaning fizik usullari nurlanishni o'z ichiga oladi. Sterilizator - bu 2,5 mrad dozasida ishlatiladigan ionlashtiruvchi nurlanish (gamma nurlanishi, tez neytronlar). Ushbu usul bir qator qo'shimcha xususiyatlarga ega bo'lgan yangi tikuv materiallarini (antimikrobiyal iplar, antibiotiklar va olmos o'tlari bilan namlangan yopishqoq bog'lamlar) (Ramkova N.V. va boshqalar, 1977), endoprostetikada ishlatiladigan polimer materiallarni sterilizatsiya qilish uchun tavsiya etiladi. Kareev N.V. va boshq., 1977), shuningdek kauchuk buyumlar va uning qismlari (Tibbiy asboblar uchun rezina buyumlari va ehtiyot qismlarini sterilizatsiya qilishdan oldin qayta ishlash va sterilizatsiya qilish bo'yicha ko'rsatmalar № 1433, 1976). Radiatsion sterilizatsiya mahsulotlarning funktsional xususiyatlarini yomonlashtirmaydi va yangi tikuv materiallarining mikroblarga qarshi faolligini kamaytirmaydi. Ushbu usul asosan steril 53 bir martalik ishlatiladigan polimer mahsulotlarini (qon quyish tizimlari, qon va uning tarkibiy qismlari uchun idishlar, zondlar, naychalar, kateterlar va boshqalar) ishlab chiqaradigan sanoat korxonalarida qo'llaniladi. Sterilizatsiyaning kimyoviy usuli yordamchi hisoblanadi va umuman sodda bo’lishiga qaramay boshqa usullarni qo'llash mumkin bo'lmagandagina qo'llaniladi. Ushbu usul bir qator kamchiliklarga ega - mahsulotlar o'ramsiz sterilizatsiya qilinadi va sterilizatsiya qilinganidan keyin yuvinishni talab qiladi, agar aseptik qoidalar buzilgan bo'lsa, mahsulot mikroorganizmlar bilan ikkilamchi ifloslanishiga olib kelishi mumkin. Sterilizatsiya samaradorligi eritmaning konsentratsiyasiga, uning haroratiga, PH (glutaraldegid) va sterilizatsiya vaqtiga bog'liq. Sterilizatsiyaning kimyoviy usuli korroziyaga chidamli metallar, shisha, kauchuk, polimer materiallardan tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi. Sterilizatsiya mahsulot sterilizatsiya ta'sir qilish muddati davomida mahsulotning eritmasiga to'liq botgandan so'ng amalga oshiriladi, shundan so'ng mahsulotlar steril suv bilan yuviladi. Sterilizatsiya uchun ko'plab mahsulotlar taklif etiladi (5-jadval, 1- ilova). Kimyoviy sterilizatsiya usuli OB (metil bromidli etilen oksidi), etilen oksidi, bug' va suv aralashmasi, formaldegid eritmasi bug'ining aralashmasi (40%) va etonolda ozon (gaz usuli) aralashmasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Aralashmalar keng spektrli mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Etilen oksidi bakteritsid, sporotsid va virus bilan kurashuvchi vositadir. Etil bromidi bakteritsid va sporotsid ta'siriga ega. Ular qayta ishlangan narsalarga osonlikcha kirib, tezda gazsizlanadi. OB aralashmasi optikani, elektron yurak stimulyatorini (gazning dozasi 2000 mg / dm3, harorat - 35 ° C, ta'sir qilish vaqti - 240 minut), polimer materiallardan (kauchuk, plastmassa), metalldan, shishadan (2000 mg / dm3, 55 °) sterilizatsiya qilish uchun tavsiya etiladi. C, 240 daqiqa yoki 2000 mg / dm3, kamida 18 ° C va 960 daqiqa), etilen oksidi - metall buyumlar, shisha, polimer materiallar uchun (1200 mg / dm3, kamida 18 ° C, 960 daqiqa). Ushbu maqsadlar uchun statsionar gaz sterilizatori, MI mikroaerostat va portativ moslama ishlatiladi. Kamerada etilen oksidi bilan kateterlarni sterillash usulini kundalik amaliyotga joriy qilish 100% bepushtlikka erishishga imkon berdi 54 (Bogomolova N.S., Pxakadze T.Ya., 1990). Biroq, Kareev N.V., Ryabov P.I. va boshq. (1977) yuqori toksiklik, OB va etilen oksidi aralashmasining allergen va mutagen xususiyatlariga ega ekanligini ta'kidladi. Suv bug'i va formaldegid (16% formaldegid formaldegid eritmasi) aralashmalarini sterilizatsiya qilish kauchuk buyumlar, polimer materiallar, metall, shisha uchun tavsiya etiladi va statsionar formalin sterilizatorida amalga oshiriladi (formalin miqdori 120 sm3, harorat 75 ° C, ushlab turish vaqti) LCD displeyi 300 daqiqa davomida). Etil spirtida formaldegid bug'larini ishlatganda, formaldegidning dozasi 150 mg / dm3, sterilizatsiya harorati - 80 ° C, ta'sir qilish muddati - mahsulot turiga qarab 120 - 180 minut. Ozon zanglamaydigan po'latdan yasalgan va titan qotishmalaridan tayyorlangan metall asboblarni sterilizatsiya qilish uchun tavsiya etiladi. Endoskoplar va ular uchun asboblarni qayta ishlash alohida qiyinchilik bo'lib, bu asbob-uskunalarning qimmatligi, cheklangan soni, kunlik foydalanish uchun ehtiyoj va mikroblarning xavfsizligi kafolati bilan bog'liq. Ularni tozalash, zararsizlantirish va sterilizatsiya MU (1997) ga muvofiq amalga oshiriladi. Dezinfektsiyalash uchun kimyoviy va fizik (qaynatish, bug ', havo) usullari, kimyoviy (DS va gazdan foydalangan holda) va sterilizatsiya uchun fizik (bug', havo) usullari taklif etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi o'n yil ichida endoskoplar va ularning vositalarini zararsizlantirish va sterilizatsiya qilishda ishlatiladigan kimyoviy moddalar ro'yxati sezilarli darajada kengaydi (5-jadval). O.N. Vorobyev va boshqalar. (2002) tolali endoskopik asboblarni bug'-formin bilan dezinfektsiya qilish va sterilizatsiya qilish usulini taklif qiladi. Bu mikroorganizmlarning keng doirasiga qarshi samaralidir. Shunday qilib, shigella, Pseudomonas aeruginosa, acinetobacteria past formalin kontsentratsiyasiga juda sezgir. Salmonella, protea, Escherichia coli, stafilokokklar, enterokokklar, Candida jinsining qo'ziqorinlari 15-20 daqiqa davomida formalinning yuqori konsentratsiyasiga dosh bera oladi, Klebsiellaning kapsula shtammlari 30 daqiqadan so'ng nobud bo'ladi. Mikrobial sporlar 25 - 30% parachformalindan 60 - 80 daqiqada nobud bo'ladi. Taklif 55 qilinayotgan usul arzon, qulay, mahsulotlarga zarar yetkazuvchi ta'sir ko'rsatmaydi, uzoq vaqt ta'sir qilish va maxsus qurilmalarni talab qilmaydi. Venozli kateterlarni zararsizlantirish uchun 0,25% xlorheksidin glyukonat, 0,025% benzalkonium xlorid va 4% benzol spirti 10% povidon yodiga nisbatan gram-musbat va gram-manfiy floraga nisbatan samaraliroqdir (Mimoz O. va boshqalar, 1996). Xlorxeksidin- kumush sulfidiyazinning tuzi bilan kateterlarni davolash yaxshi samara beradi: nafaqat infektsiya kamayadi (Staphylococcus aureus, gram-manfiy bakteriya yoki Candida), ammo kateterni xavfsiz holda saqlash vaqti ham eksperimentda belgilangan. E.B. Brusinaning (2001) ta'kidlashicha, 69,2% hollarda asboblar va kiyinish sterilizatsiya vositalarining samarasiz ishlashi va 30,8% steril materiallar bilan ishlaydigan xodimlarning aseptik buzilishi tufayli yuqish omili sifatida xizmat qiladi. Tibbiy asboblar bilan steril bo'lmagan namunalarning mavjudligi dezinfektsiya, SOT va sterilizatsiyani to'g'ri tashkil etish muhimligini ta'kidlaydi. Bugungi kunga qadar tibbiyot muassasalarida tibbiy asboblarni qayta ishlash bilan bog'liq ko'plab muammolar hal etilmagan. Dezinfektsiyalash va sterilizatsiya tadbirlari texnologiyasi, mahsulotlarni qadoqlash va yuklash qoidalari har doim ham kuzatilmaydi, eskirgan va nosoz uskunalar tez-tez ishlatiladi, dezinfektsiya, SOT va sterilizatsiya usullari va vositalarining ro'yxati ham cheklangan. Bugungi kunga kelib, tibbiy vositalar bilan vaziyatni yaxshilashning haqiqiy usuli, bizning fikrimizcha, shifoxonalarda markaziy sterilizatsiya bo'limlarini (markaziy sterilizatsiya bo'limlari) tashkil etish va to'g'ri tashkil etishdir. Fuqarolik jamiyati kasalliklarini yuqumli kasalliklarning asosiy to'siqlaridan biri deb hisoblash mumkin (Yupozhev V.M., Akimkin V.G., 1996; Blatun L., 1998). Shunday qilib, Kornev I.I. va boshq. (1998, 2002), sterilizatsiya markazlarining tashkil etilishi, sterilizatsiyani yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirish, boshqa choralar bilan bir qatorda, jarrohlik faolligi oshishi bilan operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasini 3,05 foizdan 0,49 foizga tushirishga yordam berdi (operatsiyalar soni ko'paygan. bu muddat 14 marta). Markaziy sterilizatsiya markazida sterilizatsiya qilishning moddiy xarajatlari markazlashtirilmagan sterilizatsiya bilan taqqoslaganda taxminan 2,8 baravar kamaydi. 56 Markaziy sterilizatsiya tizimining ishlashi sterilizatsiya sifati va ishonchliligini sezilarli darajada oshirishi, zamonaviy yuqori samarali uskunalardan foydalanishi, zamonaviy sterilizatsiya usullarini tanlashi mumkin, bu ayniqsa issiqlik sezgir tibbiy diagnostika uskunalari uchun juda muhimdir. Yiringli septik asoratlar bilan kasallanish darajasi yuqori infektsiyaga qarshi himoya vositalarini kiritish, operatsiyalar va manipulyatsiyalar paytida har bir bemor uchun individual bo'lgan steril prokladkalar bilan ishlash printsipini amalga oshirish, steril stolning mavjudligini yo'q qilish, sterillangan vositalarni eritmalarda saqlashni yo'q qilish bilan kamayadi (E.). B. Brusina, 2002), shuningdek sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari tomonidan aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish. Dezinfektsiya, SOT va tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish amaliyotida yangi istiqbolli vositalarni, xususan to'rtinchi ammoniy birikmalar guruhidan va ayniqsa dezinfektsiya va SOTni bir jarayonga birlashtirishga imkon beradigan vositalarni kiritish kerak. Yüklə 1,58 Mb. Dostları ilə paylaş:
|