Yiringli kasalliklar va ular asoratlarini davolash, profilaktika asoslari

 
Ko'p tarmoqli jarrohlik shifoxonasining jarrohlik asbob-
uskunalaridan va operatsiya bo'limining boshqa materiallarini 
yuvish natijalari 
4-jadval 
Obyektlar  
Natijalar  
soni 
Sterillanmagan  
пробы 
Abs. 
% 
Jarrohlik 
asboblari 
114 
2 
1,75 
Tikuv 
materiallari 
126 
1 
0,79 
Bog’lash 
materiallari 
129 
2 
1,55 
Jarrohlik kiyimi 
157 
3 
1,91 1 
Rezina  
mahsulotlari 
61 
2 
3,28 
Jami 
587 
10 
1,70 
 
 
Gigiena  standartlariga  javob  bermaydigan  testlarning  ulushi  mos 
ravishda  1,8  va  1,9  ni  tashkil  etdi.  TA  SOT  sifatini  nazorat  qilish 
shuni  ko'rsatdiki,  qon  uchun  namunalarga  nisbati  2000  yilda  0,05  va 
1999  yilda  0,08  ni  tashkil  etdi.  Sterilizatsiyaning  mikrobiologik  sifat 
nazorati  ma'lumotlari  sog'liqni  saqlash  muassasalarida  sterilizatsiya 
rejimining  yomonlashayotganligini  ko'rsatmoqda.  Shunday  qilib, 
normaga  javob  bermaydigan  namunalar  ulushi  1999 yildagi  0,77 dan 
2000 yilda 1,2 gacha ko'tarildi. 
Yuqorida  aytilganlarga  muvofiq,  tibbiy  vositalarni  sifatli  qayta 
ishlash masalalari o'z ahamiyatini yo'qotmadi. 
Tibbiy asboblarni davolash dezinfektsiya, SOT va sterilizatsiyani 
o'z  ichiga  oladi  va  OST  42-21-2-85  "Tibbiy  asboblarni  sterilizatsiya 
va  dezinfektsiyalash"  (1985),  "Tibbiy  asboblarni  dezinfektsiyalash, 
sterilizatsiya  oldidan  tozalash  va  sterilizatsiya  qilish  bo'yicha 
ko'rsatmalar"  ga  muvofiq  amalga  oshiriladi.  "Tibbiy-profilaktika 
muassasalarida  ishlatiladigan  endoskoplar  va  ularning  vositalarini 
tozalash,  dezinfektsiya  qilish  va  sterilizatsiya  qilish  bo'yicha 
ko'rsatmalar" (1998). 
Barcha  tibbiy  asboblar  bemorlarda  ishlatilgandan  keyin 
dezinfektsiya  qilinadi.  Dezinfektsiyalashning  ma'nosi  va  maqsadi 
sterilizatsiya uchun vositalarni tayyorlashda xodimlar orasida yuqumli 
etiologiya  (Gepatit  B,  C,  D,  OIV  infektsiyasi,  septik  kasalliklar  va 

---

 
43 
 
boshqalar) 
profilaktikasi 
hisoblanadi 
(Tibbiyotda 
nozokomial 
infektsiyalarning  oldini  olish  bo'yicha  ko'rsatmalar  profilaktika 
muassasalari, 1997). 
Tibbiyot  muassasalarida  tibbiy  asboblarni  dezinfektsiyalashning 
asosiy  usuli  kimyoviy  hisoblanadi.  DV  yordamida  amalga  oshiriladi 
va  korroziyaga  chidamli  metall,  shisha,  polimer  materiallar, 
kauchuklardan tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi. 
Dezinfektsiyalash 
sifati 
bir 
qator 
omillarga 
bog'liq: 
mikroorganizmlar  bilan  ifloslanishning  intensivligi,  qayta  ishlangan 
mahsulotning  dizayn  xususiyatlari,  yuzasida  organik  ifloslantiruvchi 
moddalar mavjudligi, substratning harorati va boshqalar. 
Hozirgi kunda OIV bilan kasallanishda DV ayniqsa dolzarb bo'lib 
qolmoqda.  Shuni  ta'kidlash  kerakki,  boshqa  viruslarga  (gepatit  B,  C, 
enteroviruslar) nisbatan DV ga nisbatan kam qarshilik ko'rsatadi. Shu 
sababli,  gepatit  B  va  C  viruslarini  inaktivatsiya  qilish  uchun 
mo'ljallangan dorilar ham OIVga virusli ta'sir ko'rsatadi. 
Ishlatilgandan  so'ng  darhol  mahsulot  DV  bo'lgan  konteynerga 
botiriladi.  DV  yechimi  asboblarni  to'liq  qamrab  olishi  kerak. 
Dezinfektsiyalashdan  oldin  mahsulotlarni  yuvish  tavsiya  etilmaydi, 
chunki  yuvish  paytida  hosil  bo'lgan  aerozol  xodimlar  va  sirtlarni 
yuqishi  mumkin.  Agar  siz  dezinfektsiyalashdan  oldin  mahsulotlarni 
tozalashingiz  kerak  bo'lsa,  siz  rezina  qo'lqop,  suv  kleyonka  fartuk 
kiyishingiz  kerak.  Yuvilgan  suvni  konteynerda  to'plang,  u  yerda  DV 
yoki qaynoq bilan zararsizlantirilishi kerak. Aniq darajada ifloslangan 
mahsulotlar  va  qon  bilan  ifloslangan  mahsulotlar  avvaldan,  so'ngra 
o'zlarining  dezinfektsiyasidan  o'tkaziladi.  Bemor  bilan  bevosita 
aloqada bo'lmagan mahsulotlar va ularning qismlari uchun, immersion 
usuliga  qo'shimcha  ravishda,  ikki  martalab  artib  tozalash  usuli 
ishlatilishi mumkin. 
Gigiena  standartlariga  javob  bermaydigan  testlarning  ulushi  mos 
ravishda 1,8 va 1,9 ni tashkil etdi. SOT tibbiy apparati sifatini nazorat 
qilish  shuni  ko'rsatdiki,  qon  uchun  namunalarga  nisbati  2000  yilda 
0,05  va  1999  yilda  0,08  ni  tashkil  etdi.  Sterilizatsiyaning 
mikrobiologik 
sifat 
nazorati 
ma'lumotlari 
sog'liqni 
saqlash 
muassasalarida  sterilizatsiya  rejimining  yomonlashayotganligini 
ko'rsatmoqda. Shunday qilib, normaga javob bermaydigan namunalar 
ulushi 1999 yildagi 0,77 dan 2000 yilda 1,2 gacha ko'tarildi. 
Yuqorida  aytilganlarga  muvofiq,  tibbiy  vositalarni  sifatli  qayta 

---

 
44 
 
ishlash masalalari o'z ahamiyatini yo'qotmadi. 
Tibbiy asboblarni davolash dezinfektsiya, SOT va sterilizatsiyani 
o'z  ichiga  oladi  va  OST  42-21-2-85  "Tibbiy  asboblarni  sterilizatsiya 
va  dezinfektsiyalash"  (1985),  "Tibbiy  asboblarni  dezinfektsiyalash, 
sterilizatsiya  oldidan  tozalash  va  sterilizatsiya  qilish  bo'yicha 
ko'rsatmalar"  ga  muvofiq  amalga  oshiriladi.  "Tibbiy-profilaktika 
muassasalarida  ishlatiladigan  endoskoplar  va  ularning  vositalarini 
tozalash,  dezinfektsiya  qilish  va  sterilizatsiya  qilish  bo'yicha 
ko'rsatmalar" (1998). 
Barcha  tibbiy  asboblar  bemorlarda  ishlatilgandan  keyin 
dezinfektsiya  qilinadi.  Dezinfektsiyalashning  ma'nosi  va  maqsadi 
sterilizatsiya uchun vositalarni tayyorlashda xodimlar orasida yuqumli 
etiologiya  (Gepatit  B,  C,  D,  OIV  infektsiyasi,  septik  kasalliklar  va 
boshqalar) 
profilaktikasi 
hisoblanadi 
(Tibbiyotda 
nozokomial 
infektsiyalarning  oldini  olish  bo'yicha  ko'rsatmalar).  profilaktika 
muassasalari, 1997). 
Tibbiyot  muassasalarida  tibbiy  asboblarni  dezinfektsiyalashning 
asosiy usuli kimyoviy hisoblanadi. DS yordamida amalga oshiriladi va 
korroziyaga 
chidamli 
metall, 
shisha, 
polimer 
materiallar, 
kauchuklardan tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi. 
Dezinfektsiyalash 
sifati 
bir 
qator 
omillarga 
bog'liq: 
mikroorganizmlar  bilan  ifloslanishning  intensivligi,  qayta  ishlangan 
mahsulotning  dizayn  xususiyatlari,  yuzasida  organik  ifloslantiruvchi 
moddalar mavjudligi, substratning harorati va boshqalar. 
Xozirgi kunda DV ning OIV bilan kasalligi ayniqsa dolzarb bo'lib 
qolmoqda.  Shuni  ta'kidlash  kerakki,  boshqa  viruslarga  (gepatit  B,  C, 
enteroviruslar) nisbatan DV ga nisbatan kam qarshilik ko'rsatadi. Shu 
sababli,  gepatit  B  va  C  viruslarini  inaktivatsiya  qilish  uchun 
mo'ljallangan dorilar ham OIVga virusli ta'sir ko'rsatadi. 
Ishlatilgandan  so'ng  darhol  mahsulot  DV  bo'lgan  konteynerga 
botiriladi.  DV  yechimi  asboblarni  to'liq  qamrab  olishi  kerak. 
Dezinfektsiyalashdan  oldin  mahsulotlarni  yuvish  tavsiya  etilmaydi, 
chunki  yuvish  paytida  hosil  bo'lgan  aerozol  xodimlar  va  sirtlarni 
yuqtirishi mumkin. Agar siz dezinfektsiyalashdan oldin mahsulotlarni 
tozalashingiz  kerak  bo'lsa,  siz  rezina  qo'lqop,  moyli  mato  apron 
kiyishingiz  kerak.  Yuvilgan  suvni  konteynerda  to'plang,  u  erda  DV 
yoki qaynoq bilan zararsizlantirilishi kerak. Aniq darajada ifloslangan 
mahsulotlar  va  qon  bilan  ifloslangan  mahsulotlar  avvaldan,  so'ngra 

