31 Yaşında siyahi erkek hasta, 31 Yaşında siyahi erkek hasta



Yüklə 445 b.
tarix23.02.2017
ölçüsü445 b.
#9205



31 Yaşında siyahi erkek hasta,

  • 31 Yaşında siyahi erkek hasta,

  • 4 aydır öksürük şikayeti oluyormuş. 4 ay önce sigara içiyormuş. Sigarayı bırakmasına rağmen öksürüğü kötüleşmiş.

  • Azitromisin tedavisine cevap vermeyen, sarı renkte balgamlı bir öksürükmüş. İtfaiyeci olmasına rağmen mesleğiyle ilgili kimyasal maruziyeti yokmuş.

  • Kilo kaybı - , ateş -

  • Nefes darlığı-, halsizlik-



Özgeçmiş: Alerjik rinit için pseudoefedrin-fexofenadine tedavisi alıyor

  • Özgeçmiş: Alerjik rinit için pseudoefedrin-fexofenadine tedavisi alıyor

  • Soygeçmiş: AC Ca (Kimin olduğu belirtilmemiş)

  • Astım

  • Fizik muayene: Genel durum iyi

  • Ateş –

  • Nazal mukoza hipertrofik

  • Her 2 AC solunuma eşit katılıyor

  • Ral-, ronküs-

  • Faringeal irritasyon



  • PA AC grafisi



Based on the patient’s history, physical examination, and radiologic findings, which one of the following is the most likely diagnosis?

  • Based on the patient’s history, physical examination, and radiologic findings, which one of the following is the most likely diagnosis?

  • A. Bronchogenic carcinoma

  • B. Histoplasmosis

  • C. Pneumocystis jiroveci pneumonia

  • D. Sarcoidosis

  • E. Tuberculosis



Genellikle etyolojisi bilinmeyen

  • Genellikle etyolojisi bilinmeyen

  • Farklı sistemleri etkileyen, kronik granülomatoz bir hastalık

  • Genç ve orta yaş grubu

  • Siyah ırk 4 kat daha fazla riskli

  • Semptomlar: Kronik öksürük-nefes darlığı-göğüs ağrısı





  • PA AC Grafisi:

  • En sık bilateral LAP(Parankimal opasiteyle

  • beraber veya parankimal opasite olmaksızın)

  • İlerlemiş vakalarda;

  • Hiler LAP küçülmüş ve ya hiç olmayabilir

  • Pulmoner fibrozis buluları görülebilir

  • Plevra tutulumu nadir( Plevral efüzyon nadir )



Tanı;

  • Tanı;

    • Tanı için klinik ve radyolojik bulgular gereklidir
    • Etkilenen sistemlerde patolojik inceleme ile görülen nonkazeifiye granülomlar önemlidir
    • Diğer hastalıkları da ekarte etmek önemli!


Tedavi;

  • Tedavi;

    • 1.basamak: Oral kortikosteroid
    • 2.basamak:Metoteraksat, siklofosfamid, azotiopurin(imuran), klorokin ve TNF a antagonisti
    • Bazı hastalar kendiliğinden düzelebilirken, bazılarının da tedaviye rağmen AC bulguları kötüleşebilir.


Kronik öksürüğe sebep olabilecek bir hastalıktır.

  • Kronik öksürüğe sebep olabilecek bir hastalıktır.

  • Buna rağmen hala sigara içmekte olan veya önceden sigara içen hastalarda gelişen yeni öksürük ve ya hemoptizi şikayetleri olması durumunda aklımıza getireceğimiz bir hastalıktır.

  • Radyolojik bulgular:

    • Plevral kalınlaşma
    • Pulmoner nodüller
    • Lobar kollapslar
    • Konsolidasyon alanları,tek taraflı hiler dolgunluk
    • Plevral efüzyon


İmmun sistemi güçlü olan hastalarda genelde asemptomatik seyreder.

  • İmmun sistemi güçlü olan hastalarda genelde asemptomatik seyreder.

  • Bazı durumlarda ateş, artralji,döküntü,titreme gibi semptomlar olabilir.

  • Radyolojik bulgular:

    • Konsolidasyon alanları ve opasite artışları
    • Hiler LAP
    • Pulmoner nodüller
    • Kavitasyonlar
    • Parankim infiltrasyonları


AIDS gibi immun sistemi baskılanmış ve ya zayıf olan hastaları etkileyen fırsatçı bir patojendir.

  • AIDS gibi immun sistemi baskılanmış ve ya zayıf olan hastaları etkileyen fırsatçı bir patojendir.

  • Karakteristik semptomlar;

    • Ateş
    • Kuru öksürük
    • Şiddetli nefes darlığı
    • Klasik kullanılan antibiyotiklere yanıtsızlık


Radyolojik bulgular;

  • Radyolojik bulgular;

    • Hiler LAP olmadan diffuz interstisyel infiltrasyon
    • Pnömotosel ve ya pnomotoraks olabilir
    • Plevral efüzyon olmaz
    • %5-10 hastada hiçbir bulgu olmaz
  • Tanı;

    • Özel balgam kültüründe P.carini üretilmesiyle tanı koyulur.Yeterli örnekler tükrük ve ya bronkoalveolar lavaj ile elde edilebilir.




Tüberkülozlu hastalarda yavaş bir şekilde ilerleyen keyifsizlik , kilo kaybı , gece terlemeleri ve kronik öksürük görülür.

  • Tüberkülozlu hastalarda yavaş bir şekilde ilerleyen keyifsizlik , kilo kaybı , gece terlemeleri ve kronik öksürük görülür.

  • Radyografik bulgular;



Tüberkülin deri testi ile M.Tüberkülosis enfeksiyonunun tanısı koyulabilir, fakat enfeksiyonun latent mi aktif mi olduğunu anlayamayız.

  • Tüberkülin deri testi ile M.Tüberkülosis enfeksiyonunun tanısı koyulabilir, fakat enfeksiyonun latent mi aktif mi olduğunu anlayamayız.







Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2023
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə