Zamonaviy immobilizatsiya usullari va vositalari

Qo'lda teri kesmalari.
Qo'lda epidermis murakkab chiziqlar tarmog'ini hosil qiladi, ularning yo'nalishi barmoqlarning turli harakatlari bilan belgilanadi. Qo'l terisining kaft yuzasida ko'plab jo'yaklar, ajinlar va burmalar mavjud bo'lib, ularning soni doimiy emas. Ulardan o'ziga xos funktsiyaga ega bo'lgan va chuqurroq anatomik shakllanishlarning belgilari bo'lgan ba'zilari birlamchi teri shakllanishi deb ataladi


2-rasm Qo'lning birlamchi teri shakllanishi.
1-distal kaft yivi, 2-proksimal kaft yivi. 3 ta falangeal truba, 4 ta kaft bilak oyi, 5 ta barmoqlararo burma, 6 ta falangeal burmalar.
Asosiy jo'yaklar asosidan biriktiruvchi to'qima to'plamlari vertikal ravishda kaft aponevroziga va tendon qobiqlariga ketadi. Bu oluklar qo'l terisining "bo'g'imlari" dir. Yiv artikulyar o'qning rolini o'ynaydi va qo'shni bo'limlar bu o'q atrofida harakatlarni amalga oshiradi: bir-biriga yaqinlashish - fleksiyon, masofa - kengaytma. Ajinlar va burmalar harakatning rezervuari bo'lib, teri yuzasining ko'payishiga yordam beradi.
Ratsional teri kesmasi harakat paytida eng kam cho'ziluvchanlikka duchor bo'lishi kerak. Yaraning chekkalari doimiy ravishda cho'zilishi tufayli biriktiruvchi to'qimalarning giperplaziyasi paydo bo'ladi, qo'pol chandiqlar paydo bo'ladi, ularning ajinlari va natijada dermatogen kontraktura paydo bo'ladi. Bo'g'imlarga perpendikulyar bo'lgan kesmalar harakat paytida eng katta o'zgarishlarga uchraydi, sulkuslarga parallel bo'lgan kesmalar esa minimal chandiq bilan tuzalib ketadi. Qo'lning terisida cho'zish nuqtai nazaridan neytral bo'lgan joylar mavjud. Bunday maydon o'rta lateral chiziq (3-rasm) bo'lib, u bo'ylab qarama-qarshi yo'nalishlarda cho'zilgan neytrallanadi.
3-rasm Barmoqning o'rta lateral chizig'i.
Shunday qilib, qo'lda optimal kesmalar birlamchi teri shakllanishiga parallel bo'lgan kesmalardir. Agar shikastlangan tuzilmalarga bunday kirishni ta'minlashning iloji bo'lmasa, eng to'g'ri qabul qilinadigan kesma turini tanlash kerak (4-rasm):
1. jo'yaklarga parallel bo'lgan kesma noto'g'ri yo'nalishda tekis yoki yoy bilan to'ldiriladi;
2. Kesish neytral chiziq bo'ylab amalga oshiriladi,
3. jo'yaklarga perpendikulyar kesma Z shaklidagi plastmassa bilan to'ldiriladi;
4. Birlamchi teri tuzilmalarini kesib o'tuvchi kesma kuchlanish kuchlarini qayta taqsimlash uchun yoysimon yoki Z shaklida bo'lishi kerak.
Guruch. 4A-qo'lning optimal kesilishi,B-Z-plastik
Qo'l jarohatlarini optimal birlamchi jarrohlik yo'li bilan davolash uchun yaralarni to'g'ri yo'nalishda qo'shimcha va cho'zuvchi kesmalar bilan kengaytirish kerak (5-rasm).
Fig.5 Cho'tkada qo'shimcha va uzaytiruvchi kesmalar.