50-g oral glukoz yükleme testi, GDM için tarama testidir.
Açlık veya toklukta uygulanabilir. Açlıkta uygulandığında testin hassasiyeti artar.
1. saat > 130-140 mg/dl, plasma değeri, 3 saatlik 100 gr. OGTT için eşik değerdir.
İlk tarama negatif ise, 24-28. haftada test tekrarlanmalıdır.
GTT 24-28. haftalar arasında uygulanır.
GTT 24-28. haftalar arasında uygulanır.
İki aşamalı:
1-) 50-g oral glukoz yükleme testi
2-)100-g OGTT
Tek aşamalı:
100-g OGTT
Medical nutrisyon tedavisi (MNT)
Medical nutrisyon tedavisi (MNT)
Hasta tarafından günlük kan glukozu takibi (SMBG)
İhtiyaç halinde insulin (~ %20)
Erken ve doğru tedavi ile, kompliksyonları azaltmak mümkündür.
Kan glukozunun normalizasyonu
Kan glukozunun normalizasyonu
Özellikle tokluk kan şekerleri, makrozomi ile yakından ilişkili
Kanıta dayalı tıp çerçevesinde, net olarak belirlenmiş hedef değerler olmasa da, üst sınır değerler belirlenmiştir.
Komplikasyonları önlemede optimal glukoz değerleri araştıran bir çalışma var: HOPA
Hyperglycemia and adverse perinatal outcome çalışması
Medikal nutrisyon tedavisi, gebeliğin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde yeterli kalori ve besin maddelerini içermelidir ve önceden belirlenmiş olan maternal kan glukoz seviyeleri ile tutarlı olmalıdır.
Kalorisiz tatlandırıcılar orta miktarda kullanılabilir.
Diyet içeriği :
Diyet içeriği :
% 35 - 40 karbohidrat,
% 20 - 25 protein,
% 35 - 40 yağ (%10 doymuş yağlar, %10’a kadar çoklu doymamış yağ asitleri ve geri kalanı tekli ansatüre kaynaklardan)
İdrarda glukoz izlemi gestasyonel diabetes mellitusta yararlı değildir.
İdrarda glukoz izlemi gestasyonel diabetes mellitusta yararlı değildir.
İdrarda keton izlemi kalori kısıtlaması ile tedavi edilen kadınlarda yetersiz kalori ya da karbonhidrat alımını saptamada faydalı olabilir.
Kan glukozunun kendi kendine günlük olarak ölçülmesi, aralıklı olarak muaynehane/hastanede ölçülmesinden daha üstündür.
Çoğu plasentayı geçer ve fetüste istenmeyen metabolik etkilere yol açabilir.
Çoğu plasentayı geçer ve fetüste istenmeyen metabolik etkilere yol açabilir.
Fetal insulin üretimini arttırarak, fetal büyüme anormalliklerine ve ciddi neonatal hipoglisemiye yol açabilirler.
Yanızca, glyburide plasentadan minimal oranda (%4) geçer.
MNT ve egzersize ek olarak kullanımı, hedef kan glukozu değerlerine ulaşılmasını sağlayabilir.
Daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.
MNT kendi kendine ölçülen glukozu aşağıdaki seviyelerde tutmaya yetmediği zaman önerilmektedir:
MNT kendi kendine ölçülen glukozu aşağıdaki seviyelerde tutmaya yetmediği zaman önerilmektedir:
İnsülinin toplam ilk dozu hastanın kilosuna göre şu şekilde hesaplanır:
İnsülinin toplam ilk dozu hastanın kilosuna göre şu şekilde hesaplanır:
Günde iki kez (kahvaltı öncesi ve akşam yemeği öncesi) kısa ve orta etkili insülin enjeksiyonu
Günde iki kez (kahvaltı öncesi ve akşam yemeği öncesi) kısa ve orta etkili insülin enjeksiyonu
Günde dört kez kısa etkili insülin ve bir kez NPH enjeksiyonu genellikle hastaların çoğunda kan glukozunun kontrolü için yeterlidir.
Aksi taktirde subkutan insülin pompası kullanılır.
Kan glukozu iyi kontrol altına alınamayan hastalarda, genellikle tedavinin başlanacağı dönemde insülin dozunun ayarlanması için kısa süreli bir hospitalizasyon gerekir.
Kan glukozu iyi kontrol altına alınamayan hastalarda, genellikle tedavinin başlanacağı dönemde insülin dozunun ayarlanması için kısa süreli bir hospitalizasyon gerekir.
Tanı sonrası ultrasonografi ile fetal büyüme takip edilmelidir:
Tanı sonrası ultrasonografi ile fetal büyüme takip edilmelidir: