Yrd. Doç. Dr.İlhan korkmaz diyabetik ketoasidoz
tarix 25.12.2016 ölçüsü 238,5 Kb. #3233
Diyabetik ketoasidoz( DKA), Diyabetik ketoasidoz( DKA), İnsülin yetersizliğine bağlı ketozise sekonder gelişen asidoz tablosu olarak tanımlanabilinir. Özellikle tip-I DM komplikasyonu olarak gözüken hayat tehdit edici bir durumdur. DKA insülin eksikliği ve karşıt hormonların artışı sonucu gelişen metobolik kontrolün bozulmasına bağlı yaşamı tehdit eden acil bir durumdur .Patofizyoloji Açlık içindeki hücreler kan şekerinden faydalanamazlar ve karşıt hormonların etkisi ile kan şekerinde daha da artış olacak ve yağlar ile proteinlerin yıkımı sonucunda ketozis gözükecektir. Karşıt hormonlar Glukagon Kortizol Büyüme hormonu Katekolaminler İnsülin eksikliği sonucunda karbohidrat metabolizması
Lipid ve protein metabolizması
Protein metabolizması
Böbrekte ŞOK prostaglandin I2 ve E2 Poliüri polidipsi Asidoz sonrasında takipne Bulantı kusma karın ağrısı Halsizlik Kilo kaybı Bilinç değişikliği serum osmalaritesi>340 Kussmaul solunumu: solunumun derinliği ve hızı artmıştır Karın ağrısı:gastrik dilatasyon,ileus veya pankreatite bağlı olarak görülebilir. Laboratuar bulguları Hiperglisemi Β-hidroksibütirat,asetikasit ve aseton gibi ketoasitlerde artma. Sadece asetikasit idrarda tesbit edilebilir . Artmış anyon gap Na-(Cı+HCO3) Genellikle metabolik asidoz görülür fakat bulantı,kusma veya diüretik kullanıyorsa metabolik alkaloz görülür. Lökositoz Cpk ve karaciğer enzim yüksekliği TANI KŞ>250mg/dl Ph<7.30 Ketonemi HCO düzeyi 15meq/L TEDAVİ Sıvı tedavisi:30dk 1lt sf 30dk-2saat 1lt sf 2-6h 2lt SF 6-12h 2lt SF Kan şekeri 250mg/dl civarına gelirse %5dextroz eklenir Yükleme dozu0.1-0.2U/kg kristalize insülin 0.1U/kg/saat infüzyon dozu cam maileri içinde verilmelidir. Etkisi 20-30 dk içinde başlar. İnsülin tedavisine ketonemi ve anyon gap düzelinceye kadar devam edilir. Potasyum tedavisi Amaç kan K düzeyini 4-5meq/lt aralığında tutmaktır Kan K düzeyi <3.5 meq/l 40 meq/h 3.5-5.5 meq/l 20 meq/h >5.5meqlt verme Hiperkalemide EKG bulguları T sivriliği Uzamış PR mesafesi P dalgasının kaybolması Genişlemiş QRS Dostları ilə paylaş:
