Asbjørn Jokstad Institutt for klinisk odontologi

1

Diagnostikk av Karies

6 semester

Asbjørn Jokstad

Institutt for klinisk odontologi

Universitetet i Oslo

Diagnostikk

Bestemme en sykdoms art,

alvorlighetsgrad og 

årsaksforhold

Karies

2

Fissurkaries

Sekundær

karies

Skjult karies

3

Differensialdiagnoser

•

Hypoplasier

•

Misfarginger

•

Tannsten

•

Tapte fyllinger

•

Attrisjon, abrasjon, erosjon

•

Fyllingsspalter

Diagnostikk - prosess

1. Registrering: 

hvor har pasienten 

karies?

2. Aktivitet: hvor fort utvikler 

kariesprosessen seg ?

3. Årsak:

hvorfor har pasienten et 

kariesproblem?

1. Kariesregistrering

•

lokalisasjon 

•

utseende

•

konsistens

•

utstrekning

•

penetrasjon og dybde

•

antall

4

2. Kariesaktivitet

Den hastighet som sykdommen utvikler 

seg med i øyeblikket.

–

utseende og lokalisasjon

–

insidens

–

frekvens

3. Karies - Årsaksforhold

•

Kostvaner -sukrose, frekvens spising

•

Fluoridbruk

•

Munnhygienevaner

•

Sykdom og medikamenter

•

Nedsatt salivasjon/bufferevne

1. Hjelpemidler i registrering

Påvisning av lesjoner

–

Sonde - 40 gram - ikke stikkes i lesjoner

–

Lys & tørrlegging

–

Fiberlys

–

Røntgen

–

Speil, rengjøring/tørrlegging/separasjon-

hjelpemidler

5

DIAGNOSTIC CRITERIA 

(WHO 1986)

Code

Category

Criteria

0

Surface

Sound

No evidence of treated or untreated clinical caries (slight

staining allowed in an otherwise sound fissure).

1

Initial

Caries

No clinically detectable loss of substance. For pits and fissures,

there may be significant staining, discoloration, or rough spots

in the enamel that do not catch the explorer, but where loss of

substance cannot be positively diagnosed. For smooth surfaces,

these may be white, opaque areas with loss of luster.

2

Enamel

Caries

Demonstrable loss of tooth substance in pits, fissures or on

smooth surfaces, but no softened floor or wall or undermined

enamel. The texture of the material within the cavity may be

chalky or crumbly, but there is no evidence that cavitation has

penetrated the dentin.

3

Caries of

Dentin

Detectably softened floor, undermined enamel, or a softened

wall, or the tooth has a temporary filling. On approximal

surfaces, the explorer point must enter a lesion with certainty.

4

Pulpal

Involvem

ent

Deep cavity with probable pulpal involvement. Pulp should not

be probed.

Grad 1

Grad 2

Grad 3

Grad 4

Grad 5

DIAGNOSTISKE KRITERIER

Røntgen

DIAGNOSTIC CRITERIA

Sammenheng

6

2. Estimat av kariesaktivitet

Utseende og lokalisasjon 

•

Dekalsinasjoner, kronisk/aktiv karies

–

Utseende (farge)

–

konsistens

•

Karies i underkjevens front

•

Glattflatekaries

Insidens

•

Antall nye kariesangrep over tid.

•

I = n/t 

•

I = 3/et år

Frekvens

•

Pasientens totale karieserfaring.

•

Uttrykkes ved  D (decayed), M (missing) , F (filled) og

deles på antall flater S (surfaces) eller T (teeth)

3. Utvidet utredning av 

årsaksforhold

•

Kostlister

–

24 timers recall

–

3 dager fortløpende

•

Salivatester

–

Funksjon (sekresjonshastighet/bufferevne)

–

oralt miljø (mutans / laktobasilltester)

•

Arbeidsmiljø

KARIES ER 

IKKE 

ENSBETYDENDE 

MED 

FYLLINGSTERAPI!