---

 
45 
 
o'zlarining  dezinfektsiyasidan  o'tkaziladi.  Bemor  bilan  bevosita 
aloqada bo'lmagan mahsulotlar va ularning qismlari uchun, immersion 
usuliga  qo'shimcha  ravishda,  DV  eritmasiga  namlangan  kaliko  yoki 
doka  bilan  ikki  marta  artib  tozalash  usulidan  foydalanish  mumkin. 
Artish  uchun  aldegidlardan  ("Bianol",  "Giga-Sept  FF",  "Glutaral", 
"Sidex"), shuningdek toksik yon ta'siridan saqlanish uchun "Deokson-
1" 
va 
"Deokson-4" 
dan 
foydalanish 
tavsiya 
etilmaydi. 
Dezinfektsiyadan  so'ng,  mahsulotlar  DV  hidi  butunlay  yo'qolguncha, 
oqar suv bilan yuviladi. 
Amaldagi dezinfektsiyalash vositalari alohida  e'tibor talab  qiladi. 
Ular  tarkibi,  xususiyatlari,  tayyorgarlik  shakllari  turlicha.  Ularning 
ko'pchiligining  tarkibi  foydalanish  rejimlarida  yuqori  toksiklik  va 
xavfli  bo'lgan  faol  moddalarni  o'z  ichiga  oladi.  Ayniqsa  polimerik 
materiallardan  tayyorlangan  ko'plab  mahsulotlar  DVga  nisbatan 
yuqori sorbtsiya qobiliyatiga ega (Shandala MG va boshqalar, 2000). 
Dezinfektsiyalash  uchun  quyidagi  asosiy  kimyoviy  guruhlarga 
tegishli  bo'lgan  dezinfektsiyalash  vositalaridan  foydalaniladi:  xlor  o'z 
ichiga  olgan  (Deoklor,  Clorsept,  Presept,  Purjavel,  Xloramin  B, 
Xloramin  D,  STEL  qurilmalarida  olingan  elektrokimyoviy  faol 
eritmalar. va boshqalar), kislorod o'z ichiga olgan (vodorod peroksid, 
Virkon,  Peroksimed,  PVK  va  boshqalar),  sirt  faol  moddalar 
(Alaminol,  Dezavik-Ekstra  va  Deffekt)  ","  Lysetol  AF  ","  Septabik 
"va  boshqalar),  aldegidlar  ("  Bi¬anol  ","  Glutaral  ","  Sovspor  "," 
Lizoformin  3000  ","  Sa  idex  "va  boshqalar),  spirtli  ichimliklar  (etil 
spirti  va  boshqalar)  (Fedorova  LS,  2000;  Blinov  N.P.,  Gromova  EG, 
2000). 
Xlor  o'z  ichiga  olgan  preparatlar  asosan  mahsulotlarni 
korroziyaga  chidamli  materialdan,  shisha,  plastmassa,  kauchukdan 
zararsizlantirish uchun ishlatiladi. 
Katyonik  sirt  faol  moddalar  metallarning  korroziyasiga  olib 
kelmaydi, yuvish xususiyatlariga ega. 
Tarkibida 
aldegid 
bolgan 
mahsulotlar 
qayta 
ishlangan 
mahsulotlarga korroziv yoki boshqa xil ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, ular 
proteinli  ifloslantiruvchi  moddalarni  o'rnatadilar,  bu  dezinfektsiya 
jarayonini  murakkablashtiradi.  Ularni  ishlatganda  mahsulotlarni 
oldindan  tozalash  kerak.  Ushbu  mahsulotlar  issiqlikni  sezgir 
materiallardan  va  optik  tolali  materiallardan  zararsizlantirish  uchun 
tavsiya etiladi. 

---

 
46 
 
Rektifikatsiyalangan  etil  spirtidan  foydalanish  faqat  metall 
asboblarni  dezinfektsiyalash  uchun  tavsiya  etiladi.  Mahsulotlarni 
boshqa  materiallardan  zararsizlantirish  uchun  spirtli  va  kationli  sirt 
faol  moddalar  (Gibitan,  Dezavik  va  boshqalar)  foydalanish  uchun 
tasdiqlangan.  Spirtli  ichimliklarni  o'z  ichiga  olgan  vositalar, 
shuningdek,  organik  kelib  chiqadigan  ifloslantiruvchi  moddalarni 
mahkamlash xususiyatiga ega. 
Tibbiy  asboblarni  dezinfektsiyalashga  mo'ljallangan  DV  ro'yxati 
jadvalda keltirilgan. 5, ularning qisqacha tavsifi 1-ilovada  keltirilgan. 
Barcha  DV  ulardan  foydalanish  bo'yicha  ko'rsatmalarga  muvofiq 
foydalaniladi. 
Kimyoviy  bilan  bir  qatorda  fizik  dezinfektsiyalash  usuli  ham 
mavjud. Avvalo, bu qaynayapti. Bu distillangan suvda (harorat 98 ° C, 
dezinfektsiyalash  vaqti  30  minut)  yoki  natriy  bikarbonat  bilan 
distillangan  suvda  (eritma  konsentratsiyasi  2%,  harorat  98  °  C,  ta'sir 
qilish  vaqti  15  minut)  amalga  oshiriladi.  Qaynatish  shisha,  metall, 
issiqlikka  bardoshli  polimer  materiallar,  kauchukdan  tayyorlangan 
mahsulotlar  uchun  tavsiya  etiladi.  Mahsulotlarni  suvga  to'liq  botirish 
kerak. Bu dezinfektsiyali qozonlarda amalga oshiriladi. 
Qaynatishga  qo'shimcha  ravishda  bug  'va  havo  usullari 
qo'llaniladi.  Bug  'usulida  dezinfektsiyalash  vositasi  ortiqcha  bosim 
ostida (0,5 kgf / sm2) to'yingan suv bug'i va 110 ° C haroratda, ushlab 
turish  vaqti  20  minut.  Shisha,  metall,  kauchuk,  lateks  va  issiqqa 
chidamli  polimerlar  uchun  tavsiya  etiladi.  Bu  sterilizatsiya  qutilarida 
bug  'sterilizatorlari  yoki  dezinfektsiya  xonalarida  amalga  oshiriladi. 
Havoni  zararsizlantirish  usuli  quruq  issiq  havoni  120  °  C  haroratda 
ishlatadi,  ta'sir  qilish  vaqti  45  minut.  Usul  shisha,  metall,  silikon 
kauchuk  mahsulotlar  uchun  tavsiya  etiladi.  Dezinfektsiyalash  havo 
sterilizatorlarida o'ralgan holda amalga oshiriladi. 
Jarohat  yuzasi  bilan  aloqa  qiladigan,  qon  yoki  in'ektsion  dorilar 
bilan aloqa qiladigan tibbiy vositalar, shuningdek foydalanish paytida 
shilliq qavat bilan aloqa qiladigan va shilliq qavatga zarar etkazadigan 
ba'zi  mahsulotlar  zararsizlantirishdan  tashqari  SOT  va  sterilizatsiya 
qilinishi 
kerak. 
Bunday 
mahsulotlarga 
jarrohlik 
asboblari, 
kardiopulmoner  bypass  (AIC),  inhalatsiyali  anesteziya  va  mexanik 
shamollatish moslamalari, endoskoplar, zondlar, kateterlar, qo'lqoplar, 
choklar  va  bintlar,  shpritslar,  jarrohlik  ichki  kiyimlar  va  boshqalar 
kiradi. 

---

 
47 
 
SOT  oqsil,  yog  'va  mexanik  ifloslantiruvchi  moddalarni,  dori 
vositalarining  qoldiq  miqdorini  olib  tashlash  va  dezinfektsiyalash  va 
mahsulotni 
DV-dan 
ichimlik 
suvi 
bilan 
yuvishdan 
keyin 
mikroblarning ifloslanishini kamaytirish maqsadida amalga oshiriladi. 
Kasalxonalarda ligatur tikuv materiallarida SOT o'tkazilmaydi. 
SOT  qo'lda  yoki  mexanizatsiyalashgan  holda  (inkjet  usuli, 
ruffling,  ultratovush  yordamida)  amalga  oshirilishi  mumkin. 
Ultrasonik  davolanish  bilan  yuqori  darajadagi  tozalashga  ishlov 
berishga  kam  vaqt  sarflanganda  erishiladi  (Tibbiyot  muassasalarida 
kasalxona infektsiyasining oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar, 1997). 
SOT  har  bir  mahsulotni  namlash,  yuvish  va  oqadigan  va 
distillangan  suv  bilan  yuvishni  o'z  ichiga  oladi.  Keyin  quritish  issiq 
havo bilan amalga oshiriladi. Mahsulotlar demontaj qilingan SOT-dan 
o'tishi  kerak.  Agar  mahsulotlar  zararsizlantirilmagan  bo'lsa,  ularni 
sifatli  tozalashning  zaruriy  sharti  ko'rinadigan  ifloslantiruvchi 
moddalarni olib tashlash uchun suv bilan oldindan yuvib tashlashdir. 
SOT  uchun  faqat  ruxsat  etilgan  yuvish  vositalarida  ishlatiladi 
(Astra, Biolot, Blanizol, Veks Side, Zifa, Lotus, Luch, Nika-Ekstra va 
boshqalar) ( 5-jadval, 1-ilova).