Muayene oftalmik acil durumlar,travmatik ve travmatik olmayanlar şeklinde sınıflandırılabilir

OFTALMOLOJİDE ACİLLER

MUAYENE

• Oftalmik acil durumlar,travmatik ve travmatik olmayanlar

• şeklinde sınıflandırılabilir

• Ayrıca gözün ağrılı,kırmızı veya görme keskinliğinin düşük olması gibi alt gruplara ayrılabilir.

• Kırmızı göz zaman zaman önemsiz göz hastalığının ilk bulgusu olsa bile,sıklıkla görmeyi tehdit eden ciddi bir travma veya hastalığın işaretidir.

MUAYENE

• Görme keskinliği,HER ZAMAN,her göz için ayrı ayrı

• 6 metrelik uzaklıktan bir Snellen Levhası okutularak ölçülmelidir.

• Hastalar uzak gözlüklerini takmalıdır.Ancak gözlükler evde unutulmuşsa veya hastalar hastalar 6/6 satırını tam okuyamıyorsa,her gözün bir küçük delikten(pinhole) bakması sağlanarak pinhole görme alınmalıdır.

• Çocuklar üç yaşından itibaren Snellen testinde işbirliği yapabilirler.

• Travmatik veya inflamatuar optik sinir hastalığı olan hastalarda renk görme değişiklikleri

MUAYENE

• Orbito-zigomatik bölgede travmaya uğramış hastalarda ve diplopi şikayeti olan tüm hastalarda,gözlerin tüm bakış alanlarındaki ekstraoküler kas hareketleri muayenesi

• Gözün ön segmenti bir biyomikroskop veya parlak ışık kaynaklı bir büyüteçle muayene edilmeli

• Kirpik kenarlarının yönü,kapak kenarlarının görünümü ve kapakların üzerinde kistlerin varlığı

• Ağrılı,kırmızı gözü olan tüm hastaların üst kapağı tersine çevrilerek kapak konjonktivasına bakılmalıdır. Kapak spazmı olan hastalarda bir damla lokal anestezik muayeneyi kolaylaştırabilir.

MUAYENE

• Göz yaşına floressein uygulanması da korneal abrazyonları ve yabancı cisimleri ortaya çıkarır

• Abrazyonlar beyaz ışıkta sarı yeşil ve kobalt mavisiyle parlak yeşil görünür.

• Konsantre floressein boyası,eğer perforasyon ve sızıntı varsa ön kamara sıvısı ile dilüe olur.Koyu turuncu boyanın içinde bir yeşil akıntı görünür.Bu bulguya Seidel testi denir.

MUAYENE

• Ön kamara derinliği ve ön kamara sıvısının

• berraklığı not edilmelidir.

• Biomikroskop yoksa irin birikimi(hipopiyon) veya kan birikimi(hifema) parlak bir ışık tutularak ortaya çıkarılabilir.

• İrisin rengi ve şekli not edilmelidir.

• Pupillalar,çap,şekil ve direkt ile konsansüel ışığa reaksiyon açısından incelenmelidir.

• Kırmızı röflenin varlığı not edilmeli ve vitreus,optik sinir başı ve retinayı muayene etmek için direkt oftalmoskopi uygulanmalıdır

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

• Birkaç dakika Amaurosis fugax(TIA) Tek taraflı

• Vertebrobaziller yetersizlik İki taraflı

• Migren İki taraflı

• Retina ven tıkanıklığı habercisi Tek taraflı

• İskemik optik nöropati İki taraflı

• Dev hücreli arterit İki taraflı

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

• Santral retina arter veya ven tıkanıklığı

• Ön iskemik optik nöropati

• Vitreus kanaması

• Retina dekolmanı

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

• Akiz makulopatiler

• Monoküler

• Lensin spontan veya travmatik dislokasyonu veya sublüksasyonu

• Binoküler

• İzole 3.,4. veya 6. sinir felçleri

• Tiroid göz hastalığı,Orbital kitle

• İntraoküler oftalmopleji,travma

• Myastenia Gravis

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

• 6.Işık çakmaları

• Retina deliği/yırtığı veya dekolmanı

• Arka vitre dekolmanı,migren

• 7.Uçuşan Sinekler

• Geçici migren

• Sabit arka vitre dekolmanı,üveit vitreus kanaması,migren

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

• Hafif: Konjunktivit,episklerit,yabancı cisim

• Orta: Abrazyonlar ve kornea ülserleri

• Şiddetli: Anterior üveit,sklerit,akut açı kapanması glokomu

• Korneal abrazyonlar ve yabancı cisim

• Kuru göz sendromu,konjunktivit,kontakt lensle ilişkili keratit,kornea ülseri, episklerit

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

• Alerjik konjunktivit,kontakt lensle ilişkili problemler,kirpiklerin malpozisyonu,nazolakrimal kanal tıkanıklığı

• Kırmızı göz :Ön üveit, kornea abrazyonu

• Sakin göz :Migren,menenjit,subaraknoid kanama(baş ağrısı ile ilişkili)

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI

1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması

• 1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması
• Alerji(bileteral),periorbital selülit(unilateral)
• Orbital selülit(unilateral),
• Oftalmik Herpes zoster (unilateral)
• Hipotiroidi(bilateral)

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

• Üçüncü sinir felci,Horner sendromu

• Myastenia Gravis

• Travma

• Yaşa bağımlı

• Mekanik(kapakta kitle)

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

• Troid göz hastalığı

• Orbital selülit

• Orbita tümörleri

• Travma

• Varis

• Psödotümör

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

• Yaygın

• Akut açı kapanması glokomu

• Konjenital veya akiz kornea distrofileri

• Cerrahi veya ve cerrahi olmayan travma

• Kontakt lensin uzun süre kullanımı

• Travma

• Kan diskrazileri

• Pıhtılaşma bozuklukları,

• İris neovaskülarizasyonunda spontan kanama

• Mikrobik cerrahi ülseri

• Göz içi cerahisini takip eden endoftalmi

• Şiddetli ön üveit

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

• Vitreus kanaması

• Asteroit hyalit

• Arka üveit

• Yoğun katarakt

• Yaygın kornea ödemi

• Vitreus kanaması

• Retina dekolmanı

• Şiddetli göz içi inflamasyon

• Çocukta retinoblastom

• Yaşa bağımlı makula dejeneresansı

• Makula ven tıkanıklığı

• Yüksek miyopi

• Travmatik koroid rüptürü

• Yaygın

• Santral retina ven tıkanıklığı

• Diabetik retinopati

• Hipertansif retinopati

• Hiperviskozite sendromları

• Lokalize

• Diabetik retinopati

• Ven dal tıkanıklığı

• Hipertansif retinopati

• Retinal mikroanevrizmalar

• Diabet

• Hipertansiyon

• Sistemik vaskülit

• Ven tıkanıklığı

• Arteriol tıkanıklığı

• Anemi

• Lösemi

• AİDS

• Diabet

• Hipertansiyon

• Yaşa bağlı makula hastalığı

• Ven tıkanıklığı

• Retinal mikroanevrizmalar

• Diabet

• Santral veya dal ven tıkanıklığı

• Kronik üveit

• Nadiren santral arter tıkanıklığı

• Papilla ödemi

• Papillit

• Habis hipertansif retinopati

• Santral retinal arter tıkanıklığı

• İskemik optik nöropati

• Vaskülit

• Disk infiltrasyonu

• Papillada psödoödem (disk druzeni)

• Glokom

• Önceden geçirilmiş retina arter veya ven tıkanıklığı

• Optik nevrit

• Optik sinir kompresyonu

• Travmatik optik nöropati

• Optik sinir hastalığı

• Santral retinal arter veya ven tıkanıklığı

• Retina dekolmanı

• Ambliopi

• Retrobulber nevrit

• Nutrisyonel optik nöropati

• Nadir retina distrofileri

• Fonksiyonel görme kaybı